新方案治療非小細胞肺癌軟腦膜轉(zhuǎn)移取得突破

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科信濤教授團隊應(yīng)用培美曲塞鞘內(nèi)化療治療EGFR突變的非小細胞肺癌軟腦膜轉(zhuǎn)移取得良好療效，摒棄了甲氨蝶呤、阿糖胞苷等常規(guī)鞘內(nèi)注射藥物，相關(guān)論文發(fā)表在胸部腫瘤領(lǐng)域國際權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《胸腫瘤》上。

信濤教授介紹，腦膜轉(zhuǎn)移是腫瘤轉(zhuǎn)移中比較少見的一類，但卻因極為兇險而難于診治。目前對于肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療主要是在全身治療基礎(chǔ)上針對腦轉(zhuǎn)移進行治療，改善患者癥狀和生活質(zhì)量，最大程度地延長患者生存時間。然而，遺憾的是，腦膜轉(zhuǎn)移癌的患者平均生存期僅為3月，生存期短的令人絕望，其中主要原因就是一般的化療藥物難以通過血腦屏障。而鞘內(nèi)化療是通過局麻下在脊柱中做腰穿將化療藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔，不需要通過血-腦脊液屏障，從而使化療藥彌散在腦脊液中，在顱內(nèi)循環(huán)中可以很快達到有效血藥濃度，實現(xiàn)腦腫瘤的治療。

研究團隊利用11個月的時間，將30例腦膜轉(zhuǎn)移非小細胞肺癌患者納入研究，進行培美曲塞鞘內(nèi)注射的Ⅲ期臨床試驗，研究人員發(fā)現(xiàn)，患者中位生存期為9月，臨床緩解率為84.6%，該試驗表明鞘內(nèi)注射50mg培美曲塞對于EGFR突變非小細胞肺癌腦膜轉(zhuǎn)移患者具有良好的療效，并且不良反應(yīng)可控。

據(jù)介紹，哈醫(yī)大二院腫瘤內(nèi)科自2018年開展腦膜轉(zhuǎn)移癌靶向化療藥物注射技術(shù)至今，已為全國200余名患者進行了1500余次治療，并在2018年注冊第一個國際國內(nèi)單中心Ⅱ期臨床試驗。研究結(jié)果表明經(jīng)過鞘內(nèi)化療后的腦膜轉(zhuǎn)移癌患者平均生存時間由3月延長至9～10月，也不同程度地提升了患者的生存質(zhì)量。