• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胃癌D2根治術(shù)后短期并發(fā)癥對(duì)患者遠(yuǎn)期生存率的影響

    2021-07-15 10:07:10林鵬航林春霖王琴何若凡陳輝黃永建楊樹鋼葉建新朱廣偉
    腫瘤防治研究 2021年6期
    關(guān)鍵詞:根治術(shù)生存率胃癌

    林鵬航,林春霖*,王琴,2,何若凡,2,陳輝,2,黃永建,楊樹鋼,葉建新,朱廣偉

    0 引言

    胃癌是常見的消化道惡性腫瘤,約占胃全部惡性腫瘤的95%,進(jìn)展快,預(yù)后差,嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1-2]。胃癌根治術(shù)聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃術(shù)是當(dāng)前外科治療局部進(jìn)展期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式之一[3-5]。隨著手術(shù)技術(shù)的日益完善,以及新型手術(shù)器械廣泛應(yīng)用,胃癌根治術(shù)后的并發(fā)癥顯著下降,但術(shù)后短期并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者住院時(shí)間、出血風(fēng)險(xiǎn)和生活質(zhì)量,因此術(shù)后出現(xiàn)的短期并發(fā)癥仍是備受關(guān)注的問(wèn)題[6-8]。目前對(duì)于術(shù)后短期并發(fā)癥影響患者遠(yuǎn)期生存率的分析報(bào)道較少。本研究旨在探討胃癌D2根治術(shù)后短期并發(fā)癥對(duì)患者遠(yuǎn)期生存率的影響,并分析相關(guān)影響因素。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集2010年1月—2011年12月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受胃癌D2根治手術(shù)治療的421例胃癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料及病理首次確診為胃癌(Ⅰa~Ⅲc期),未進(jìn)行術(shù)前相關(guān)治療;(3)臨床資料和生存數(shù)據(jù)完整,Clavien-Dindo(CD)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行并發(fā)癥分級(jí)評(píng)估(CD評(píng)分≥Ⅱ級(jí));(3)所有患者均接受胃癌D2根治術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者合并其他惡性腫瘤;(2)有精神障礙、意識(shí)障礙;(3)合并嚴(yán)重肝腎功能和心肺功能障礙 ;(4)腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移;(5)失訪的患者及意外事件引起的死亡。按照術(shù)后短期有無(wú)并發(fā)癥分為:實(shí)驗(yàn)組(并發(fā)癥組)76例,其中男58例,女18例,年齡45~75歲;對(duì)照組(無(wú)并發(fā)癥組)345例,其中男256例,女89例,年齡45~89歲。傾向性得分匹配法(propensity score matching,PSM)平衡各變量,剔除未匹配的患者后,144例胃癌術(shù)后患者納入本研究,其中76例為實(shí)驗(yàn)組,68例為對(duì)照組。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求,患者及家屬對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書。

    1.2 手術(shù)方法

    421例患者行根治性全胃切除或者根治性遠(yuǎn)端胃切除。根據(jù)第13版日本胃癌規(guī)約,所有患者按照標(biāo)準(zhǔn)的D2手術(shù)范圍清除區(qū)域淋巴結(jié)。根治性遠(yuǎn)端胃切除患者清除淋巴結(jié)范圍為第1、3、4、5、6、7、8、9、11、12a組淋巴結(jié),根治性全胃清除的淋巴結(jié)范圍為第1、2、3、4、5、6、7、8a、9、10、11、12a組淋巴結(jié)。根治性遠(yuǎn)端胃癌患者的消化道重建方式為布朗吻合;根治性全胃患者的消化道重建方式為Roux-en-Y吻合,所有吻合口均以絲線加固,殘端包埋,術(shù)畢創(chuàng)面徹底止血,大量溫?zé)嵴麴s水沖洗腹腔,放置引流管,逐層關(guān)腹。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)納入分析的因素有年齡、性別、腫瘤最大徑、pTNM分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織分化、脈管癌栓、神經(jīng)侵犯和淋巴管侵犯等;(2)采用CD評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行并發(fā)癥分級(jí)評(píng)估觀察患者術(shù)后短期并發(fā)癥情況,包括肺部感染、腹腔感染、切口感染、吻合口出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、胃排空延遲、腸梗阻和多器官衰竭等;(3)兩組患者隨訪5年的生存情況。

    1.4 隨訪情況

    采用門診隨訪、信件回訪及電話問(wèn)詢等方式進(jìn)行隨訪。隨訪截至2016年3月2日?;颊叩纳鏁r(shí)間(月數(shù))為自手術(shù)日期起至死亡日期或隨訪截止日期。對(duì)于失訪和意外事故死亡的患者予以剔除。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS24.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。PSM通過(guò)軟件中PS最鄰近匹配法獲得,其中最近距離與傾向得分對(duì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)偏差的卡尺距離為0.02。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的基線資料比較采用卡方檢驗(yàn),生存分析采用Kaplan-Meier法,協(xié)變量與預(yù)后之間的關(guān)聯(lián)分析采用Log rank單因素分析和Cox多因素分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床基線參數(shù)

    PSM前共納入的421例患者中術(shù)后短期并發(fā)癥(76例)有肺部感染、腹腔感染、切口感染、吻合口出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、胃排空延遲、腸梗阻和多器官衰竭等。76例(18.05%)術(shù)后出現(xiàn)短期并發(fā)癥為實(shí)驗(yàn)組、345例(81.95%)未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥為對(duì)照組。兩組患者基線參數(shù)比較結(jié)果顯示,僅術(shù)后住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。為進(jìn)一步減小選擇性偏倚,本研究對(duì)421例患者通過(guò)PSM按照1∶1匹配,均衡所有基線特征,最終144例納入本研究,其中實(shí)驗(yàn)組76例,對(duì)照組68例,見表1。

    表1 基于PSM前后患者的臨床病理特征Table 1 Clinicopathological characteristics of patients before and after PSM

    2.2 生存分析

    2.2.1 術(shù)后短期并發(fā)癥生存分析 PSM前,實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組的遠(yuǎn)期生存率(HR=1.324,95%CI∶ 0.942~1.860,P=0.106)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PSM后,與對(duì)照組比較,術(shù)后短期并發(fā)癥患者的遠(yuǎn)期生存率(HR=1.175,95%CI∶ 0.746~1.850,P=0.486)差異仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果進(jìn)一步表明胃癌術(shù)后短期并發(fā)癥對(duì)遠(yuǎn)期生存率影響結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見圖1。

    圖1 PSM前(A)后(B)患者術(shù)后短期并發(fā)癥的生存曲線Figure 1 Survival curves of gastric cancer patients with short-term postoperative complications before(A) and after (B) PSM

    2.2.2 PSM后術(shù)后短期并發(fā)癥亞組生存分析PSM后亞組分析結(jié)果顯示,肺部感染(HR=1.087,95%CI∶ 0.679~1.741,P=0.728)、切口感染(HR=1.234,95%CI∶ 0.679~2.244,P=0.490)、腹腔感染(HR=0.846,95%CI∶ 0.421~1.697,P=0.637)和其他并發(fā)癥(吻合口出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、胃排空延遲、腸梗阻和多器官衰竭等)(HR=1.009,95%CI∶ 0.503~2.204,P=0.980)的胃癌患者的遠(yuǎn)期生存率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),見圖2。進(jìn)一步表明胃癌D2根治術(shù)后短期并發(fā)癥對(duì)患者遠(yuǎn)期生存時(shí)間無(wú)明顯影響。

    圖2 PSM后患者術(shù)后短期并發(fā)癥亞組的生存曲線 Figure 2 Survival curves of gastric cancer patients in subgroups of short-term postoperative complications after PSM

    2.3 Log rank單因素和Cox多因素分析

    PSM后,采用Log rank單因素分析144例患者遠(yuǎn)期生存率的影響因素,其中腫瘤的最大徑、組織學(xué)類型、pTNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、脈管內(nèi)癌栓、神經(jīng)侵犯和淋巴管侵犯與胃癌術(shù)后的遠(yuǎn)期生存率顯著相關(guān)(均P<0.05)。將上述有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的參數(shù)進(jìn)行Cox多因素分析,結(jié)果表明,僅組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和pTNM分期是患者遠(yuǎn)期生存率的獨(dú)立預(yù)后影響因素,見表2~3。

    表2 PSM后影響患者預(yù)后的單因素分析Table 2 Univariate analysis of prognostic factors of gastric cancer patients after PSM

    3 討論

    在我國(guó)各種惡性腫瘤中發(fā)病率占第二位,死亡率居第三位[9]。目前,胃癌根治術(shù)聯(lián)合D2淋巴結(jié)清掃術(shù)是當(dāng)前外科治療局部進(jìn)展期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式之一。在不影響胃癌根治療效的前提下,減少術(shù)后短期并發(fā)癥的發(fā)生,成為國(guó)內(nèi)外胃惡性腫瘤治療關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題[10],術(shù)后短期并發(fā)癥加劇疾病痛苦,延緩患者術(shù)后恢復(fù),延長(zhǎng)住院天數(shù),增加醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)及患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此控制和降低術(shù)后短期并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要臨床意義?,F(xiàn)對(duì)于術(shù)后短期并發(fā)癥對(duì)于患者遠(yuǎn)期生存時(shí)間的影響研究尚有爭(zhēng)議。

    本研究中患者術(shù)后短期并發(fā)癥主要以肺部感染為首,其發(fā)生率情況與既往研究胃癌術(shù)后遠(yuǎn)期生存率[11]的結(jié)果符合。

    PSM前,對(duì)421例患者進(jìn)行生存分析,結(jié)果顯示胃癌D2根治術(shù)后的短期并發(fā)癥未能對(duì)患者的遠(yuǎn)期生存率產(chǎn)生明顯的影響。為減少選擇偏倚,進(jìn)行PSM平衡各變量。PSM后的結(jié)果表明,術(shù)后短期并發(fā)癥仍未對(duì)患者的遠(yuǎn)期生存時(shí)間產(chǎn)生明顯的影響,但根據(jù)Kaplan-Meier生存曲線描繪得到,無(wú)術(shù)后短期并發(fā)癥的患者生存時(shí)間優(yōu)于術(shù)后短期并發(fā)癥患者[12],可能與術(shù)后短期并發(fā)癥引起的炎性反應(yīng)有關(guān),并影響后續(xù)的首次化療效果,表明控制和降低胃癌術(shù)后短期并發(fā)癥仍具有一定的臨床意義。我們分別對(duì)主要并發(fā)癥包括肺部感染、切口感染、腹腔感染和其他癥狀(吻合口出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、胃排空延遲、腸梗阻和多器官衰竭等)進(jìn)行遠(yuǎn)期生存率分析,結(jié)果顯示差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),進(jìn)一步表明術(shù)后短期并發(fā)癥均對(duì)患者術(shù)后遠(yuǎn)期生存時(shí)間無(wú)顯著影響。

    探討胃癌D2根治術(shù)后對(duì)患者遠(yuǎn)期生存時(shí)間的影響因素,對(duì)PSM后納入的144例患者進(jìn)行Log rank單因素分析患者遠(yuǎn)期生存率的影響因素,結(jié)果顯示腫瘤的最大徑、組織學(xué)類型、pTNM分期、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、脈管內(nèi)癌栓、神經(jīng)侵犯和淋巴管侵犯與胃癌術(shù)后的遠(yuǎn)期生存率顯著相關(guān)[13]。Cox多因素分析結(jié)果表明,組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和pTNM分期是患者遠(yuǎn)期生存率的獨(dú)立預(yù)后影響因素。有研究表明對(duì)于胃癌患者術(shù)后進(jìn)行組織學(xué)類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和pTNM分期的診斷具有良好指示預(yù)后的指標(biāo)[14]。

    胃癌患者臨床癥狀較為隱匿,通常就診時(shí)已屬中晚期,失去了最佳治療時(shí)機(jī)[15];早期胃癌的5年生存率可達(dá)95%,而進(jìn)展期胃癌的生存率低于20%[16],因此提高胃癌的早期診斷率對(duì)胃癌的早期治療至關(guān)重要。要根本上提高患者術(shù)后的遠(yuǎn)期生存率,通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,將癌癥盡量控制在早期,減低胃癌的晚期發(fā)生率。

    本研究采用生存情況預(yù)測(cè)模型,結(jié)合有效檢驗(yàn),得到單個(gè)預(yù)測(cè)因子,并通過(guò)多因素校正等評(píng)價(jià)了該預(yù)測(cè)模型,有效地將臨床各個(gè)病理特征及其所占的權(quán)重體現(xiàn)出來(lái),具有較高、較強(qiáng)的預(yù)測(cè)水平,探討對(duì)臨床上行胃癌D2根治術(shù)后短期并發(fā)癥對(duì)遠(yuǎn)期生存時(shí)間的影響,并提供精確的評(píng)估和預(yù)后判斷的依據(jù),為將來(lái)提高患者遠(yuǎn)期生存率提供新的改善方法與思路。

    綜上所述,胃癌D2根治術(shù)后的短期并發(fā)癥對(duì)患者遠(yuǎn)期生存率沒(méi)有顯著性影響,但仍會(huì)降低患者術(shù)后的生活質(zhì)量,加劇醫(yī)療資源壓力,積極預(yù)防并控制并發(fā)癥具有一定的臨床意義。

    猜你喜歡
    根治術(shù)生存率胃癌
    近端胃切除雙通道重建及全胃切除術(shù)用于胃上部癌根治術(shù)的療效
    “五年生存率”不等于只能活五年
    前列腺癌根治術(shù)和術(shù)后輔助治療
    人工智能助力卵巢癌生存率預(yù)測(cè)
    “五年生存率”≠只能活五年
    H形吻合在腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用
    HER2 表達(dá)強(qiáng)度對(duì)三陰性乳腺癌無(wú)病生存率的影響
    P53及Ki67在胃癌中的表達(dá)及其臨床意義
    胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達(dá)及其意義
    胃癌組織中VEGF和ILK的表達(dá)及意義
    久久精品国产亚洲av香蕉五月| 午夜福利免费观看在线| 麻豆成人av在线观看| 观看美女的网站| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产老妇女一区| 欧美激情久久久久久爽电影| 最新美女视频免费是黄的| 狂野欧美激情性xxxx| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 久久久久九九精品影院| 男女视频在线观看网站免费| 天天添夜夜摸| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜影院日韩av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品日产1卡2卡| 99在线视频只有这里精品首页| 69av精品久久久久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品国产美女av久久久久小说| 午夜影院日韩av| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久精品国产综合久久久| 两个人看的免费小视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产97色在线日韩免费| xxxwww97欧美| 成年人黄色毛片网站| 国产亚洲精品久久久com| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美激情在线99| 国产黄色小视频在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 身体一侧抽搐| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产高潮美女av| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 免费av不卡在线播放| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲久久久久久中文字幕| 成年女人毛片免费观看观看9| 国内精品久久久久久久电影| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产亚洲欧美98| 国产亚洲av嫩草精品影院| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲av电影在线进入| 舔av片在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 黄片小视频在线播放| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲精品日韩av片在线观看 | 丰满的人妻完整版| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜福利18| 午夜福利18| 美女免费视频网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 我的老师免费观看完整版| 国内精品美女久久久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲午夜理论影院| 一区二区三区国产精品乱码| 内射极品少妇av片p| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 真人做人爱边吃奶动态| 99精品在免费线老司机午夜| 丁香六月欧美| 久久久久久久久中文| 国产精品电影一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产色爽女视频免费观看| 国产成人a区在线观看| www国产在线视频色| 国产亚洲欧美98| 两人在一起打扑克的视频| 在线观看日韩欧美| 国产日本99.免费观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 女人被狂操c到高潮| 午夜激情福利司机影院| 女警被强在线播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 丰满的人妻完整版| 黄片小视频在线播放| 亚洲av成人av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久久久精品欧美日韩精品| 听说在线观看完整版免费高清| 舔av片在线| 18美女黄网站色大片免费观看| 一区二区三区免费毛片| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美日韩福利视频一区二区| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲人与动物交配视频| av片东京热男人的天堂| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 怎么达到女性高潮| 国产免费男女视频| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品综合久久久久久久免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 久久精品国产自在天天线| 成人三级黄色视频| 五月伊人婷婷丁香| 久久久成人免费电影| 日本精品一区二区三区蜜桃| 露出奶头的视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 午夜老司机福利剧场| 欧美色视频一区免费| 国产中年淑女户外野战色| 午夜激情福利司机影院| 亚洲欧美精品综合久久99| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美最新免费一区二区三区 | 日本在线视频免费播放| svipshipincom国产片| av专区在线播放| 国内精品一区二区在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜福利18| 色吧在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品女同一区二区软件 | 脱女人内裤的视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品亚洲av一区麻豆| svipshipincom国产片| 91九色精品人成在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 一区二区三区激情视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产精品三级大全| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久6这里有精品| 国产精华一区二区三区| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 日日干狠狠操夜夜爽| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产精品久久久久久精品电影| 午夜福利在线在线| 色在线成人网| 国产不卡一卡二| 又紧又爽又黄一区二区| 午夜福利成人在线免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 日本一二三区视频观看| 日本a在线网址| 在线免费观看的www视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 无遮挡黄片免费观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 99国产精品一区二区三区| 成人欧美大片| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 欧美最新免费一区二区三区 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国内揄拍国产精品人妻在线| 午夜福利在线在线| 老汉色∧v一级毛片| 国产午夜精品论理片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 1024手机看黄色片| 欧美成人a在线观看| 九色成人免费人妻av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品国产亚洲在线| 欧美日韩国产亚洲二区| 三级毛片av免费| 亚洲无线在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产中年淑女户外野战色| 禁无遮挡网站| 性欧美人与动物交配| 美女高潮的动态| 51国产日韩欧美| 男女视频在线观看网站免费| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产精品,欧美在线| 久久精品国产清高在天天线| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 国产激情偷乱视频一区二区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜福利免费观看在线| 极品教师在线免费播放| 日韩高清综合在线| 国产成人福利小说| 国产高清视频在线观看网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲专区国产一区二区| 日日夜夜操网爽| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲18禁久久av| 亚洲av成人av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲欧美激情综合另类| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美成狂野欧美在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 51午夜福利影视在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 欧美zozozo另类| 免费电影在线观看免费观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 中文字幕av成人在线电影| 日本五十路高清| 免费看光身美女| 欧美最新免费一区二区三区 | 国产午夜福利久久久久久| 日日夜夜操网爽| 女人被狂操c到高潮| 午夜激情福利司机影院| 99riav亚洲国产免费| 欧美在线一区亚洲| 久久精品综合一区二区三区| a级毛片a级免费在线| 国产精品综合久久久久久久免费| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲成人中文字幕在线播放| 男女午夜视频在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 五月伊人婷婷丁香| 色综合亚洲欧美另类图片| 91av网一区二区| 亚洲片人在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 色播亚洲综合网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲av熟女| 18禁在线播放成人免费| 免费观看的影片在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 99久久精品一区二区三区| 免费看光身美女| 我的老师免费观看完整版| 一区二区三区激情视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 长腿黑丝高跟| 九九热线精品视视频播放| 五月伊人婷婷丁香| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲成人久久性| 无遮挡黄片免费观看| 国产av在哪里看| 亚洲av不卡在线观看| 免费看日本二区| 日本黄色片子视频| netflix在线观看网站| 在线播放无遮挡| 一级作爱视频免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日本三级黄在线观看| 免费在线观看日本一区| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美色视频一区免费| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲精品色激情综合| 婷婷六月久久综合丁香| 他把我摸到了高潮在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久人人精品亚洲av| 97超视频在线观看视频| 在线看三级毛片| 真实男女啪啪啪动态图| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲男人的天堂狠狠| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产淫片久久久久久久久 | 好男人在线观看高清免费视频| 99在线视频只有这里精品首页| 国产中年淑女户外野战色| 性色avwww在线观看| www.999成人在线观看| 亚洲av电影在线进入| 夜夜爽天天搞| e午夜精品久久久久久久| 在线播放国产精品三级| 亚洲人成网站高清观看| 天堂网av新在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99国产精品一区二区三区| av国产免费在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 一进一出好大好爽视频| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久国产乱子伦精品免费另类| 草草在线视频免费看| 岛国视频午夜一区免费看| 九色成人免费人妻av| 亚洲国产精品999在线| 69人妻影院| a在线观看视频网站| 亚洲人与动物交配视频| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美极品一区二区三区四区| 国产av麻豆久久久久久久| 午夜福利高清视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产欧美日韩精品亚洲av| 啪啪无遮挡十八禁网站| 美女cb高潮喷水在线观看| aaaaa片日本免费| 久久草成人影院| 好男人在线观看高清免费视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 中出人妻视频一区二区| 脱女人内裤的视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产野战对白在线观看| 久久人人精品亚洲av| 热99在线观看视频| 丰满乱子伦码专区| 欧美色视频一区免费| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久中文看片网| 免费电影在线观看免费观看| 麻豆国产97在线/欧美| 黄色视频,在线免费观看| 久久6这里有精品| 日韩欧美免费精品| 日韩av在线大香蕉| 给我免费播放毛片高清在线观看| 69人妻影院| 丝袜美腿在线中文| 亚洲在线观看片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 白带黄色成豆腐渣| 男人舔奶头视频| 69人妻影院| 久久久色成人| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲国产精品久久男人天堂| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 五月玫瑰六月丁香| 精品免费久久久久久久清纯| 99久国产av精品| 成人一区二区视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 国产真实伦视频高清在线观看 | 1000部很黄的大片| 久久精品国产自在天天线| 老鸭窝网址在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品国产高清国产av| ponron亚洲| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲av熟女| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产男靠女视频免费网站| 免费看日本二区| 色尼玛亚洲综合影院| 日本成人三级电影网站| 国产高清视频在线播放一区| 18禁国产床啪视频网站| 免费人成视频x8x8入口观看| tocl精华| 免费看十八禁软件| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲中文字幕日韩| 日本黄大片高清| 成人三级黄色视频| 久久精品影院6| 性色av乱码一区二区三区2| 日韩欧美国产在线观看| 成人欧美大片| 国内精品美女久久久久久| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 午夜福利成人在线免费观看| xxxwww97欧美| 中文资源天堂在线| 99视频精品全部免费 在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| aaaaa片日本免费| 搞女人的毛片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 性欧美人与动物交配| 亚洲中文字幕日韩| 久9热在线精品视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 99久久精品热视频| 在线观看免费午夜福利视频| 韩国av一区二区三区四区| 国产精品精品国产色婷婷| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲av美国av| 婷婷丁香在线五月| 在线观看一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲自拍偷在线| 亚洲成av人片免费观看| 国产色婷婷99| 三级国产精品欧美在线观看| 69av精品久久久久久| 国产av麻豆久久久久久久| 午夜免费成人在线视频| 少妇丰满av| av中文乱码字幕在线| 久久精品综合一区二区三区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 手机成人av网站| 亚洲激情在线av| 国产精品一区二区免费欧美| 草草在线视频免费看| 国产精品一区二区免费欧美| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | eeuss影院久久| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 神马国产精品三级电影在线观看| 麻豆国产av国片精品| 午夜福利高清视频| 日韩高清综合在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久久久久大精品| 久久午夜亚洲精品久久| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 在线天堂最新版资源| 搡老妇女老女人老熟妇| 日本成人三级电影网站| 丝袜美腿在线中文| 动漫黄色视频在线观看| a级毛片a级免费在线| 国产精品99久久久久久久久| 久久精品国产清高在天天线| 一区二区三区国产精品乱码| 五月玫瑰六月丁香| 久久精品国产综合久久久| 99热只有精品国产| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美日韩福利视频一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 制服丝袜大香蕉在线| 国产熟女xx| 久久99热这里只有精品18| 国产美女午夜福利| 成年女人看的毛片在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人国产一区最新在线观看| av女优亚洲男人天堂| 精品久久久久久,| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产美女午夜福利| 美女大奶头视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲人与动物交配视频| avwww免费| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲精品成人久久久久久| 国产美女午夜福利| 一区福利在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 国产高清视频在线播放一区| 日韩av在线大香蕉| 成人一区二区视频在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲最大成人手机在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品久久视频播放| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲第一电影网av| 高清日韩中文字幕在线| 最后的刺客免费高清国语| 高潮久久久久久久久久久不卡| 天天添夜夜摸| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲国产精品999在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜福利视频1000在线观看| 一级黄色大片毛片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 成人欧美大片| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产综合懂色| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 禁无遮挡网站| 黄色日韩在线| 亚洲人与动物交配视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 天堂√8在线中文| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产三级在线视频| 成年人黄色毛片网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美又色又爽又黄视频| 老司机午夜十八禁免费视频| av在线蜜桃| 国产成人欧美在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲av一区综合| 在线播放无遮挡| 亚洲精品久久国产高清桃花| h日本视频在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 内射极品少妇av片p| 嫩草影院精品99| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 一个人看的www免费观看视频| 欧美日韩乱码在线| 成人18禁在线播放| 欧美性感艳星| a级一级毛片免费在线观看| 一a级毛片在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 久久久久久人人人人人| 黄色丝袜av网址大全| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 脱女人内裤的视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲黑人精品在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 色综合婷婷激情| 制服丝袜大香蕉在线| 日韩欧美 国产精品| 午夜福利视频1000在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 婷婷丁香在线五月| 欧美性猛交黑人性爽| 九色国产91popny在线| 两个人视频免费观看高清| 制服人妻中文乱码| 欧美成人性av电影在线观看| 一个人看视频在线观看www免费 | 久久精品国产综合久久久| 日本一二三区视频观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产高清视频在线播放一区| 日本在线视频免费播放| 1000部很黄的大片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 变态另类丝袜制服| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 久久6这里有精品| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲精品色激情综合| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产极品精品免费视频能看的| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 色综合亚洲欧美另类图片|