電針聯(lián)合局部圍刺法治療網(wǎng)球肘的療效觀察

毛 銳

（北京市先農(nóng)壇體育場醫(yī)務(wù)科，北京 100050）

網(wǎng)球肘又被稱為肱骨外上髁炎，是目前臨床上比較常見的一種骨科疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是肘關(guān)節(jié)外部肱骨外上髁伸肌總腱附著處局限性疼痛、乏力及活動(dòng)不利，其在腕關(guān)節(jié)處于背伸位、前臂旋轉(zhuǎn)或手用力握物時(shí)疼痛的癥狀會明顯加重，病情嚴(yán)重患者疼痛的癥狀會向腕部或肩部放射[1-2]。網(wǎng)球肘的主要發(fā)病人群是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員及家庭主婦等長期需要屈腕、前臂旋轉(zhuǎn)用力的人[3]。該病患者的病情遷延難愈，其病情易反復(fù)發(fā)作。針刺療法是中醫(yī)治療疾病常用的一種方法。本文主要是探討使用電針聯(lián)合局部圍刺法治療網(wǎng)球肘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文次研究對象為2016 年3 月至2019 年12 月期間北京市先農(nóng)壇體育場醫(yī)務(wù)科收治的43 例網(wǎng)球肘患者。確診研究對象病情的標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《實(shí)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》中關(guān)于網(wǎng)球肘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其外上髁或腱止點(diǎn)、橈骨小頭、肱橈關(guān)節(jié)隙處、肱骨外上髁的前下聯(lián)合腱處及伸腕肌上半部存在壓痛感[4]。3）其進(jìn)行Mill 試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性。4）其進(jìn)行抗阻伸腕試驗(yàn)的結(jié)果呈陽性。5）其進(jìn)行肘部X-ray檢查的結(jié)果顯示，其未患有肘關(guān)節(jié)疾病。這些患者均自愿簽署參與本次研究的知情同意書，能配合完成本次研究。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有嚴(yán)重的心腦血管疾病或骨質(zhì)疏松癥。2）有肘關(guān)節(jié)局部創(chuàng)傷史。3）具有進(jìn)行針刺治療的禁忌證。在這些研究對象中，有男24 例，女19 例；其年齡為16 ～36 歲，平均年齡為19.21 歲；其病程為0.5 ～3個(gè)月，平均病程為1.3 個(gè)月。

1.2 方法

為這些患者均使用電針聯(lián)合局部圍刺法進(jìn)行治療，方法是：讓患者取坐位，將其患肢放在治療桌上，肘關(guān)節(jié)屈曲120°左右。取局部阿是穴、手三里穴、曲池穴、肘髎穴、溫溜穴及外關(guān)穴等作為治療穴位。用長度為1.5 寸的針灸針直刺阿是穴。在阿是穴前、后、左、右四個(gè)方向旁開0.5寸的位置用長度為1 寸的短針圍刺。用長度為1.5 寸的針灸針對其余治療穴位進(jìn)行斜刺。用平補(bǔ)平瀉手法行針，得氣后留針20 min。除阿是穴周圍的4 針外，在其余針灸針上均連接電針儀，使用連續(xù)波刺激患者的穴位。留針20 min。每周治療2 次。共治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《骨科臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》將這些患者治療的效果分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：患者肱骨外上髁的疼痛感消失，其握力恢復(fù)正常，其在進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)背伸及旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí)不感到疼痛。顯效：患者上肢用力或活動(dòng)時(shí)會發(fā)生肱骨外上髁疼痛的情況，其握力基本恢復(fù)正常，其在腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)不感到疼痛，其進(jìn)行Mill 檢查的結(jié)果為陰性。有效：患者上肢用力或活動(dòng)時(shí)會發(fā)生肱骨外上髁疼痛的情況，其握力輕中度降低，其在腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)感到輕度或中度的疼痛。無效：患者肱骨外上髁的疼痛感未減輕，其握力明顯降低，其在進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)背伸及旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí)感到疼痛[5]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在這些患者中，治療效果為治愈的患者有24 例，占比為55.8%；為顯效的患者有11 例，占比為25.6%；為有效的患有5 例，占比為11.6%；為無效的患者有3 例，占比為7.0%。治療后，這些患者治療的總有效率為93.0%。

3 討論

網(wǎng)球肘屬于中醫(yī)學(xué)中“痹證”及“筋傷”的范疇。《素問·痹論》中云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也……痹在于骨則重，在于脈血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·舉痛論》中提到：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣太經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄鹅`樞·官針》中說：“關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹”。這說明，網(wǎng)球肘的病因病機(jī)是寒濕之邪阻滯患者的經(jīng)脈，影響其 氣血運(yùn)行，以致其肘關(guān)節(jié)局部疼痛和活動(dòng)受限。在治療網(wǎng)球肘時(shí)，應(yīng)結(jié)合“不通則痛、不榮則痛”及“經(jīng)脈所過，主治所及”的經(jīng)絡(luò)理念，取患者局部的阿是穴進(jìn)行圍刺，并配以手陽明經(jīng)諸穴進(jìn)行斜刺，從而獲得良好的治療效果。

網(wǎng)球肘患者的前臂長期處于用力或持重的狀態(tài)，其腕關(guān)節(jié)過度背伸、前臂旋轉(zhuǎn)用力，導(dǎo)致其伸肌總腱的附著點(diǎn)充血、水腫、出現(xiàn)炎性滲出物。對網(wǎng)球肘患者進(jìn)行治療的原則是通行氣血，達(dá)到“氣血以流，筋骨乃榮，痹痛可止”的效果。對患者的局部阿是穴進(jìn)行圍刺可直接對其病灶造成刺激，調(diào)整其經(jīng)脈氣血的運(yùn)行，緩解其臨床癥狀。陳科等[6]研究的結(jié)果顯示，使用電針圍刺法配合偏振光疼痛治療儀治療網(wǎng)球肘可明顯緩解患者肱骨外上髁肌肉附著處的疼痛感，減輕或消除其局部無菌性炎癥反應(yīng)。常新斗等[7]研究的結(jié)果顯示，使用圍刺配合溫灸療法治療網(wǎng)球肘起到舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用。

綜上所述，使用電針聯(lián)合局部圍刺法治療網(wǎng)球肘的效果顯著。