新冠肺炎疫情常態(tài)化下臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀分析與對(duì)策研究

周文琪 繆曉萱

摘要：由于新冠肺炎疫情的影響，公眾對(duì)臨終關(guān)懷現(xiàn)狀關(guān)注度減少，臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展受限。對(duì)此，我們開(kāi)展了本次調(diào)研，分析新冠肺炎疫情常態(tài)化下臨終關(guān)懷認(rèn)知與社會(huì)參與中存在的問(wèn)題，并向政府、機(jī)構(gòu)、學(xué)校等方面提出相應(yīng)的解決策略。

關(guān)鍵詞：新冠肺炎疫情;臨終關(guān)懷;對(duì)策建議

我國(guó)十四五規(guī)劃作出“改善人民生活品質(zhì)，提高社會(huì)建設(shè)水平”這一主要內(nèi)容，提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”。而突如而來(lái)的新冠肺炎疫情，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療和養(yǎng)老事業(yè)帶來(lái)很大沖擊。而老年人免疫功能較弱，是傳染病的易感人群和高發(fā)人群，所以新冠肺炎疫情的流行使得臨終關(guān)懷事業(yè)面臨巨大挑戰(zhàn)，新冠肺炎疫情常態(tài)化下的臨終關(guān)懷認(rèn)知與社會(huì)參與的關(guān)注度日益增加。

一、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)

麻若怡（2020）指出我國(guó)臨終關(guān)懷目前社會(huì)參與機(jī)制不健全，并且社會(huì)工作者在臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)中角色缺失?！?】丁奕寧等人（2019）指出我國(guó)從事臨終關(guān)懷服務(wù)主要以醫(yī)務(wù)人員和護(hù)工為主，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的社會(huì)工作者參與程度較低，無(wú)法提供專(zhuān)業(yè)性服務(wù)，而現(xiàn)有臨終關(guān)懷服務(wù)模式仍拘泥于傳統(tǒng)?！?】

對(duì)此，陳廷廷等人（2020）在臨終關(guān)懷的社會(huì)工作模式研究中提出了“四全”照顧模式。從“四全”照顧模式中的“全人”出發(fā)，聚焦臨終老人的存在，為老人提供身、心、社、靈四大層面的服務(wù)?！?】劉傅等人（2019）提出應(yīng)通過(guò)醫(yī)務(wù)社會(huì)介入，來(lái)回應(yīng)老年臨終關(guān)懷的倫理需求。【4】

二、新冠肺炎疫情下臨終關(guān)懷認(rèn)知及社會(huì)參與現(xiàn)狀調(diào)研與分析

本次調(diào)查以公眾為主要研究對(duì)象，樣本選取采用隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行，調(diào)查方式采用問(wèn)卷形式，主要分為兩部分：一是實(shí)地發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，二是網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷。線上線下共發(fā)放問(wèn)卷2000份，回收問(wèn)卷1850份，有效率達(dá)92.5%。本次調(diào)研中主要發(fā)現(xiàn)以下兩個(gè)問(wèn)題：

1.臨終關(guān)懷的社會(huì)參與度不高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次調(diào)研中有53.84%的被調(diào)查者他們對(duì)臨終關(guān)懷的態(tài)度抱有遲疑以及猶豫不決的態(tài)度，有32.65%的被調(diào)查者會(huì)在臨終階段選擇臨終關(guān)懷，還有13.51%的人在臨終階段時(shí)不會(huì)選擇臨終關(guān)懷，對(duì)臨終關(guān)懷抱有抵觸心理，由此可見(jiàn)：臨終關(guān)懷的社會(huì)參與度不高，大多數(shù)人對(duì)臨終關(guān)懷抱有不信任心理。

2.新冠肺炎疫情對(duì)臨終關(guān)懷社會(huì)參與存在一定影響。有47.95%的被調(diào)查者認(rèn)為部分患者對(duì)新冠肺炎疫情嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)機(jī)構(gòu)所采取的封閉式管理措施不理解;有50%的被調(diào)查者認(rèn)為家屬無(wú)法直觀了解患者情況，對(duì)探望患者的需要表現(xiàn)強(qiáng)烈;有43.30%的被調(diào)查者認(rèn)為工作人員的高負(fù)荷工作，容易產(chǎn)生心理情緒等問(wèn)題;有34.81%的被調(diào)查者認(rèn)為志愿者無(wú)法入內(nèi)，志愿服務(wù)的停滯?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于新冠肺炎疫情常態(tài)化下的臨終關(guān)懷社會(huì)參與，我國(guó)需改進(jìn)的地方還有很多。

三、對(duì)策與建議

1.政府應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)和支持社會(huì)力量參與。在新冠肺炎疫情期間，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定的情況下，社會(huì)力量的加入（如民營(yíng)企業(yè)）可以給臨終關(guān)懷事業(yè)注入新的活力，不僅能增加就業(yè)崗位，緩解就業(yè)壓力，還能拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展。所以政府應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)力量加入臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)，出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)，鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)的建立。在政府政策的支持和社會(huì)的參與下，不斷提高醫(yī)護(hù)人員基本素養(yǎng)，并注重外部社會(huì)力量，提高社會(huì)參與度，以此發(fā)展具有中國(guó)特色的臨終關(guān)懷事業(yè)。

2.學(xué)?？杉哟髮?duì)臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)的數(shù)字化普及和教育。學(xué)校在嚴(yán)格新冠肺炎疫情防控的條件下，應(yīng)加大對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)的數(shù)字化普及和教育，完善臨終關(guān)懷的教育框架和體系。通過(guò)教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的生死觀，加強(qiáng)他們對(duì)死亡的正確認(rèn)識(shí)，提高對(duì)死亡的認(rèn)知能力，改善對(duì)死亡的認(rèn)知態(tài)度。進(jìn)而改善社會(huì)公眾對(duì)臨終關(guān)懷事業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。

3.疫情防控常態(tài)化下專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)臨終關(guān)懷的實(shí)踐與參與。目前，國(guó)內(nèi)的臨終關(guān)懷發(fā)展相對(duì)落后，各方面的人員和設(shè)施都還不夠完善，再加上新冠肺炎疫情的影響，臨終關(guān)懷事業(yè)面臨著巨大挑戰(zhàn)。而作為臨終關(guān)懷實(shí)施主要途徑的醫(yī)院和養(yǎng)老院來(lái)說(shuō)，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行照護(hù)。而且由于我國(guó)國(guó)情，醫(yī)院和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)也應(yīng)該開(kāi)設(shè)一些相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)班。對(duì)老年人的兒女進(jìn)行培訓(xùn)，從而提高子女對(duì)老人在新冠肺炎疫情下的臨終關(guān)懷水平，幫助臨終者更加舒適幸福的離開(kāi)。

四、總結(jié)

就目前的國(guó)情來(lái)看，我國(guó)面臨的最大的問(wèn)題就是由于廣大公眾的不了解從而形成的不理解臨終關(guān)懷行為。如果要改變現(xiàn)在這種局面，使臨終關(guān)懷服務(wù)發(fā)揚(yáng)光大。那么不僅政府、學(xué)校和各個(gè)福利機(jī)構(gòu)需要努力，而且公眾自身也要努力改變自身固守的觀念，充分認(rèn)識(shí)了解生死觀，嘗試接受生與死?？梢栽诒Ｕ献陨硇鹿诜窝滓咔榉揽厍闆r下，參與志愿者，親身接觸臨終關(guān)懷。只有這樣經(jīng)過(guò)時(shí)間的推移，臨終關(guān)懷這項(xiàng)服務(wù)才能推廣，造福公眾。

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基金資助：（2021年國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目，項(xiàng)目名稱 新冠肺炎疫情常態(tài)化下的臨終關(guān)懷認(rèn)知與社會(huì)參與——基于1850名公眾的實(shí)證調(diào)研項(xiàng)目編號(hào) 202113001044）