一例牛感染狂犬病的調查報告

韋 誠，姚萬云，潘桂明，韋建華

（1.羅城縣動物疫病預防控制中心，廣西河池 546400；2.河池市動物疫病預防控制中心，廣西河池 547000）

1 基本情況

羅城縣位于河池市東部，是中國唯一的一個仫佬族自治縣，民眾素有吃狗肉的習俗，在河池市11個縣（區(qū)）中是犬飼養(yǎng)量較多的縣份之一，2020年全縣犬的飼養(yǎng)量為4.3361萬只，因屬于老、少、邊、山、窮地區(qū)，家犬的狂犬病免疫密度一般只達到75%左右，也是狂犬病的老疫區(qū)，時常有流浪犬咬傷人的現(xiàn)象發(fā)生。此次疫情的發(fā)生地四把鎮(zhèn)里樂村后洞屯共有27戶，人口105人，其中有15戶養(yǎng)犬27只，10戶養(yǎng)牛27頭。2020年11月27日下午，一流浪犬流竄至后洞屯，先咬傷一74歲的吳氏女村民的小腿及屁股，該犬傷人后又竄到吳蘭高的牛欄咬傷一頭懷孕5個月約3歲的黃牛，咬傷牛的嘴唇、鼻鏡等部位。

2 處置情況

2.1 犬的處置

該流浪犬當天被村民抓獲，接報后羅城縣動物疫病預防控制中心技術員到場后將其撲殺并采集犬腦樣品送廣西壯族自治區(qū)動物疫病預防控制中心獸醫(yī)實驗室、廣西大學動物科學院檢測，撲殺的犬就地焚燒無害化處理，對周邊環(huán)境進行消毒。

經RT-PCR方法檢測，兩個實驗室結果均為狂犬病病毒核酸陽性。該檢測結果及時通報了縣人民政府及縣疾病預防控制中心。

2.2 人的處置

因該屯離羅城縣城較遠，吳氏村民被咬傷后當時只對傷口作簡單的肥皂沖洗處理，當天晚上才由家人陪同趕到附近的柳城縣醫(yī)院處置傷口后，先打了人抗狂犬病高免疫血清，再按暴露后免疫方案打了五針狂犬病疫苗。目前該吳氏村民無異常。

2.3 牛的處置

牛被咬傷后畜主僅用酒精對傷口簡單處置，經報河池市動物疫病預防控制中心領導，按要求對該牛進行單獨圈養(yǎng)隔離觀察。

3 調查情況

3.1 犬養(yǎng)殖情況

羅城縣2020年犬的飼養(yǎng)量為4.3361萬只，是全市犬養(yǎng)殖較多的縣之一，四把鎮(zhèn)里樂村后洞屯共有犬27只，均為本地放養(yǎng)犬，2020年秋防犬免疫密度為100%。與該屯相鄰有4個村屯，其中有兩個是屬于宜州區(qū)的，時常有外地的流浪犬流竄至該屯。近二年本屯屠宰銷售約20只。

3.2 牛發(fā)病情況

該牛是畜主吳蘭高于2020年6月26日在四把鎮(zhèn)石門村紅星屯購買回。經了解，該牛原畜生是從貴州買回，約1.5歲，為西門塔爾雜交牛。吳蘭高買回后白天自行放牧，晚上關在欄舍，該牛于2020年7月24日發(fā)情，經人工授精懷孕。11月27日被流浪犬主動攻擊咬傷嘴唇、鼻鏡。按河池市動物疫病預防控制中心領導的指示對該牛進行單獨圈養(yǎng)隔離觀察，開始幾天食欲正常，沒有任何癥狀，直到12月19日該牛開始出現(xiàn)食欲不振，隨后出現(xiàn)流涎現(xiàn)象。12月26日病牛癥狀尤為明顯：呼吸急促，精神煩躁，嘴角邊如關不緊的水龍頭一樣大量流涎，有攻擊接近它的生人表現(xiàn)，不進食，無反芻現(xiàn)象，肩頸部皮膚震顫，體溫39℃。疫情上報到河池市動物疫病預防控制中心后，河池市動物疫病預防控制中心領導會同縣動物疫病預防控制中心技術人員到現(xiàn)場采集病牛口水及鼻試子送檢。經送廣西壯族自治區(qū)動物疫病預防控制中心、廣西大學動物科學院實驗室用RT-PCR方法檢測，結果均為陰性。

3.3 發(fā)病牛處置情況

根據(jù)該牛臨床癥狀，結合有被患狂犬病犬咬傷史，初步診斷為疑似?？袢?，為防止該病牛因發(fā)病狂躁傷人，經做好畜主思想工作，12月27日下午決定對病牛進行就地撲殺，深埋無害化處理。

（1）對發(fā)病牛進行無血撲殺，無菌采牛腦、牛肺樣品、血清送廣西壯族自治區(qū)動物疫病預防控制疫控中心獸醫(yī)實驗室、廣西大學動物科學院檢測。

（2）就地挖一3米多深的坑，底層先鋪墊防水薄膜，放入消毒藥后現(xiàn)再放病牛深埋，在牛上面再放消毒藥粉后放50公分的泥土壓實，標上標示，對撲殺場地環(huán)境、牛欄等受污染場地進行徹底消毒處理。

3.4 犬免疫情況

四把鎮(zhèn)里樂村后洞屯相的犬存欄27只，免疫27只；對該屯附近3公里內的天河鎮(zhèn)北安村上甲屯、下甲屯、新村屯三個屯共存欄260只家犬全部進行狂犬病疫苗緊急免疫注射。同時羅城縣重大動物疫病防控指揮部辦公室下文要求立即開展全縣所有犬只進行狂犬病疫苗緊急免疫注射，要求免疫密度達100%。

經廣西壯族自治區(qū)動物疫病預防控制中心獸醫(yī)實驗室、廣西大學動物科學院檢測結果，牛的腦、肺均檢出狂犬病病毒核酸陽性，同時由廣西大學動物科學院開展狂犬病病毒測序。

4 評估和建議

4.1 疫情評估

通過流行病學調查發(fā)現(xiàn)，本次四把鎮(zhèn)里樂村后洞屯患狂犬病流浪犬咬傷人后又咬傷黃牛，并致使牛發(fā)生狂犬病，純屬是個案。已及時將發(fā)病的犬及牛撲殺無害化處理，吳氏村民經傷口處理并及時注射狂犬病疫苗，10天后經抗體檢測為陽性，目前無異常，同時在全縣開展大規(guī)模的狂犬病防控知識宣傳，全縣所有的犬開展狂犬病疫苗緊急免疫，因此該村狂犬病擴散風險可控。

4.2 防控工作建議

4.2.1 對農村養(yǎng)犬實行登記制度，提高免疫注射補助。發(fā)動所有的村級防治員對所管轄的村屯進行登記，摸清家犬存欄量，建立檔案，制定免疫計劃，配合春、秋兩防集中免疫期對家犬進行免疫，并對犬免實行額外補助，提高村防治員的積極性。同時進一步加強對城市和農村養(yǎng)犬管理，及時捕捉無主流浪犬，防止犬咬傷人。

4.2.2 強制免疫接種，建立免疫檔案。按《廣西河池市狂犬病綜合防治技術研究與示范》項目成果，采取“五戶聯(lián)防”的方法即相鄰的五戶人組成一防疫小組，相互監(jiān)督，對所有的犬實施狂犬病強制性免疫接種，發(fā)放犬免疫證，建立免疫檔案。完善檔案管理，按規(guī)定進行疫情報告、檢疫申報。目前政府采購的狂犬病疫苗安全性很穩(wěn)定，免疫力強，只要按要求進行免疫接種，將犬的免疫接種率提高到70%以上，就可以形成有效的免疫覆蓋，就能有效地預防狂犬病，從而控制該病的流行。

4.3 加強檢疫監(jiān)管

要求各級檢疫監(jiān)督機構加強產地檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫監(jiān)管，嚴格限制疫區(qū)犬進入非疫區(qū)。禁止宰殺、食用患狂犬病動物及死亡動物。按照農業(yè)部制定下發(fā)的《病死動物處置技術規(guī)范》，要求對患病死亡或不明原因死亡的所有動物都要進行無害化處理，不能宰殺、食用或者轉運。

4.4 加強聯(lián)防聯(lián)控工作

提議市人民政府出臺《河池市養(yǎng)犬管理條例》和《河池市養(yǎng)犬處罰條例》。動物防疫部門負責犬的免疫工作，公安部門負責準養(yǎng)證的發(fā)放、流浪犬的撲殺、處罰等工作，衛(wèi)生防疫部門負責人的防控工作，財政部門負責增加狂犬病的防控經費投入：一是增加必要的防護服及疫情處置費用，二是增加村級防治員免疫注射人工費用，以利于防疫工作的開展。在當?shù)卣膮f(xié)調領導下多部門密切合作，充分發(fā)揮“跨部門合作機制”作用，密切配合，及時通報疫情情況，作好聯(lián)防聯(lián)控工作。

4.5 加強狂犬病防控知識宣傳

舉辦狂犬病防控技術培訓班，為犬只養(yǎng)殖人員及鄉(xiāng)村獸醫(yī)技術人員提供培訓學習的機會，以提高自我防護意識。我市目前養(yǎng)犬數(shù)量在20萬只以上，大部分集中在農村地區(qū)，普遍存在犬只管理不到位、犬免疫率低，特別是農村群眾對狂犬病的危害性和防治知識了解不多，自我保護意識淡薄，受傷后不知如何處理傷口或根本不處理傷口，對接種狂犬疫苗認識不足，嚴重存在暴露者不打狂犬疫苗現(xiàn)象，而且即便接種疫苗也不能做到全程、足量，這就為人狂犬病的發(fā)生埋下了隱患。羅城縣是典型的老、少、邊、山、窮地區(qū)，在狂犬病防治方面存在的問題更為突出。

通過報紙、廣播、電視等多種形式，廣泛開展宣傳咨詢活動，提高廣大群眾對犬只免疫重要性的認識，增強群眾狂犬病防控意識，提高自我防范能力。一方面養(yǎng)成養(yǎng)犬就自覺進行免疫的習慣，必須栓養(yǎng)或圈養(yǎng)，不要放養(yǎng)。要求城鄉(xiāng)群眾養(yǎng)犬發(fā)現(xiàn)有患狂犬病的犬、貓和其它動物，應迅速報告當?shù)匦l(wèi)生或獸醫(yī)主管部門，組織人力迅速擊斃，并將尸體焚燒、深埋無害化處理。另一方面要養(yǎng)成被犬、貓等咬傷后，按照技術規(guī)范處理傷口，接種狂犬病疫苗或注射免疫球蛋白的習慣。