小兒急性喉炎不容小覷

●復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院主任醫(yī)師 許政敏

一日夜晚，2歲的娜娜咳嗽時發(fā)出如犬吠般的“空空”聲，呼吸非常費(fèi)力，不一會兒便出現(xiàn)了口唇青紫的表現(xiàn)。剛下班回到家的媽媽見狀，趕緊帶著娜娜奔赴最近的醫(yī)院看急診。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)娜娜已發(fā)生了Ⅲ～Ⅳ度的喉梗阻，診斷為“小兒急性喉炎”，立刻行氣管插管等搶救措施。搶救室外，娜娜媽媽自責(zé)不已，其實(shí)當(dāng)天早上，她就發(fā)現(xiàn)娜娜有發(fā)熱、咳嗽和聲音嘶啞等癥狀，她以為只是患了感冒，在給其喂服了一包板藍(lán)根后，便匆匆上班去了。

很多家長認(rèn)為，“急性喉炎”就是普通的“喉嚨發(fā)炎”，實(shí)則大錯特錯。

家長們理解的“喉嚨”通常是指口咽-鼻腔后的一小塊區(qū)域，而醫(yī)學(xué)上所指的“喉部”位置比“喉嚨”更偏下、更深，位于呼吸道最狹窄的部位。

喉炎是聲門區(qū)為主的喉黏膜發(fā)生的急性感染性炎癥，可使喉頭局部充血水腫，繼而導(dǎo)致本身就狹窄的喉部變得更狹窄。

小兒急性喉炎多由病毒、細(xì)菌或過敏引起，常繼發(fā)于咽炎、鼻炎或感冒之后，也可單獨(dú)發(fā)病，多發(fā)生于6個月到3歲的孩子。由于這個年齡段孩子的喉腔較小、喉部黏膜較嬌嫩、軟骨支架發(fā)育不成熟，且喉部比成人狹窄得多，當(dāng)喉部發(fā)生急性炎癥時，一旦發(fā)炎水腫，病情常迅速加重；同時，孩子的咳嗽、咯痰能力較弱，不易排出呼吸道內(nèi)的分泌物，可加重呼吸困難。在此基礎(chǔ)上，孩子若再不停地哭鬧，喉部受到刺激后還會引發(fā)喉痙攣，使呼吸困難進(jìn)一步加重。嚴(yán)重時可造成患兒窒息，甚至死亡。對此，家長切不可大意。

小兒急性喉炎通常是突然發(fā)病，病情進(jìn)展迅速。臨床上將喉梗阻分為4個等級，Ⅰ度最輕，Ⅳ度最重。若病情發(fā)展到Ⅳ度喉梗阻，即使說孩子處于瀕死狀態(tài)都不為過。

Ⅰ度：孩子安靜時反應(yīng)很正常，但活動之后可能會出現(xiàn)吸氣喉鳴的癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難。

Ⅱ度：孩子安靜時也可出現(xiàn)喉鳴音，并伴有呼吸困難等情況。

Ⅲ度：除Ⅱ度相關(guān)癥狀外，孩子常表現(xiàn)異常煩躁，出現(xiàn)嘴唇、指甲紫紺，嘴巴周圍皮膚發(fā)青或發(fā)白。

Ⅳ度：孩子可由煩躁轉(zhuǎn)變?yōu)榘牖杳陨踔粱杳缘臓顩r，面色黯淡發(fā)灰。