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    撳針配合耳穴壓豆治療兒童Graves病伴癲癇發(fā)作1例*

    2021-03-27 08:50:21雙陳
    浙江中醫(yī)雜志 2021年4期
    關(guān)鍵詞:原穴肝經(jīng)壓豆

    譚 雙陳 隴

    1 北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院 北京 100035

    2 內(nèi)蒙古自治區(qū)清水河縣中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古 清水河 011600

    兒童甲狀腺功能亢進(jìn)常見的病因是獲得性自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)伴彌漫性甲狀腺腫,即兒童Graves?。℅D)。北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院符曉敏主任中醫(yī)師針灸治療癭病近40年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。筆者在符老師指導(dǎo)下,運(yùn)用撳針配合耳穴壓豆治療伴癲癇發(fā)作的兒童Graves病1例,療效顯著,分享如下。

    武某,男,6歲。入睡困難5個(gè)月,12小時(shí)內(nèi)癲癇發(fā)作2次。5個(gè)月前患兒出現(xiàn)入睡困難,煩躁易怒,家人誤以為臥室臨鬧市街區(qū)所致,未予重視,5個(gè)月后某天患兒無誘因突發(fā)意識(shí)喪失,呼之不應(yīng),雙眼凝視,牙關(guān)緊閉,頸部后仰,持續(xù)約10秒鐘后自行緩解,就診于內(nèi)蒙古自治區(qū)某三甲醫(yī)院,12小時(shí)后再次出現(xiàn)抽搐,表現(xiàn)同前,持續(xù)約20分鐘后自行緩解,精神飲食欠佳,二便如常。母親妊娠期正常,足月順產(chǎn)第2胎,發(fā)育正常。查體:雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大,雙眼輕度突出。視頻腦電圖檢測:雙側(cè)Rolandic區(qū)棘波、棘慢波發(fā)放,睡眠期著。甲狀腺彩超示:甲狀腺增大伴不均質(zhì)改變,血供豐富,雙側(cè)頜下淋巴結(jié)輕度腫大。甲狀腺功能檢測:總?cè)饧谞钕僭彼幔═3)3.05ng/ml,游離甲狀腺原氨酸(FT3)8.61pg/ml,甲狀腺素(T4)20.20ug/dl,游離甲狀腺素(FT4)3.07ng/dl,促甲狀腺激素(TSH)0.006uIU/ml,TSH受體抗體10.30IU/L,抗甲狀腺球蛋白抗體>500IU/ml,甲狀腺過氧化物酶抗體>1300IU/ml,支持兒童Graves病的診斷。予甲巰咪唑片(賽治)5mg,每日2次治療。1周后患兒來針灸科門診就診,癥見:入睡困難,煩躁易怒,大便次數(shù)多,甲狀腺腫大,輕度突眼。舌質(zhì)偏紅、苔薄少,脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)診斷為“氣癭”,累及心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)。治以疏肝調(diào)神,健脾滋陰。予撳針體針取穴:雙側(cè)風(fēng)池、上天柱、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交、太沖穴。選擇0.2mm×1.3mm撳針埋于上述穴位,按壓粘貼,每3天更換1次,每天輕壓撳針1min,力度適中。耳穴取王不留行豆貼壓,取穴:神門、心、肝、腎、脾、胃、內(nèi)分泌穴。耳穴左右交替貼壓,每3天更換1次,每天壓豆2min,以有酸麻脹熱感但能耐受為度。經(jīng)治療2周后,患兒睡眠好轉(zhuǎn),情緒舒暢,大便轉(zhuǎn)為正常每日1次,未再發(fā)作癲癇。經(jīng)堅(jiān)持治療1年,患兒復(fù)查甲功指標(biāo)基本正常,甲狀腺腫大好轉(zhuǎn),突眼明顯改善。1年后隨訪未復(fù)發(fā)。

    按:該患兒發(fā)病主要累及心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng),故臨床針刺治療以這幾條經(jīng)脈為主。內(nèi)關(guān)為手厥陰之俞、原穴,神門是手少陰心經(jīng)之原穴,兩穴協(xié)同,能寧心安神,清熱除煩。足三里為足陽明經(jīng)合穴,三陰交為足太陰、厥陰、少陰交會(huì)穴,兩穴表里相配,能健脾和胃,升降氣機(jī),針對消化系統(tǒng)癥狀療效顯著。太沖為肝經(jīng)原穴,條達(dá)氣機(jī),平肝潛陽。風(fēng)池,膽經(jīng)之穴以愈肝經(jīng)之病,肝膽相表里。撳針疼痛感小,年幼的患兒極易接受,且對皮膚及腧穴的刺激具有持續(xù)性,療效增加。耳穴神門、內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮與抑制,鎮(zhèn)靜安神,協(xié)調(diào)陰陽;耳穴肝、腎能養(yǎng)肝益腎、滋陰潛陽,耳穴心以寧心安神、清瀉心火;耳穴脾、胃健脾和胃,調(diào)和氣血。

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