四川省畜間布魯氏菌病健康宣傳教育與行為干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

陽(yáng)愛國(guó)，楊天俊，莫 茜，李盛瓊，馮春紅，張廖莎，何建秋，李建崗，侯 巍*

（1.四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川成都 610041；2.富順縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，四川自貢 643200；3.宣漢縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川達(dá)州 636150；4.洪雅縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川眉山 620360；5.嘉陵區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川南充 637100；6.成都市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川成都 610041）

1 前言

布病是布魯氏菌引起的以流產(chǎn)和繁殖障礙為特征的一種傳染性人畜共患病，臨床上主要侵害動(dòng)物生殖器官，導(dǎo)致母畜流產(chǎn)、不孕和公畜睪丸炎等癥狀。布病不僅嚴(yán)重影響畜牧業(yè)發(fā)展，而且給人類健康造成威脅，我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病。了解布病高危行業(yè)行為情況狀況可以掌握重點(diǎn)人群對(duì)布病防控的知識(shí)層面，也可以了解其對(duì)布病防控的行為。通過(guò)文獻(xiàn)查閱，布病宣傳干預(yù)在國(guó)內(nèi)外均有開展，并取得一定效果。本研究通過(guò)對(duì)高危行業(yè)從業(yè)人員開展布病健康宣傳與行為干預(yù)，比較宣傳干預(yù)前后其行為情況變化，旨在探討布病防控有效措施，降低重點(diǎn)人群染病風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)布病防治工作，保障高危行業(yè)從業(yè)人員身體健康和畜牧業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)對(duì)健康宣傳教育與行為干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 對(duì)象與方法

2.1 研究范圍及對(duì)象

2020年5月到2020年12月，四川省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心對(duì)成都市J縣、成都市Q縣、成都市J縣，廣元市C縣，達(dá)州市X縣，南充市L縣，眉山市H縣，雅安市S縣8個(gè)縣（區(qū)）組織開展了布病高危行業(yè)行為情況調(diào)查。調(diào)查將對(duì)象分為兩類，A類是養(yǎng)殖人員，B類是獸醫(yī)工作人員，分別調(diào)查了解其布病防控行為變化情況。

2.2 研究方法

2.2.1 干預(yù)措施。干預(yù)措施主要包括兩個(gè)方面：針對(duì)性宣傳教育及行為干預(yù)。針對(duì)性宣傳教育主要是結(jié)合日常工作采取對(duì)高危行業(yè)從業(yè)人員發(fā)放宣傳材料（宣傳單、宣傳冊(cè)、宣傳圍裙、知識(shí)海報(bào)等），不定期開展專題座談會(huì)及專家講座，以及發(fā)放個(gè)體防護(hù)用品（手套、口罩、帽子等）等方式；行為干預(yù)主要是對(duì)高危行業(yè)從業(yè)人員發(fā)放口罩、膠手套、消毒液等消毒及防護(hù)用品，定期開展布病專題培訓(xùn)和講座，培訓(xùn)和交流布病正確防控行為方式，入戶入廠開展布病傳播途徑、科學(xué)養(yǎng)殖、預(yù)防畜間布病等專題宣教。

2.2.2 問(wèn)卷內(nèi)容。針對(duì)A類、B類高危從業(yè)人員設(shè)計(jì)高危病行業(yè)行為情況調(diào)查問(wèn)卷。A、B兩類調(diào)查問(wèn)卷基線資料及布病防控行為2部分，基線資料包含性別、年齡段及學(xué)歷水平，其中將A類調(diào)查問(wèn)卷布病防控行為部分細(xì)分為8項(xiàng)飼養(yǎng)管理行為及5項(xiàng)日常生活行為，將B類調(diào)查問(wèn)卷布病防控行為部分細(xì)分為7項(xiàng)工作行為及3項(xiàng)日常生活行為。

2.2.3 評(píng)價(jià)方法。本研究為自身前后對(duì)照試驗(yàn)。調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)；采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查中加強(qiáng)對(duì)資料的核查，如有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)或邏輯錯(cuò)誤，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查，無(wú)法補(bǔ)充調(diào)查的問(wèn)卷給予廢棄；問(wèn)卷錄入采用雙錄入的形式進(jìn)行核對(duì)。通過(guò)對(duì)干預(yù)措施前后調(diào)查問(wèn)卷收集信息統(tǒng)計(jì)，對(duì)高危行業(yè)從業(yè)人員行為情況的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)干預(yù)效果，并進(jìn)一步分析原因。

2.3 統(tǒng)計(jì)分析

利用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，SPSS24軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述與分析率的比較采用χ2檢驗(yàn)，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 研究對(duì)象基本情況

干預(yù)前調(diào)查研究養(yǎng)殖人員共670名，從業(yè)人員主要以男性為主，共549名占81.94%；年齡以40歲以上為主，共529名占78.95%；學(xué)歷主要以小學(xué)初中為主，共537名占80.23%；從業(yè)時(shí)間以5～10年為主，共271人占40.45%。調(diào)查研究獸醫(yī)工作人員644名，以男性為主，共457名占70.96%；年齡以30～50歲為主，共430名占66.77%；學(xué)歷以大專及以上為主，共515人占79.97%；從業(yè)時(shí)間以5～10年為主，共259人占40.22%。

干預(yù)后調(diào)查研究養(yǎng)殖人員共644名，主要以男性為主，共445名占79.46%；年齡以40歲以上為主，共468名占83.57%；學(xué)歷主要以小學(xué)初中為主，共453名占80.89%；從業(yè)時(shí)間以5～10年為主，共216人占38.57%。調(diào)查研究獸醫(yī)工作人員586名，以男性為主，共428名占73.34%；從業(yè)年齡以30～40歲為主，共241名占41.13%；學(xué)歷以大專及以上為主，共481人占82.08%；從業(yè)時(shí)間以10年以下為主，共432人占73.72%。

干預(yù)前后分別調(diào)查兩類從業(yè)人員1314、1146名，主要從業(yè)人員均為男性及30歲以上為主，3個(gè)從業(yè)時(shí)間段人數(shù)相差不大；其中養(yǎng)殖人員學(xué)歷以初中為主，獸醫(yī)工作人員學(xué)歷以大專及以上為主。（見表1）

3.2 養(yǎng)殖人員行為改變情況

養(yǎng)殖人員在宣傳教育前后，飼養(yǎng)管理行為中外地購(gòu)買動(dòng)物進(jìn)行檢疫、對(duì)疑似布病癥狀動(dòng)物隔離、定期對(duì)場(chǎng)地消毒、動(dòng)物流產(chǎn)物處理、常用的防護(hù)用具、未徒手接生動(dòng)物情況、病死動(dòng)物處理等行為以及日常生活行為中與動(dòng)物接觸后洗手消毒、未直接食用生牛羊乳等行為比例上升，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；動(dòng)物流產(chǎn)物處理中的喂狗和丟棄行為、將動(dòng)物流產(chǎn)物、胎盤等處理后食用或售賣行為、病死動(dòng)物處理中的屠宰及其他行為比例下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；飼養(yǎng)管理中將未食用或售賣動(dòng)物流產(chǎn)物、生活中未與動(dòng)物混居、人畜飲水分開、未食用沒煮熟牛羊肉行為比例有所提高，飼養(yǎng)管理中病死動(dòng)物販賣行為有所降低，但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.3 獸醫(yī)工作人員行為改變情況

獸醫(yī)工作人員在宣傳教育前后，工作行為中工作時(shí)吸煙、吃零食、打手機(jī)，給動(dòng)物采血、解剖、治療時(shí)，使用防護(hù)用具，徒手接觸流產(chǎn)物，接受過(guò)實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)，開展布病實(shí)驗(yàn)穿戴防護(hù)用具中戴口罩、護(hù)目鏡、穿防護(hù)服，以及實(shí)驗(yàn)廢棄物經(jīng)過(guò)高壓滅菌后再無(wú)害化處理等行為比例上升，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；生活中工作中接觸動(dòng)物洗手消毒和不食用未煮熟牛羊肉2項(xiàng)日常生活行為比例上升，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）去不同養(yǎng)殖場(chǎng)消毒，開展布病實(shí)驗(yàn)防護(hù)用具中戴手套、帽子行為以及日常生活中未直接食用生牛羊乳行為比例雖有所上升，但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（見表3）

表3 獸醫(yī)工作人員健康教育和行為干預(yù)前后行為改變情況（單位：人）

4 討論

4.1 宣傳教育干預(yù)前后兩類從業(yè)人員行為變化情況

調(diào)查研究干預(yù)前，養(yǎng)殖人員在調(diào)查的飼養(yǎng)管理行為中出現(xiàn)布病疑似動(dòng)物隔離以及常使用防護(hù)用具中使用工作服和圍裙率較低，原因是養(yǎng)殖人員可能是把布病疑似癥狀誤認(rèn)為是其它程度較輕的動(dòng)物疫?。灰庾R(shí)不足或部分養(yǎng)殖戶未購(gòu)置防護(hù)服則可能是使用防護(hù)服或圍裙比例較低的原因。獸醫(yī)工作人員則表現(xiàn)出開展布病實(shí)驗(yàn)時(shí)戴護(hù)目鏡比例較低，原因可能是實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)不足等問(wèn)題造成實(shí)驗(yàn)防護(hù)用具出現(xiàn)簡(jiǎn)配情況。總體看來(lái)，干預(yù)前兩類從業(yè)人員已具有較好的布病防控行為基礎(chǔ)。干預(yù)后調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)殖人員7項(xiàng)飼養(yǎng)管理行為、2項(xiàng)日常生活行為以及獸醫(yī)工作人員6項(xiàng)工作行為、2項(xiàng)日常生活行為均有顯著改善，兩類高危從業(yè)人員布病正確防控行為均得到進(jìn)一步提高。

4.2 本調(diào)查研究達(dá)到的效果

健康教育的核心目的是行為改變，包括終止危害健康的行為、實(shí)踐有利健康的行為以及強(qiáng)化已有的健康行為。調(diào)查研究表明，健康教育和行為干預(yù)后，A、B兩類高危行業(yè)從業(yè)人員的個(gè)人行為、接觸方式均明顯發(fā)生了改變，干預(yù)后從業(yè)人員在工作、生活時(shí)防護(hù)用品使用率明顯提高，主動(dòng)避免接觸染疫動(dòng)物意識(shí)明顯增強(qiáng)，不吃沒煮熟的牛羊肉，切斷了布病傳播途徑，達(dá)到防病控病效果。通過(guò)對(duì)從業(yè)人員健康教育和行為干預(yù)，從業(yè)人群的高危行為習(xí)慣改善明顯。

4.3 布病防控存在的問(wèn)題

布病作為一種職業(yè)病，關(guān)系到高危行業(yè)從業(yè)人員的整體健康和相關(guān)行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，高危群體中的養(yǎng)殖人員存在文化程度較低、年齡偏大、主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿不強(qiáng)、自身防治意識(shí)薄弱等問(wèn)題，是布病防控工作中的重要難題。因此，廣泛開展健康宣傳教育和行為干預(yù)，普及布病防控相關(guān)知識(shí)，提高高危行業(yè)從業(yè)人員防護(hù)意識(shí)，形成正確防控行為，有利于保護(hù)高危人群。同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)合作，落實(shí)綜合防控措施，強(qiáng)化布病監(jiān)測(cè)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)確掌握布病疫情，提升及時(shí)應(yīng)變能力，保障高危人群遠(yuǎn)離布病和實(shí)現(xiàn)相關(guān)行業(yè)長(zhǎng)期健康穩(wěn)定發(fā)展。