維生素B6與其他藥物配伍的情況分析

朱永洙

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部，吉林 延吉 133000）

維生素B6（VitaminB6）又被稱為吡哆素，是機(jī)體制造抗體和紅血球的必需物質(zhì)。該藥常被用于貧血癥、脂溢性皮炎、唇干裂、嘔吐等疾病的防治中。維生素B6具有促進(jìn)人體內(nèi)核酸的合成、延緩組織及器官老化、緩解夜間肌肉痙攣、腳抽筋、手麻痹等癥狀的作用。濃度為10% 的維生素B6水溶液的pH 為3.2。維生素B6在酸性溶液中較為穩(wěn)定，在中性或堿性溶液中可因氧化加速而變成黃色，失去藥效。本次研究主要是分析維生素B6與其他藥物的配伍情況，總結(jié)維生素B6與其他藥物的合理配伍及配伍禁忌。

1 維生素B6 與其他藥物的合理配伍

1.1 維生素B6 與維生素B1、維生素C、甘草瀉心湯配伍治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

張小恒等[1]在一項(xiàng)臨床研究中，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用維生素B1（口服，30 mg/次，3 次/d）、維生素B6（口服，20 mg/ 次，3 次/d）、維生素C（口服，200 mg/ 次，3 次/ d）及甘草瀉心湯進(jìn)行治療，連續(xù)治療14 ～21 d，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者潰瘍病灶愈合的時(shí)間短于對(duì)照組患者（該組患者僅進(jìn)行常規(guī)治療），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，用維生素B6配伍維生素B1、維生素C 及甘草瀉心湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果較好。

1.2 維生素B6 與葉酸、維生素B12 配伍治療冠心病

吳利華[2]在一項(xiàng)臨床研究中，對(duì)治療組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用維生素B12（口服，0.5 mg/次，1 次/d）、葉酸（口服，5 mg/次，1 次/d）及維生素B6（口服，20 mg/次，3 次/d）進(jìn)行治療，連續(xù)治療4 周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后治療組患者血清Hcy 的水平低于對(duì)照組患者（該組患者僅進(jìn)行常規(guī)治療），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡镁S生素B6配伍葉酸與維生素B12對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，可改善其血清Hcy 的水平。

1.3 大劑量的維生素B6 與尿素軟膏配伍防治手足綜合征

梁琳春等[3]在一項(xiàng)臨床研究中，對(duì)治療組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用維生素B6（口服，300 mg/d）及尿素軟膏（外用，4 次/d）進(jìn)行治療，連續(xù)治療至停用卡培他濱后7 d，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后治療組患者HFS 的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（該組患者僅進(jìn)行常規(guī)治療），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，用大劑量的維生素B6配伍尿素軟膏防治手足綜合征的臨床效果較好。

1.4 維生素B6 與胰島素配伍治療妊娠期糖尿病

姜金娜[4]在一項(xiàng)臨床研究中，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用維生素B6（口服，1 片/ 次，3 次/d）及胰島素（餐前5 min 皮下注射，根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整劑量）進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者血清脂聯(lián)素的水平高于對(duì)照組患者（該組患者僅進(jìn)行常規(guī)治療），其血清內(nèi)脂素的水平低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡镁S生素B6配伍胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果較好。

1.5 維生素B6 與復(fù)方氨基酸注射液(20AA) 配伍治療創(chuàng)傷性凝血?。═IC）

尹進(jìn)南等[5]在一項(xiàng)臨床研究中，為觀察組TIC 患者在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用維生素B6與20AA 進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的輸血量低于對(duì)照組患者（該組患者僅進(jìn)行常規(guī)治療），其住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡镁S生素B6配伍20AA 治療TIC 的臨床效果較好。

1.6 維生素B6 與左乙拉西坦配伍治療小兒癲癇

吳海俠等[6]在一項(xiàng)臨床研究中，對(duì)兩組患兒均使用左乙拉西坦進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患兒加用維生素B6進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患兒癲癇的發(fā)作頻率低于對(duì)照組患兒，其癲癇發(fā)作持續(xù)的時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，用左乙拉西坦配伍維生素B6治療小兒癲癇的臨床效果較好。

1.7 維生素B6 與維生素B1 配伍治療頑固性呃逆

馬吉全[7]在一項(xiàng)臨床研究中，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用足三里穴位注射維生素B1和維生素B6法進(jìn)行治療，1 次/d，連續(xù)治療5 d，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后穴位注射組患者治療的總有效率高于肌肉注射組患者（該組患者僅進(jìn)行常規(guī)治療），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，用維生素B1配伍維生素B6注射足三里穴位法治療頑固性呃逆的臨床效果較好。

1.8 維生素B6 與阿奇霉素配伍對(duì)阿奇霉素所致胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

黃冬娥等[8]在一項(xiàng)臨床研究中，在阿奇霉素注射液中加入100 mg 的維生素B6，用此藥液對(duì)觀察組患者進(jìn)行靜脈滴注治療，2 次/d，連續(xù)治療5 ～7 d，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（該組患者僅使用阿奇霉素注射液進(jìn)行治療），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，維生素B6配伍阿奇霉素對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注可降低其阿奇霉素所致胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2 維生素B6 與其他藥物的配伍禁忌

楊顯珠[9]的研究結(jié)果顯示，帕瑞昔布鈉與維生素B6注射液混合時(shí)可出現(xiàn)白色的絮狀物。晁金煥[10]的研究結(jié)果顯示，泮托拉唑鈉與維生素B6注射液混合后可出現(xiàn)紅褐色的顆粒狀沉淀物。楊清華[11]的研究結(jié)果顯示，多烯磷脂酰膽堿與維生素B6注射液混合時(shí)可出現(xiàn)白色的絮狀物。羅利雄等[12]的研究結(jié)果顯示，蘭索拉唑與維生素B6注射液混合時(shí)可發(fā)生顏色變化。程道海等[13]的研究結(jié)果顯示，頭孢唑肟鈉與維生素B6混合時(shí)可出現(xiàn)乳白色的渾濁液體。盧丹等[14]的研究結(jié)果顯示，安達(dá)美（多種微量元素的復(fù)方制劑）與維生素B6注射液混合時(shí)可導(dǎo)致藥液變色。冀小妍[15]的研究結(jié)果顯示，多種微量元素（Ⅱ）與維生素B6注射液混合時(shí)可導(dǎo)致藥液立刻變成黃褐色。曾青林等[16]的研究結(jié)果顯示，甲磺酸帕珠沙星與維生素B6注射液混合時(shí)可立即出現(xiàn)乳白色的渾濁液體。沈娜等[17]的研究結(jié)果顯示，甲潑尼龍琥珀酸鈉與維生素B6注射液混合時(shí)可立即出現(xiàn)乳白色的渾濁液體。環(huán)小琴[18]的研究結(jié)果顯示，氫化可的松琥珀酸鈉與維生素B6注射液混合時(shí)可出現(xiàn)乳白色的渾濁液體。王梅等[19]的研究結(jié)果顯示，夫西地酸鈉與維生素B6注射液混合時(shí)可出現(xiàn)白色的渾濁液體。

3 討論

陳滔等[20]的研究結(jié)果證實(shí)，使用維生素B6配伍蛋白琥珀酸鐵和維生素C 治療缺鐵性貧血的臨床效果較好，可有效地降低患者在使用鐵劑時(shí)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率。陳敏等[21]在研究中系統(tǒng)地評(píng)價(jià)了維生素B6的安全性。使用維生素B6不當(dāng)，可導(dǎo)致患者發(fā)生如下不良反應(yīng)：使用劑量＞800 mg 的維生素B6可導(dǎo)致患者發(fā)生四肢麻木等周圍神經(jīng)病變；使用劑量為500 ～800 mg 的維生素B6可導(dǎo)致患者發(fā)生記憶功能不全、失眠及清楚地回想起夢(mèng)中情景等不良反應(yīng)；超劑量使用維生素B6可導(dǎo)致患者的肝臟受損；靜脈注射20 ～400 mg 的維生素B6可導(dǎo)致患者發(fā)生過敏或過敏性休克。在對(duì)患者使用大劑量的維生素B6進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征的變化情況。若使用與維生素B6存在配伍禁忌的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)采用不同的給藥途徑給藥，也可使用濃度為0.9% 的生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖注射液沖管，并根據(jù)患者的病情，嚴(yán)格按照藥品的說明書為其調(diào)整輸注的速度，密切觀察其各項(xiàng)生命體征，以免其發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

4 小結(jié)

維生素B6與甘草瀉心湯、維生素B12、葉酸、尿素軟膏、胰島素、20AA、左乙拉西坦等藥物配伍使用的臨床效果較好。維生素B6與帕瑞昔布鈉、泮托拉唑鈉、多烯磷脂酰膽堿、蘭索拉唑、頭孢唑肟鈉、安達(dá)美等藥物存在配伍禁忌。臨床醫(yī)生在應(yīng)用維生素B6時(shí)應(yīng)注意以上述情況。