基于慕課的線上線下局部解剖學(xué)混合教學(xué)模式的設(shè)計及實施*

路皖慶 黨幸星# 張欣然 王曉晟 熊 鯤 潘愛華 鄧小華△

（中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，1 2019級法醫(yī)學(xué)系；2 人體解剖學(xué)與神經(jīng)生物學(xué)系，長沙 410013）

傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式更注重已知知識傳授，在培養(yǎng)實踐能力上內(nèi)容不豐富，創(chuàng)新思維和素養(yǎng)引導(dǎo)不足，不能完全滿足社會對高層次創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需求，改革教學(xué)模式與培養(yǎng)方式勢在必行[1-2]。局部解剖學(xué)課程學(xué)生難學(xué)、教師難教，目前課時大幅減少且在全球防疫大背景下，線上教學(xué)尤為重要。本研究擬在傳統(tǒng)線下教學(xué)基礎(chǔ)上，增設(shè)中國大學(xué)慕課（MOOC）、雨課堂及問卷星等多種線上教學(xué)，即采取線上線下結(jié)合的混合式教學(xué)模式，以學(xué)生為主、教師引導(dǎo)進行教學(xué)，并通過總結(jié)以往本校局部解剖學(xué)混合式教學(xué)改革的經(jīng)驗，為兄弟院校和后續(xù)教學(xué)提供借鑒和思考。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

2019級臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生200人，組成6個教改班，分成3個實驗班和3個對照班。實驗班和對照班學(xué)生男、女比例、系統(tǒng)解剖學(xué)考試成績相當。每次授課以1個教改班為單位，即33～34人。

1.2 局部解剖學(xué)模塊化教學(xué)內(nèi)容設(shè)計

本校局部解剖學(xué)課程內(nèi)容主要包括人體結(jié)構(gòu)局部層次、主要結(jié)構(gòu)的毗鄰及其臨床應(yīng)用，教學(xué)重點分為線上、線下兩部分進行講授。線上部分為學(xué)生提供可供下載的優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)資源，其余內(nèi)容由教師在課堂上重點教學(xué)。組織形式分為課堂理論教學(xué)、MOOC線上教學(xué)、課外討論及實驗操作實習(xí)。課程共計80學(xué)時，其中課堂理論教學(xué)22學(xué)時，討論課10學(xué)時，實驗課48學(xué)時。

1.3 線上線下混合式課程教學(xué)中的實踐

整體把握課程體系，對課程教學(xué)的重、難點進行精細化設(shè)計是實施混合式教學(xué)的關(guān)鍵。實施過程包括課前、課中和課后3個階段。

1.3.1 課前階段 （1）課程資源建設(shè)：2019年本校局部解剖學(xué)慕課上線中國大學(xué)慕課，目前已經(jīng)進行了4期的線上教學(xué)。具體課程資源建設(shè)包括以下方面：①知識點微課化：根據(jù)局部解剖學(xué)教學(xué)大綱，并結(jié)合學(xué)生對知識點的掌握和學(xué)習(xí)規(guī)律，選取重、難點部分設(shè)置視頻內(nèi)容。每個視頻對應(yīng)一個具體結(jié)構(gòu)的知識點，內(nèi)容清晰凝練，時長不超過15 min；②視頻講授方法靈活：結(jié)合常用解剖操作技術(shù)，根據(jù)人體分區(qū)劃分學(xué)習(xí)板塊，并通過相關(guān)病例的導(dǎo)入、微視頻和3D圖片插入等方式對各板塊重、難點部分進行重點講解；③討論互動：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師在慕課討論區(qū)給出互動話題，組織學(xué)生討論，提升學(xué)生參與度，引導(dǎo)其進一步思考臨床疾病相關(guān)的解剖學(xué)知識，并參與話題為學(xué)生解惑；④ 預(yù)習(xí)檢查：要求學(xué)生提前觀看視頻，在課堂上通過雨課堂以隨堂測試的形式檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)效果[3]。

（2）課程準備和實施：本校混合式教學(xué)團隊通過課前測試、團隊討論、教學(xué)交流等方式培訓(xùn)師資，提升教師對混合式教學(xué)的把控能力；同時，教師于學(xué)期初將教學(xué)目標、教學(xué)進度及每次課的學(xué)習(xí)章節(jié)和目標發(fā)布于MOOC教學(xué)平臺的《局部解剖學(xué)》課程，定期進行討論區(qū)答疑，并在線下通過隨堂測試檢測學(xué)生課前預(yù)習(xí)的效果。

（3）學(xué)生自主學(xué)習(xí)：課前學(xué)生需通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺線上觀看授課視頻。

1.3.2 課中階段 在課堂學(xué)習(xí)階段，充分利用線上課堂的輔助工具，通過“課堂教學(xué)+雨課堂”等線上線下結(jié)合的教學(xué)方式，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。在課堂上堅持學(xué)生為主、教師引導(dǎo)的原則，結(jié)合學(xué)生需求，以典型病例導(dǎo)入法、PBL教學(xué)法、小組合作探究法等方式進行教學(xué)。

1.3.3 課后階段 課后學(xué)生可以利用線上教學(xué)資源鞏固所學(xué)內(nèi)容，利用課本、課件結(jié)合MOOC、雨課堂、虛擬仿真等學(xué)習(xí)軟件解決課上疑難，并在線上平臺互動，進行查漏補缺。另外，在周末進行小組測試和個人測試，引導(dǎo)學(xué)生及時回顧過往的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.4 效果評價

1.4.1 學(xué)生評價 對教改班學(xué)生進行問卷調(diào)查，并統(tǒng)計分析問卷調(diào)查結(jié)果。

本次調(diào)查以中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院正在進行局部解剖學(xué)混合式學(xué)習(xí)的2019級學(xué)生（占比為68.79%）和參與過此項學(xué)習(xí)的高年級學(xué)生為調(diào)查對象，共計200名學(xué)生，從4個部分進行調(diào)查。通過匿名在線問卷填寫的方式完成。①期望值調(diào)查，分4個方面：能否滿足需求、效率是否高于單一教學(xué)、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果。按照1到5評分，數(shù)字越大說明認可度越高。②局部解剖學(xué)MOOC評價，包括總體評價、功能設(shè)計、內(nèi)容呈現(xiàn)以及學(xué)習(xí)氛圍，并針對局部解剖學(xué)MOOC優(yōu)缺點，進行具體的調(diào)查。優(yōu)點選項包括“可以規(guī)定時間內(nèi)反復(fù)學(xué)習(xí)”、“學(xué)習(xí)時間更靈活”、“可以根據(jù)情況選擇性學(xué)習(xí)”等；缺點選項包括“無法與老師及時溝通”、“知識點不全面”、“缺少學(xué)習(xí)氛圍”等。③局部解剖學(xué)混合式教學(xué)評價的調(diào)查包括以下內(nèi)容：學(xué)生對目前局部解剖學(xué)混合式教學(xué)課程和教師的滿意度；線上線下教學(xué)結(jié)合緊密度與教學(xué)效果的評價；學(xué)生對教學(xué)方式的看法，以及傾向混合式教學(xué)的學(xué)生混合模式授課占比的意向；當混合式教學(xué)出現(xiàn)問題時，學(xué)生會采取的措施，以及學(xué)生們對當前局部解剖學(xué)混合式教學(xué)的建議。④學(xué)生學(xué)習(xí)情況調(diào)查，包括完成線上學(xué)習(xí)內(nèi)容的時間、學(xué)習(xí)后測試題的需求、線上學(xué)習(xí)時間的要求等調(diào)查，并對學(xué)生進行師生互動的意向進行了解。

1.4.2 考核與成績評定方式 實驗班和對照班同時進行局部解剖學(xué)理論考試，考試要求相同，評分標準統(tǒng)一，集體閱卷。最后成績由理論考核和平時成績組成，分別占總成績的60%和40%。平時成績分布如下：標本操作質(zhì)量、小測、慕課學(xué)習(xí)、討論與課堂提問、實習(xí)報告、解剖攝影或攝像比賽和實驗室安全與衛(wèi)生、考勤和紀律，分別占15%、30%、15%、15%、15%、10%，最后一項不納入平時成績記分，但影響平時成績評定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對考試成績進行分析，計量資料用±s表示，兩組間比較用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生評價

2.1.1 學(xué)生對混合式教學(xué)的期望值評價 學(xué)生期望值4項平均分分別為3.62、3.62、3.73、3.66、3.66，顯示學(xué)生對局部解剖學(xué)混合式教學(xué)的總體期望屬于較好水平，但少量學(xué)生期望值不高。

2.1.2 局部解剖學(xué)MOOC評價 MOOC教學(xué)總體評價的平均分為3.59，且大部分學(xué)生對局部解剖學(xué)MOOC的總體評價為較好，處于中等水平；針對MOOC各方面的調(diào)查結(jié)果顯示，功能設(shè)計處于平均水平，給出3分的學(xué)生比例占33.12%；內(nèi)容呈現(xiàn)較為不錯，多數(shù)學(xué)生給出4分評價；而學(xué)習(xí)氛圍給出低分的比例明顯增多。表明局部解剖學(xué)MOOC教學(xué)處于中等水平，相對而言，內(nèi)容呈現(xiàn)方面較好，學(xué)習(xí)氛圍方面有較大不足，整體有很大改進空間。

在對MOOC的優(yōu)點評價中，“規(guī)定時間內(nèi)反復(fù)學(xué)習(xí)”、“學(xué)習(xí)時間更靈活”和“可以根據(jù)自己的情況有選擇性進行學(xué)習(xí)”等受到學(xué)生廣泛認可，顯示了局部解剖學(xué)MOOC具有靈活性和自我選擇性的優(yōu)勢；而在缺點評價中，半數(shù)以上的學(xué)生認為“無法與老師及時溝通”、“知識點不全面”、“缺少學(xué)習(xí)氛圍”是主要的缺點，提示在今后混合式教學(xué)改進中應(yīng)注重加強師生互相溝通以及線上線下知識點的連貫性等。

2.1.3 局部解剖學(xué)混合式教學(xué)評價 60%左右的學(xué)生認為該課程非常好或好，總體情況較為不錯，但部分學(xué)生滿意度較低，表明還有較大改進空間；在對教師的評價中，只有極少數(shù)學(xué)生認為教師的教學(xué)水平不好，表明教學(xué)水平較為不錯；在線上線下教學(xué)結(jié)合緊密度與教學(xué)效果的調(diào)查中，大部分學(xué)生給出了較好評價，但在結(jié)合緊密度方面還有所欠缺，教學(xué)效果也有學(xué)生認為有不足。

在教學(xué)方式傾向方面，傾向混合式教學(xué)效果更好和線下教學(xué)的學(xué)生比重接近且較大，在授課占比方面，60%左右的學(xué)生認為線上教學(xué)可以占到41%以上。

當混合式教學(xué)出現(xiàn)問題時，41.4%的學(xué)生會反饋給教師，小部分學(xué)生會跳過當前階段的學(xué)習(xí)，甚至?xí)苯臃艞墝W(xué)習(xí)；但在問卷中學(xué)生也提出了對局部解剖學(xué)混合式教學(xué)的建議，提示應(yīng)該提出一個便捷的反饋方式幫助學(xué)生解決混合式教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題。

2.1.4 學(xué)生學(xué)習(xí)情況調(diào)查 大部分學(xué)生在截止日期臨近才開始完成學(xué)習(xí)任務(wù)，甚至部分學(xué)生未能完成學(xué)習(xí)任務(wù)；大部分學(xué)生肯定了課后測試題幫助鞏固知識的作用，并認為單選題效果更好；較多學(xué)生認為一章節(jié)后進行一次測試較為合理；大部分學(xué)生認為線上學(xué)習(xí)的最適時間是每周1～3 h；大部分學(xué)生都認為自我管理和自主學(xué)習(xí)能力較一般；大部分學(xué)生都愿意進行師生互動。

2.2 考核成績

實驗班和對照班的局部解剖學(xué)考核成績分別為80.23±6.25、74.76±5.63，實驗班高于對照班，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，實驗班學(xué)生局部解剖學(xué)成績高于對照班，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且學(xué)生對教改的總體滿意度較高。與唐海[1]、孫艷[5]等的教改結(jié)果相似，表明線上、線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式的應(yīng)用對單一的線下解剖學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)起到補充和拓展作用。線上、線下混合式教學(xué)模式彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，提高局部解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，得到學(xué)生好評。線上課程在局部解剖學(xué)教學(xué)中的實施，可以充分發(fā)揮該課程的雙向教學(xué)功能，有效提高課程的教學(xué)質(zhì)量。

通過調(diào)查問卷，學(xué)生普遍反映“規(guī)定時間內(nèi)反復(fù)學(xué)習(xí)”、“學(xué)習(xí)時間更靈活”和“可根據(jù)自己情況選擇性學(xué)習(xí)”等MOOC的優(yōu)點受到學(xué)生廣泛認可，顯示了局部解剖學(xué)MOOC具有靈活性和自我選擇性的優(yōu)勢；師生可以打破時空的限制在線上平臺交流，明顯提高了教學(xué)效率；線上小測既可作為督促學(xué)生按教學(xué)進度完成在線自主學(xué)習(xí)的手段，也是學(xué)生進行在線練習(xí)的過程；讓學(xué)生變“被動學(xué)習(xí)”為“主動學(xué)習(xí)”，突出了學(xué)生的主體地位?；旌鲜浇虒W(xué)對提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力和批判性思維能力有很大幫助。而“無法與老師及時溝通”、“知識點不全面”、“缺少學(xué)習(xí)氛圍”、“學(xué)生慵懶自律性不夠強、不觀看線上視頻”等缺點依然存在，提示在今后混合式教學(xué)改進中應(yīng)注重加強師生互相溝通以及線上線下知識點的連貫性等。針對慵懶學(xué)生，學(xué)校在線上學(xué)習(xí)中可以采取措施監(jiān)管，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，以提高學(xué)習(xí)效率。在教學(xué)實踐中，教師觀察和指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，積極引導(dǎo)并創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

線上線下混合式教學(xué)方式作為一種仍在探索的新的教學(xué)模式，還存在各種問題，如對于學(xué)生來說，如何更好地平衡線上線下教學(xué)的時間、線上資料及習(xí)題的安排不夠合理等問題。雖然學(xué)生對混合式教學(xué)的總體期望較高，但其優(yōu)勢還沒有得到充分發(fā)揮以致于沒能達到預(yù)期效果，表明還有較大的提升空間，這些都需要不斷實踐探索以尋求更加有效的解決方案，對教師來說也是新的挑戰(zhàn)。因此，要選拔教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師加入團隊，MOOC知識點進一步加強補充和完善，突出重點和難點，為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)視頻，以求達到最好的教學(xué)效果，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。這要求教師不斷地充實自己，更好地實現(xiàn)教師知識體系更新，使教為學(xué)服務(wù)。更重要的是通過后臺討論，讓學(xué)生學(xué)會遇到臨床問題如何去思考，以培養(yǎng)其臨床思維能力?？傊?，教學(xué)改革永遠都在路上。