醫(yī)院電子信息工程現(xiàn)代化技術(shù)發(fā)展研究

周坤

（河北省邯鄲市眼科醫(yī)院（邯鄲市第三醫(yī)院），河北 邯鄲 056001）

0 引言

在現(xiàn)代社會(huì)生活中，電子信息工程逐漸成為醫(yī)院管理的重要構(gòu)成部分之一，結(jié)合目前的醫(yī)院電子信息工程構(gòu)建案例分析，可以發(fā)現(xiàn)，工作人員不僅需要優(yōu)化設(shè)計(jì)框架體系，還需要引進(jìn)多種技術(shù)，以此滿足醫(yī)院各科室、部門的管理需求，集中控制與處理醫(yī)院信息，構(gòu)建高效、可靠的管理模式，為醫(yī)院在現(xiàn)代社會(huì)中的穩(wěn)定發(fā)展提供技術(shù)支持。為了進(jìn)一步發(fā)揮電子信息工程現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，建議工作人員要關(guān)注醫(yī)院各方面的管理需求，在明確框架層級(jí)結(jié)構(gòu)的同時(shí)，全面關(guān)注醫(yī)院的門診與臨床系統(tǒng)、績(jī)效考核管理體系、“三級(jí)（藥房、醫(yī)生與護(hù)理）”管理系統(tǒng)，以此構(gòu)建功能健全、全面覆蓋、高效合理的醫(yī)院電子信息工程結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)院各部門的管理效率，推動(dòng)醫(yī)院的良性運(yùn)行與發(fā)展[1]。

1 醫(yī)院電子信息工程現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用案例分析

電子信息工程就是利用信息技術(shù)完成對(duì)醫(yī)院內(nèi)部信息的處理，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理。結(jié)合目前醫(yī)院的電子信息工程現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用情況分析，可以發(fā)現(xiàn)，其整體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且已經(jīng)實(shí)現(xiàn)通信、數(shù)據(jù)技術(shù)、電子信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)之間的融合使用，為醫(yī)院的內(nèi)部管理、科學(xué)決策、合理運(yùn)營(yíng)起到不可提到的作用，大大推動(dòng)了醫(yī)院各環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院的數(shù)據(jù)搜集與績(jī)效考核能力。

結(jié)合某醫(yī)院的電子信息工程現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用系統(tǒng)分析，具體應(yīng)用情況如下。

1.1 應(yīng)用系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)

某醫(yī)院的電子信息工程系統(tǒng)框架為三級(jí)數(shù)據(jù)儲(chǔ)存類構(gòu)架，將醫(yī)院的臨床文檔數(shù)據(jù)為主要內(nèi)容，以文檔數(shù)據(jù)庫(kù)為系統(tǒng)中心，連接醫(yī)院各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)分支，全面管理醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、臨床信息數(shù)據(jù)、醫(yī)院管理數(shù)據(jù)，通過文檔庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)整合與分析，明確業(yè)務(wù)信息中患者的基本信息、醫(yī)療工作熱源的基本信息等，形成電子病歷，且醫(yī)院臨床工作人員需要掌握專業(yè)數(shù)據(jù)、電子信息技術(shù)操作方法。本案例中醫(yī)院系統(tǒng)的主要特點(diǎn)是熊中的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)資料能夠?yàn)獒t(yī)院的重大決策提供具體支持，以此輔助醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與管理[2]。

在本案例中的三級(jí)系統(tǒng)構(gòu)架中，工作人員能夠利用“數(shù)據(jù)采集與操作層”“CDR與ODS層”“數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)層”完成對(duì)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的使用，為各項(xiàng)業(yè)務(wù)提供支持，比如：周期性實(shí)時(shí)查詢與統(tǒng)計(jì)、智能分析、操作指導(dǎo)、醫(yī)院內(nèi)部歷史記錄查詢、醫(yī)院跨業(yè)務(wù)應(yīng)用長(zhǎng)期分析、醫(yī)院重大事項(xiàng)決策支持。

1.2 CDR與ODS層的現(xiàn)代信息技術(shù)分析

CDR就是指系統(tǒng)框架內(nèi)的臨床文檔數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用技術(shù)，在實(shí)際過程中，這一技術(shù)能夠明確描述醫(yī)院信息平臺(tái)的位置與地位。在本次某醫(yī)院的電子信息工程案例中，CDR是系統(tǒng)中EMR體系架構(gòu)的核心技術(shù)，能夠?yàn)獒t(yī)院的臨床診療、醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教學(xué)、醫(yī)學(xué)研究、病人服務(wù)等方面的信息提供數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù)，是電子信息工程系統(tǒng)中的重要構(gòu)成，也是推動(dòng)醫(yī)院電子信息工程系統(tǒng)日常運(yùn)行的基礎(chǔ)構(gòu)建。CDR是醫(yī)院電子信息工程中電子病歷系統(tǒng)完成的重要標(biāo)志，能夠獲取醫(yī)院內(nèi)部各科室、部門、環(huán)節(jié)的信息資料，且與前臺(tái)等環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)流程相對(duì)獨(dú)立。CDR技術(shù)并不是傳統(tǒng)意義上的數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，而是會(huì)隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的變化而自動(dòng)更新數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)容的動(dòng)態(tài)性應(yīng)用技術(shù)，全面支持醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)理人員對(duì)病人臨床治療表現(xiàn)的實(shí)時(shí)記錄[3]。

ODS是一種數(shù)據(jù)儲(chǔ)存操作技術(shù)，這一技術(shù)應(yīng)用的體現(xiàn)形式為：以患者的電子病歷為核心，形成以患者個(gè)人基本信息為主要資料的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存結(jié)構(gòu)，比如：王某某的病歷檔案、李某某的康復(fù)報(bào)告等。在這一技術(shù)支持下，患者個(gè)人的數(shù)據(jù)模塊會(huì)隨著結(jié)果數(shù)據(jù)的變化而變化，能夠幫助醫(yī)院工作人員迅速鎖定患者個(gè)人，找到患者完成的病歷資料。結(jié)合目前情況分析，這一技術(shù)雖然能夠幫助醫(yī)護(hù)人員快速了解患者的綜合情況，但是卻缺乏縱向業(yè)務(wù)的支持，不能夠滿足醫(yī)院其他業(yè)務(wù)的需求，比如：將其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)直接融入個(gè)人數(shù)據(jù)模塊中，此時(shí)往往需要工作人員內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，形成中間數(shù)據(jù)。

上述的CDR與ODS技術(shù)共同構(gòu)成了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)層，集合了醫(yī)院細(xì)膩平臺(tái)中的全部基礎(chǔ)信息與共享數(shù)據(jù)，是醫(yī)院電子信息工程系統(tǒng)中各個(gè)子系統(tǒng)的支持。本層面包含醫(yī)院的人口學(xué)信息、醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)信息、醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)、流程模板數(shù)據(jù)等。

1.3 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)層技術(shù)分析

數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)層的核心技術(shù)體現(xiàn)形式就是在采集臨床數(shù)據(jù)、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理數(shù)據(jù)、醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行分類、整合與利用。結(jié)合本次案例中醫(yī)院的數(shù)據(jù)內(nèi)容，可以將數(shù)據(jù)分為三種類型，分別為：臨床診療信息、衛(wèi)生資源信息、衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息，其中臨床診療信息就是指醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的疾病數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源消耗數(shù)據(jù)；衛(wèi)生資源信息是衛(wèi)生資源分布的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，比如：藥房藥品與醫(yī)療器械數(shù)據(jù)、各科室的醫(yī)療器械數(shù)據(jù)、各科室的醫(yī)療資源消耗數(shù)據(jù)等；衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息就是指醫(yī)院在消耗衛(wèi)生資源的同時(shí)產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，能夠?yàn)獒t(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)與決策提供依據(jù)。

2 醫(yī)院電子信息工程現(xiàn)代化技術(shù)發(fā)展路徑探究

結(jié)合上述某醫(yī)院的電子信息工程系統(tǒng)中的現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用分析，可以發(fā)現(xiàn)，目前已經(jīng)形成了較為完善的系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)，覆蓋醫(yī)院各個(gè)層級(jí)、科室、搜集數(shù)據(jù)資料，將數(shù)據(jù)資料作為電子信息工程系統(tǒng)運(yùn)行的重要依據(jù)，為醫(yī)院人員提供服務(wù)。為了進(jìn)一步發(fā)揮上述電子信息工程中的現(xiàn)代技術(shù)優(yōu)勢(shì)，建議醫(yī)院工作人員要從管理角度入手，充分發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化技術(shù)與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的有機(jī)融合。

2.1 關(guān)注框架個(gè)層級(jí)系統(tǒng)，明確發(fā)展重點(diǎn)

結(jié)合上述某醫(yī)院的電子信息工程系統(tǒng)框架情況分析，可以發(fā)現(xiàn)，該系統(tǒng)的中心是醫(yī)院的各類“數(shù)據(jù)”，且不同的技術(shù)應(yīng)用層級(jí)具有特定作用。為了進(jìn)一步完善系統(tǒng)，工作人員可以細(xì)化框架體系內(nèi)容，考慮系統(tǒng)中的子系統(tǒng)應(yīng)用需求，比如：門診掛號(hào)系統(tǒng)、醫(yī)生管理系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等。一方面，工作人員可以全面優(yōu)化門診掛號(hào)系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)生管理系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，其與CDR、ODS層面聯(lián)系，保證其成為“CDR與ODS”層面的重要數(shù)據(jù)來(lái)源。另一方面，要關(guān)注子系統(tǒng)的實(shí)用功能，比如：在門診掛號(hào)系統(tǒng)運(yùn)行中，需要對(duì)患者的掛號(hào)進(jìn)行分類，明確公費(fèi)、自費(fèi)類別，支持退號(hào)，形成患者的電子病歷，明確患者的預(yù)約時(shí)間，檢查結(jié)果、病歷分析等，以此凸顯醫(yī)院現(xiàn)代化技術(shù)應(yīng)用的有效性[4]。

2.2 優(yōu)化門診與臨床系統(tǒng)，凸顯數(shù)據(jù)管理優(yōu)勢(shì)

結(jié)合上述某醫(yī)院的電子信息工程系統(tǒng)框架情況分析，建議要重點(diǎn)優(yōu)化門診與臨床子系統(tǒng)，這兩個(gè)子系統(tǒng)是醫(yī)院電子信息工程中的重要數(shù)據(jù)來(lái)源，能夠直接反應(yīng)醫(yī)院的臨床醫(yī)療活動(dòng)情況與門診管理情況，為今后醫(yī)院的重大決策提供數(shù)據(jù)資料支持。一方面，建議工作人員要引進(jìn)臨床醫(yī)療電子數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，全面收集臨床試驗(yàn)、臨床影像采集、臨床管理方面的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合與轉(zhuǎn)換，規(guī)范化管理此類數(shù)據(jù)，在系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫(kù)形成專項(xiàng)文檔，為醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)提供決策依據(jù)，以此凸顯數(shù)據(jù)管理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。另一方面，建議要考慮到醫(yī)院繳費(fèi)通道擁擠的實(shí)際情況，優(yōu)化電子信息工程系統(tǒng)中的繳費(fèi)模塊，讓患者在系統(tǒng)中輸入繳費(fèi)費(fèi)號(hào)、藥品名稱等即可繳費(fèi)，或者直接選擇治療項(xiàng)目完成繳費(fèi)，而系統(tǒng)可以自動(dòng)生成繳費(fèi)報(bào)告，幫助患者快速繳費(fèi)，避免出現(xiàn)窗口“排長(zhǎng)龍”的情況，為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與管理提供便利條件。

2.3 引進(jìn)績(jī)效考核管理體系，提高醫(yī)院管理效率

結(jié)合上述某醫(yī)院的電子信息工程系統(tǒng)框架情況分析，建議要積極引進(jìn)績(jī)效考核管理體系，將績(jī)效考核管理體系以子系統(tǒng)的形式融入醫(yī)院的電子信息工程系統(tǒng)中，促使系統(tǒng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料成為醫(yī)院開展績(jī)效考核活動(dòng)的重要依據(jù)。在實(shí)際過程中，建議工作人員深入發(fā)掘CDR與ODS層面的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮數(shù)據(jù)庫(kù)作用，構(gòu)建針對(duì)醫(yī)院各科室、辦公室、醫(yī)療衛(wèi)生人員的績(jī)效考核結(jié)構(gòu)，明確提出不同的績(jī)效考核指標(biāo)，同時(shí)設(shè)置數(shù)據(jù)搜集與篩選機(jī)制，自動(dòng)、定向獲取數(shù)據(jù)，比如：藥房的藥品流動(dòng)、收費(fèi)管理、藥品檢查結(jié)果數(shù)據(jù)等，定期自動(dòng)生成關(guān)于各科室、崗位人員的績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行智能分析，以此提升醫(yī)院績(jī)效考核精準(zhǔn)性與可靠性，為醫(yī)院的良性運(yùn)行與發(fā)展提供技術(shù)支持[5]。

2.4 搭建“三級(jí)”管理系統(tǒng)，完善總體框架設(shè)計(jì)

結(jié)合上述某醫(yī)院的電子信息工程系統(tǒng)框架情況分析，建議要構(gòu)建“三級(jí)”管理系統(tǒng)，梳理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步完善醫(yī)院電子信息工程框架設(shè)計(jì)。在實(shí)際過程中，工作人員需要基于現(xiàn)有框架結(jié)構(gòu)，在橫向技術(shù)結(jié)構(gòu)分層的基礎(chǔ)上進(jìn)行縱向結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，以此彌補(bǔ)目前縱向業(yè)務(wù)服務(wù)能力不足的情況。工作人員可以聯(lián)合藥房子系統(tǒng)、醫(yī)生管理子系統(tǒng)、護(hù)理管理子系統(tǒng)，形成一個(gè)總體的“三級(jí)”構(gòu)架，在三個(gè)子系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上分析醫(yī)院的綜合運(yùn)營(yíng)情況，以此實(shí)現(xiàn)縱向業(yè)務(wù)流程的數(shù)據(jù)服務(wù)。

3 結(jié)論

綜上所述，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)建成的逐漸深化發(fā)展，電子信息工程系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)愈發(fā)完善，逐漸滲透到醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，大大提升醫(yī)院各科室、部門管理效率與可靠性，為醫(yī)院的良性運(yùn)行提供保障。在實(shí)際過程中，為了更好的發(fā)揮電子信息工程現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，工作人員可以分別從門診、臨床、醫(yī)生管理、護(hù)理管理、藥房管理、整體績(jī)效考核等角度入手，全面整理、分析、利用醫(yī)院數(shù)據(jù)資料，發(fā)揮數(shù)據(jù)管理優(yōu)勢(shì)，提高管理有效性，推動(dòng)醫(yī)院電子信息工程現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展。