婦產(chǎn)科專業(yè)研究生醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀與分析

范雪，劉立紅，艾浩

（錦州醫(yī)科大學(xué) 附屬第三醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

人文素養(yǎng)是指由個(gè)人的知識(shí)儲(chǔ)備、交流能力、價(jià)值觀念、自身情感、意志狀態(tài)等多種因素綜合而成的一個(gè)人的內(nèi)在思想、品性、認(rèn)知等，是指人們?cè)谌宋姆矫嫠哂械木C合品質(zhì)，包括人文知識(shí)、人文思想、人文方法和人文精神[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，大量高端的醫(yī)療設(shè)備及診療技術(shù)應(yīng)用于臨床，有效地提高了疾病診療成功率和有效率，增強(qiáng)了人民群眾的健康保障。伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人民對(duì)健康需求也逐漸提高，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境除了科技水平的提高外，還要求醫(yī)務(wù)人員重視人文關(guān)懷，診療過(guò)程中不能局限于疾病本身，更要重視的是患病的人，要更多地關(guān)注患者心理健康，給予患者人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)研究生作為未來(lái)的醫(yī)療高層次人才，不僅要求具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐操作能力，還要注重思想政治教育與人文精神培養(yǎng)，確保醫(yī)學(xué)生走向臨床崗位后能成為一名技術(shù)過(guò)硬、德藝雙馨的醫(yī)務(wù)工作者[2]。

婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，臨床病種涉及女性生殖器官，特別是臨床問(wèn)診和相關(guān)操作、查體更是關(guān)系到患者隱私，緊張、害羞情緒會(huì)體現(xiàn)在整個(gè)診療的全程，患者容易出現(xiàn)心理壓力大等現(xiàn)象[3]。守護(hù)女性身心健康、提高女性生殖健康水平是每位臨床醫(yī)生的必修課。婦產(chǎn)科專業(yè)具有很強(qiáng)的特殊性、實(shí)踐性、倫理性和社會(huì)性，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生不但要掌握精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和手術(shù)技能，更應(yīng)具備良好的人文素養(yǎng)。關(guān)注患者的“整體”，而不僅僅是關(guān)注“疾病”，患者的情感、期望以及對(duì)疾病的理解尤為重要。因此，提供給患者人性化綜合服務(wù)更能體現(xiàn)醫(yī)患之間相互尊重、對(duì)等合作關(guān)系。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)師，承擔(dān)人民健康重任，只有對(duì)其注重醫(yī)師道德、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、職業(yè)準(zhǔn)則和敬業(yè)精神的培養(yǎng)才能提高其在今后工作崗位中的適應(yīng)能力、勝任力以及塑造正確的價(jià)值觀。如何培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)研究生是醫(yī)學(xué)教育工作者需要思考的重要問(wèn)題。隨著對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的重視程度不斷提高，各地高校近年加強(qiáng)了人文相關(guān)課程的體系建設(shè)，并由傳統(tǒng)灌輸式教育模式逐漸向多元互動(dòng)教學(xué)遞進(jìn)[4]。探索不同專業(yè)研究生人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀，針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生提供針對(duì)性教育方案成為人文教育發(fā)展方向。本研究通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科專業(yè)研究生及教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查等形式，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為婦產(chǎn)科專業(yè)研究生醫(yī)學(xué)人文教育提升尋找有效途徑。

一、婦產(chǎn)科專業(yè)研究生人文教育現(xiàn)狀調(diào)查

1.調(diào)查對(duì)象。本次問(wèn)卷調(diào)查分為教師組和學(xué)生組，教師組包括錦州醫(yī)科大學(xué)專業(yè)教師、思政教師及婦產(chǎn)科臨床帶教教師，學(xué)生組以2018～2020 級(jí)婦產(chǎn)科專業(yè)研究生為研究對(duì)象，分別設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)放教師調(diào)查問(wèn)卷100 份，其中專業(yè)教師28 份，思政教師32 份，臨床帶教教師40 份；男性教師42 人，女性教師58 人。選取2018 級(jí)、2019 級(jí)和2020 級(jí)婦產(chǎn)科專業(yè)研究生100 人，發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查100 份，其中專業(yè)學(xué)位研究生82 人，學(xué)術(shù)型研究生18 人；男生20 人，女生80 人。

2.調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)。本文主要采用調(diào)研分析、文獻(xiàn)分析、經(jīng)驗(yàn)匯總等方法，結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)實(shí)際情況設(shè)計(jì)教師版和學(xué)生版調(diào)查問(wèn)卷。本次調(diào)查問(wèn)卷包括兩個(gè)部分：一是基本情況。分別對(duì)教師性別、年齡、教授課程和學(xué)生性別、年齡、年級(jí)、專業(yè)進(jìn)行基本信息收集；二是研究生人文教育現(xiàn)狀。教師版問(wèn)卷主要涵蓋對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)培育效果評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)培養(yǎng)責(zé)任分擔(dān)、醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)培育的主要形式及研究生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)對(duì)今后工作崗位的影響等。學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查主要體現(xiàn)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育效果進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、研究生人文知識(shí)獲得的方式以及人文素質(zhì)教育對(duì)研究生進(jìn)入工作崗位的影響等。采用德?tīng)柗品ㄕ髑髮＜乙庖?jiàn)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行修正，確定最終版本。

3.調(diào)查方法。采用不記名的方式利用網(wǎng)絡(luò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，教師及學(xué)生填寫(xiě)后對(duì)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，24小時(shí)內(nèi)未返回者視為無(wú)效，多選、漏選等未按照問(wèn)卷要求完成者視為無(wú)效，回收率＞90%有效。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。調(diào)查問(wèn)卷采取封閉式問(wèn)題定量分析，采用里克特量表分級(jí)方式對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)分，“沒(méi)有效果”記0 分，“效果一般”記1 分，“效果顯著”記2 分。采用SPSS21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

二、結(jié)果

1.教師視角對(duì)醫(yī)學(xué)研究生人文教育現(xiàn)狀分析。發(fā)放教師調(diào)查問(wèn)卷100 份，回收95 份，回收率為95%。其中專業(yè)教師27 份，思政教師30 份，臨床帶教教師38 份。19%的教師認(rèn)為學(xué)校對(duì)婦產(chǎn)科研究生的人文素養(yǎng)培育沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果，52.6%的教師認(rèn)為此種培養(yǎng)效果一般，認(rèn)為效果顯著的教師占總數(shù)的28.4%；63.5%的教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)教育應(yīng)該由思政教師、理論專業(yè)教師及臨床帶教教師一并承擔(dān)，49.5%的教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)教育方式應(yīng)具有多元化，如課堂理論專業(yè)教學(xué)、臨床實(shí)踐技能教學(xué)及所在醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院文化影響等，27.4%的教師認(rèn)為臨床實(shí)踐技能教學(xué)中帶教老師的人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)教育有一定影響；全部的教師認(rèn)為人文素質(zhì)教育對(duì)學(xué)生將來(lái)走入工作崗位的影響極其重要。由此可見(jiàn)，從教師的視角來(lái)看，目前，醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)效果不盡理想，有待進(jìn)一步改善方式方法以達(dá)到教育效果的提升。醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)教育不單單是臨床帶教教師的責(zé)任，思政教師及專業(yè)教師在教學(xué)中逐步滲透也同等重要。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)研究生以后步入工作崗位將產(chǎn)生較大的影響，有助于提升研究生的情感共鳴，平穩(wěn)處理醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到看“整體”而非看“疾病”的升華。

2.學(xué)生視角對(duì)婦產(chǎn)科專業(yè)研究生人文教育現(xiàn)狀分析。發(fā)放學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷100 份，回收98 份，回收率為98%。有52%的婦產(chǎn)科研究生認(rèn)為學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培育的后期效果一般，27.6%的學(xué)生認(rèn)為接受培養(yǎng)后沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果，僅有20.4%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的人文素質(zhì)培養(yǎng)達(dá)到了顯著效果；有38.8%的研究生認(rèn)為在獲得人文素養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及處理問(wèn)題方式來(lái)源于臨床實(shí)踐帶教教師，而專業(yè)教師的人文素質(zhì)培養(yǎng)僅占了13.3%；完成問(wèn)卷調(diào)查的研究生中有61.2%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐教學(xué)這種教學(xué)形式對(duì)研究生人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)更為主要；而在醫(yī)學(xué)人文知識(shí)對(duì)于以后進(jìn)入工作崗位的影響中，有56.1%的學(xué)生認(rèn)為有顯著的影響，43.9%的學(xué)生認(rèn)為一般。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的根本在于“以人為本”，立足于人性本質(zhì)，對(duì)人性的認(rèn)知、了解并能掌握人文素質(zhì)教育的關(guān)鍵對(duì)今后步入工作崗位可以起到至關(guān)重要的作用。

三、討論

簡(jiǎn)單地說(shuō)，醫(yī)學(xué)人文就是醫(yī)學(xué)中的人性體現(xiàn)。當(dāng)今時(shí)代的人文醫(yī)學(xué)觀主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：關(guān)愛(ài)與尊重生命、尊重人的生命權(quán)與健康權(quán)、醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的結(jié)合。雖然，醫(yī)學(xué)的“人文”屬性是與生俱來(lái)的，但在醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，醫(yī)學(xué)的“人文”屬性卻總是被遺漏、被忽略。我國(guó)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域著名學(xué)者杜治政教授提出醫(yī)學(xué)人文不能抽象地、空洞地呼喚人文精神，醫(yī)學(xué)人文要走進(jìn)醫(yī)學(xué)，特別要走進(jìn)臨床、走進(jìn)病房，以“人性化醫(yī)療、醫(yī)學(xué)人性化的醫(yī)療”為追求目標(biāo)。從高校教育培養(yǎng)的角度來(lái)講，基礎(chǔ)知識(shí)、基本能力和自身素質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)平衡發(fā)展的過(guò)程，不能單單培養(yǎng)出僅具有臨床業(yè)務(wù)能力和精準(zhǔn)技術(shù)水平的研究生，不能只是培養(yǎng)專業(yè)“匠”才，更應(yīng)注重研究生的人文素質(zhì)培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育絕不僅僅是醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的簡(jiǎn)單傳授，最終需要醫(yī)學(xué)生內(nèi)化于心，外化于行，在醫(yī)療實(shí)踐中做到不僅僅是看“病”，而是生病的“人”。

本研究分別對(duì)教師及研究生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果表明：現(xiàn)存的人文素質(zhì)教育均未能達(dá)到很好的效果，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)生步入職業(yè)生涯必經(jīng)之路。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)婦產(chǎn)科研究生的醫(yī)學(xué)人文教育研究均處于起步階段，找到合適的提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的途徑迫在眉睫[5]。在研究中我們發(fā)現(xiàn)：63.5%的教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)教育應(yīng)由思政教師、專業(yè)教師及臨床帶教教師共同承擔(dān)，38.8%的醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為在臨床帶教教師身上可以獲得人文知識(shí)，49.5%的教師認(rèn)為課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)及醫(yī)院環(huán)境均對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)教育有顯著影響，而61.2%的學(xué)生則認(rèn)為主要的影響因素是實(shí)踐教學(xué)。由此可見(jiàn)，在多樣化的教師類型及教學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育并非是單純地依靠臨床實(shí)踐帶教教師的影響，還需要專業(yè)教師結(jié)合實(shí)踐以及思政教師的輔助配合實(shí)施循序漸進(jìn)、潛移默化、注重理論聯(lián)系實(shí)踐、切忌單一化的培養(yǎng)模式。醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)離不開(kāi)學(xué)生本身和教學(xué)模式相互配合，應(yīng)該從思想上加以重視，加強(qiáng)人文學(xué)科建設(shè)，重視專業(yè)教育與人文精神的融合，只有多方相互配合才是提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的有效途徑[6]。不同?？漆t(yī)生面臨的環(huán)境及患者人群各不相同，新形勢(shì)下制定?？漆t(yī)生人文素養(yǎng)培養(yǎng)方案勢(shì)在必行。

綜上所述，婦產(chǎn)科專業(yè)研究生是婦產(chǎn)科高端臨床人才的主要儲(chǔ)備力量，代表著婦產(chǎn)科發(fā)展的未來(lái)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在高度重視科學(xué)技術(shù)作用的同時(shí)，更應(yīng)發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的導(dǎo)航作用。一方面，學(xué)校開(kāi)展多元化教學(xué)方案，深化教育改革，將傳統(tǒng)專業(yè)課程融入課程思政，幫助學(xué)生更深刻地感悟醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性和使命感；另一方面，學(xué)生自身應(yīng)積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和人文關(guān)懷能力。全體老師要將人文素質(zhì)教育融入到醫(yī)學(xué)教育中去，在理論與實(shí)踐之中教會(huì)學(xué)生如何做好一名醫(yī)生，在講授專業(yè)技能知識(shí)的同時(shí)，盡可能地融入人文知識(shí)，正視人類生命意義，使得人文精神貫穿于生命整個(gè)周期；教會(huì)學(xué)生尊重生命、正確理解生命意義，更換不同視角看待他人生命、保護(hù)生命，正確處理醫(yī)生和患者之間的特定關(guān)系，提高醫(yī)學(xué)研究生的臨床綜合能力和人文素質(zhì)?！?/p>