淺談如何使口腔頜面外科學更加實用化＊

趙 鑫

（漯河醫(yī)學高等專科學校，河南 漯河 462000）

高職高專院?？谇会t(yī)學專業(yè)多為三年制，兩年時間在校學習，一年在外實習時間。在校期間，學生應重點掌握口腔基礎學科與口腔臨床學科相關的理論和實踐技能。口腔臨床學科中，口腔頜面外科學是一門實踐性與應用性極強的學科，他要求學生既要有強大的理論基礎知識作為支撐，還需要學生有扎實的實踐動手操作能力，因此，對于高職高專院校的教學來說，具有極大的挑戰(zhàn)性，不僅培養(yǎng)學生的知識與實踐，還應注重培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通能力、應急應變能力以及醫(yī)德人文素養(yǎng)等綜合方面的能力。同時，口腔頜面外科學主要包括口腔頜面外科麻醉、牙齒拔除術、種植術、頜面部腫瘤及感染等多個章節(jié)，涉及知識面豐富，對學生要求程度相對較高于其他口腔臨床學科。通過對多屆畢業(yè)生就業(yè)情況調(diào)研發(fā)現(xiàn)，基層口腔醫(yī)生在臨床實踐中，有關于口腔頜面外科方面，運用最多的是有關牙槽外科知識，如麻醉、牙拔除及牙體種植等方面的知識。相對于較嚴重疾病，如口腔頜面部骨折、口腔頜面部腫瘤、唾液腺疾病、唇裂與腭裂患者多選擇去大型綜合醫(yī)院治療。因此，簡單地就目前的醫(yī)療行業(yè)分布狀況而言，高職口腔醫(yī)學生主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)，上述疾病處理較少[1]?；诰蜆I(yè)情況及國家口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，目前，我國高職高專口腔頜面外科專業(yè)教學側重點多在于口腔頜面外科麻醉、牙拔除術，其他方面涉及較少，因此，需重新調(diào)整教學方向。

隨著口腔醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，我們教學中的側重點與臨床實踐出現(xiàn)一定的不同，與此同時，選擇實習地點時，有部分高職高專學生選擇進入大型綜合醫(yī)院學習，后期經(jīng)實習地點反饋，此類學生基礎知識相對扎實，但對于種植手術、口腔頜面部腫瘤等實踐能力較差，這就需要我們積極調(diào)整教學方向，順應時代發(fā)展，使口腔頜面外科學實用化，培養(yǎng)真正的應用型人才。

一、師資隊伍培養(yǎng)

對現(xiàn)有的教學模式進行深入改革，除加強硬件設施外，還應繼續(xù)加強軟件設施建設。因此，需加強我系教授口腔頜面外科學相關教師的師資隊伍培養(yǎng)。

1．思想政治覺悟的提升

高校教育應堅持以立德樹人為根本任務，以堅持理想信念為核心，教學過程始終貫穿思政教育。因此，師資隊伍的思政教育必不可缺。

我系參與該學科教學的教師均為具有臨床執(zhí)業(yè)資格的雙師型教師，不僅具有多年的教學經(jīng)驗，同時，還有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，有效地保證教學工作順利的運行。與此同時，我校積極組織全國優(yōu)秀教師進行相關思政教育專題講座，通過實際案例，讓口腔醫(yī)學教師懂得如何在臨床課堂上進行有效的、正能量的思政教育，在課堂中引導學生思想，有助于學生在課程期間，學習優(yōu)秀醫(yī)師的醫(yī)德，潛移默化中培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，在臨床工作中以先輩為楷模，牢記醫(yī)生誓言，為我國的口腔醫(yī)療行業(yè)增磚添瓦。

2．學科知識提升

我國口腔醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，作為口腔頜面外科學，其研究對象和醫(yī)療水平也在實現(xiàn)質(zhì)的飛躍，因此，該學科教師不能局限于現(xiàn)有的課本去備課、教學，應積極學習現(xiàn)時代先進的醫(yī)療知識，延伸自己的知識面，在課堂教學中有效融入當今所用的醫(yī)療技術，豐富課堂層次，讓學生真正地了解口腔，了解該學科的發(fā)展前景，才能對口腔頜面外科學產(chǎn)生熱愛，進入臨床后能夠學以致用。

3．軟件設施建設

學習國家相關現(xiàn)代化教育政策，積極查閱有關“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的相關政策與要求，并反思目前我校在口腔醫(yī)學專業(yè)的學生培養(yǎng)模式中存在的問題和不足，確定合適的教學模式，如在口腔頜面外科學中采用線上線下的混合式教學，線上使用現(xiàn)代化教學，利用豐富的教學資源，如視頻、VR等，豐富教學內(nèi)容，使之立體化，有助于學生對本學科知識的了解。

二、教學模式改革

1．教師授課模式的改變

傳統(tǒng)填鴨式的課堂理論講解，多使用簡易的臨床圖片，單一地講述本學科的重難點，學習過程較枯燥，與學生互動不足，導致學生學習興趣逐漸下降，對相關知識印象不深，學習積極性也大打折扣。

針對此情況，應積極修改本學科的相關人才培養(yǎng)方案及培養(yǎng)目標。教師在理論教學過程中，應堅持以立德樹人為根本任務，以國家口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱及臨床工作任務為主線，根據(jù)需完成的素質(zhì)目標、知識目標、能力目標，設置相應的教學環(huán)節(jié)。如采用CBL或PBL等信息化教學手段，以口腔頜面外科相關病例為導入，引發(fā)學生思考，探究該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療，提升學生課堂學習的參與度，同時，合理安排授課時間，改變傳統(tǒng)教學以老師講課為主，學生只要聽講的模式，讓學生參與進來，老師主要為引領課堂進度、把握課堂節(jié)奏，學生作為主體，有效地融入課堂，并利用情景模擬來模仿實際臨床情況。此改革可有效調(diào)動學生學習積極性，鍛煉其自主思考能力，培養(yǎng)學生良好的臨床思維，為之后臨床工作打下堅實的基礎。

2．實訓教學改革

學生實訓操作練習時，對操作不易理解，接觸臨床機會又少，學生很難把握重點，實訓課堂只能進行一些基本的實訓操作，如在仿頭模上進行麻醉、牙拔除術等操作，局限性較大，學生實際動手操作能力較差[2]。學生在大三進入臨床實習期間，面對實際臨床情景，學生與患者無法做好良好的醫(yī)療溝通、良好的醫(yī)療判斷，后期醫(yī)療操作也會有一定的受限。

實訓教學時，我校口腔系在原有教學基礎上引入虛擬仿真實訓系統(tǒng)，模擬臨床場景，以哀傷意識、人文素養(yǎng)為出發(fā)點，有效培養(yǎng)學生與患者交流溝通能力，鍛煉口腔頜面外科學實際動手操作能力，讓課程學習貼近臨床。與此同時，我系在學期中，增加過程化實踐考核，選擇國家口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試項目，同時按照其評分標準，對學生進行一對一考核，從實際了解學生技能掌握情況，并對其不足之處進行點評與指導，將學生掌握不足的地方從根本上進行解決，確保每位學生均能掌握常見的口腔頜面外科臨床操作技能。此項措施大大提升了學生學習實踐操作的積極性，也避免了部分學生存在實訓課蒙混過關，不愿意進行實踐操作現(xiàn)象的發(fā)生。

三、臨床實踐改革

1．增加臨床實踐機會

在原有的教學模式中，學生在進入大三才能接觸臨床，進行臨床操作，但在大二，已經(jīng)開設口腔頜面外科學學科，學生學習實踐與臨床實踐實踐相隔較遠，易產(chǎn)生遺忘現(xiàn)象，對臨床操作有陌生感，且無法對所學知識進行有效的理解與記憶。經(jīng)過對我系教學模式改進，我系與本市幾所大型醫(yī)院建立口腔見習合作關系，學生進行完相關理論知識學習及臨床常規(guī)實踐操作后，安排學生進入醫(yī)院實地見習，跟隨有經(jīng)驗的臨床優(yōu)秀醫(yī)師從接診開始體驗整個醫(yī)療過程，醫(yī)生如何進行有效的醫(yī)患溝通以及準確地為患者制定適宜的診療方案，均是在課堂上無法觸及的真實場景，對學生的觸動遠大于課堂上教師的重復講授，學生能夠感受到臨床實際情景的多樣化、復雜化，明白口腔醫(yī)學的學習并不是只有課堂理論與實訓教學，用理論知識基礎去實踐臨床操作，并用實踐操作去認證理論知識，知行合一，學以致用，才能充分掌握本學科的精髓。

2．加強課外實踐

實踐出真知，學生知識的積累離不開實踐，進入臨床學習后，他們的身份發(fā)生很大的轉變，由醫(yī)學生轉變?yōu)獒t(yī)生，僅有一字之差，承擔的責任與義務卻不相同。醫(yī)生接診以及后期的診療，需要扎實的知識作為基礎，還需要豐富的臨床經(jīng)驗，高超的醫(yī)療技術，而與患者的和諧交流也是必不可少的，只有順利地交流病情，才能取得病人的信任，并準確判斷患者的病情，正確地制定治療方案。而醫(yī)學生大部分時間存在于學校，沒法接觸真實的臨床情景，虛擬的臨床情景無法取代實際臨床的真實性，因此，我系“8020口腔保健協(xié)會”每年定時組織學生進行義診與健康普查，深入實際去了解目前我市居民有關于頜面外科的口腔狀況，如牙齒缺失、智齒冠周炎等情況，鍛煉學生社會交往能力，學會有效與患者溝通的途徑，并準確地了解口腔頜面外科學在生活中的應用，同時，讓學生深刻體會到后期進入臨床時自己有哪些優(yōu)勢，并存在哪些不足，在今后的學習生活繼續(xù)保持優(yōu)點，中正視不足，彌補缺點，不斷提升自己。

隨著以上措施的改進，我系學生關于口腔頜面外科學已有了清晰的認知、定位，同時也明白如何應用所學的本學科的知識，在基層診所、社區(qū)更好地對患者進行診療工作。我系通過后續(xù)對畢業(yè)生的就業(yè)情況調(diào)研，用人單位的帶教老師對于我系學生在口腔頜面外科學上的臨床實踐表現(xiàn)頗為滿意，理論知識基礎扎實，動手操作能力較強，能獨立完成接診、溝通并制定詳細的治療方案等一系列診療流程，同時，在治療結束后與患者建立友好關系，對患者的后期治療保持長效的追蹤與回訪。

對于如何更好地為社會培養(yǎng)應用型人才，使高職高專院校學生在口腔頜面外科學的應用上更加實際化，貼近基層醫(yī)療現(xiàn)狀，我校還在繼續(xù)努力，當然，在改革中存在一些不足，我們需要正視不足的地方并積極改善，早日實現(xiàn)口腔頜面外科學教學改革的進步，為“河南口腔”品牌的建設而繼續(xù)努力。