虛擬現(xiàn)實技術(shù)在心理治療中的應(yīng)用

魏欣然 (黑龍江佳木斯大學(xué)教育學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

隨著社會的進步，人們對健康的需求已不再局限于生理方面。心理健康對于個體在社會適應(yīng)與生活質(zhì)量的提升方面意義更大。隨著科技的發(fā)展，心理治療作為維護心理健康的重要途徑，其可使用的技術(shù)手段越來越豐富。自虛擬現(xiàn)實(virtual reality，VR)技術(shù)出現(xiàn)以來，由于其沉浸性、交互性、想象性等特點，早在2005年就受到心理治療領(lǐng)域有關(guān)專家的重視，并預(yù)測其在未來十年會成為心理治療的重要技術(shù)手段[1]。隨著計算機技術(shù)發(fā)展及5G網(wǎng)絡(luò)、人工智能、高清顯示等相關(guān)技術(shù)的突破，VR技術(shù)也逐漸由早期的玩具成為科研、心理、醫(yī)學(xué)、航空航天、軍事等領(lǐng)域的重要技術(shù)[2]，其在心理治療中的應(yīng)用也日趨廣泛。近年來，出現(xiàn)了大量應(yīng)用VR技術(shù)進行心理治療的研究和案例的報道，本文對這些研究進行梳理，總結(jié)VR技術(shù)在心理治療領(lǐng)域的應(yīng)用，期望為我國應(yīng)用VR技術(shù)開展心理治療提供新的思路。

1 VR技術(shù)在注意缺陷多動障礙治療中的應(yīng)用

注意缺陷多動障礙(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)又叫兒童多動癥。在我國 ADHD 發(fā)病率約為5.7%，呈逐年上升趨勢[3]。常發(fā)生于14 歲以下兒童，表現(xiàn)為與兒童自身年齡不相符的持續(xù)6個月以上的注意缺陷、多動和沖動等癥狀。ADHD兒童由于其沖動行為會帶來諸多危險。國外有研究者[4]利用虛擬環(huán)境模擬在交通路口選擇的情景，對ADHD青少年的潛在事故傾向進行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)ADHD兒童有比正常兒童更多的不安全過馬路行為，碰撞行為是對照組的兩倍。證實VR技術(shù)能夠模擬高危情景，有助于識別患有精神疾病的兒童在各種危險情境下的表現(xiàn)，并可用來教導(dǎo)這類兒童如何在這種情境下做出正確的行為。之后國內(nèi)研究人員也利用VR技術(shù)對ADHD兒童進行了研究，促進了對ADHD兒童異常行為的糾正[5]。

2 VR技術(shù)在恐怖癥治療中的應(yīng)用

系統(tǒng)脫敏療法與暴露療法對恐怖癥均有較好的療效。國內(nèi)專家應(yīng)用VR技術(shù)對恐怖癥的治療研究中揭示：VR技術(shù)對恐怖癥的治療效果主要取決于虛擬場景的真實感程度和受治療人員對場景的沉浸感程度[6]。VR模擬出恐懼源，被試者直接暴露于類似現(xiàn)實的恐懼中，或通過VR技術(shù)逐步增加恐懼的等級及真實程度。甚至心理醫(yī)生也可與被試者一起進入虛擬場景，通過言語引導(dǎo)或動作示范來幫助被試者直視自己的心理恐懼，同時給予心理上的矯正和治療。

國外有針對30名被試者的研究中，將被試者置于模擬的高空，進行2年半的治療后，90%的被試者敢于乘坐玻璃電梯[7]。在虛擬的世界，不論制造的現(xiàn)場有多恐怖和逼真，也不會危害人身安全，還可以準(zhǔn)確、直白地描述自己的感受，比傳統(tǒng)心理學(xué)方法更加準(zhǔn)確，更便于心理醫(yī)生分析治療效果?，F(xiàn)在，VR 技術(shù)已經(jīng)廣泛運用于恐高、飛行、動物、駕駛、幽閉、社交恐懼癥等的心理治療[8-9]，并取得很好的效果。

3 VR技術(shù)在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療中的應(yīng)用

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指經(jīng)歷重大的災(zāi)難、威脅性應(yīng)激事件或者承受重大壓力而引發(fā)的延遲出現(xiàn)或者長期存在的精神障礙，特點是時過境遷的痛苦體驗無法消除，其心理、心理產(chǎn)生失調(diào)，并長期處于焦慮狀態(tài)[10]。有研究者將VR應(yīng)用于“911”事件的幸存者[11]及地震帶來的傷害[12]。研究表明，患者經(jīng)過VR進行暴露療法之后，癥狀顯著降低。國外有研究者通過對電子數(shù)據(jù)庫的文獻進行綜合分析來評估VR暴露法對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的療效[13]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，VR方式是一種有效的治療 PTSD方法，它能使患者更好地投入，更能激活患者的創(chuàng)傷記憶，使患者克服恐懼情緒。在后續(xù)的多項研究中都證實VR治療PTSD 的有效性[14-15]。

4 VR技術(shù)在精神分裂癥治療中的應(yīng)用

精神分裂癥(Schizophrenia，SCZ)簡稱分裂癥，是一組病因不明的精神疾病，具有思維、情感和行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。其臨床癥狀多樣，表現(xiàn)復(fù)雜，主要有陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知功能障礙、情感障礙、行為障礙等。

應(yīng)用VR技術(shù)，通過頭盔顯示器、數(shù)據(jù)手套等設(shè)備和虛擬環(huán)境交互,模擬患者在生活當(dāng)中出現(xiàn)以及可能出現(xiàn)的幻聽、幻視等，并通過虛擬環(huán)境記錄患者的視、觸、聽覺及情感反應(yīng)。治療師也可參與該過程，其作用就是幫助患者自發(fā)改變認(rèn)知：幻覺是虛假且不真實的，之所以出現(xiàn)是因為疾病，促使患者在生活中忽略這些幻覺。通過VR技術(shù)幫助患者覺知錯誤，改變不合理認(rèn)知、情緒情感、行為方式等，增強患者對日常生活的適應(yīng)能力，并且提高處理各種社會信息的能力[16]。這些研究成果被國內(nèi)研究人員應(yīng)用于SCZ治療，取得了較好的效果[17-18]。

5 VR技術(shù)在自閉癥治療中的應(yīng)用

自閉癥譜系障礙(autism spectrum disorders，ASD) 是一種廣泛發(fā)展障礙，其主要特征為社會交往障礙和局限重復(fù)行為。ASD個體在面臨壓力情境時會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，并影響社交功能。已有研究表明，干預(yù)ASD 群體焦慮障礙及特定恐懼癥最有效的方法是以 VR技術(shù)為主導(dǎo)的干預(yù)療法[19]。近期研究也進一步證實，VR訓(xùn)練可以提高 ASD 患者的情緒認(rèn)知、自我情緒表達(dá)，具有較好的泛化性[20-21]。 在完成不同情境下的社會互惠、情緒識別、情緒表達(dá)任務(wù)后，患者的社會技能顯著提升，出現(xiàn)了更多的積極社會行為。

綜上所述，VR技術(shù)應(yīng)用于心理治療有許多優(yōu)勢。應(yīng)用VR系統(tǒng)可以設(shè)計出接近現(xiàn)實的多種環(huán)境，并進行互動，獲得與真實環(huán)境下進行治療相似的結(jié)果，且減少了治療本身的危險。由于模擬環(huán)境的可控制性，VR的應(yīng)用也更加靈活與高效，應(yīng)用范圍更廣闊。但由于當(dāng)前的VR設(shè)備大都以頭盔顯示器、觸摸控制器完成實現(xiàn)與虛擬環(huán)境的互動，在佩戴頭顯通過手柄進行互動的過程中，被試者可能會產(chǎn)生頭暈和疲勞等現(xiàn)象。當(dāng)前VR設(shè)備價格及維護費用較高，虛擬環(huán)境的構(gòu)建也需要大量資源，對操作設(shè)備的心理工作者有一定的技術(shù)要求，VR設(shè)備涉及到的計算機圖形、計算機程序等技術(shù)還難于量身定做，這些都限制了VR技術(shù)使用范圍。

盡管如此，現(xiàn)代社會人們所面臨的家庭、社會環(huán)境的壓力越來越大，心理健康問題日益突出，心理治療等服務(wù)的需求量不斷上升。VR技術(shù)以其獨特優(yōu)勢不論是在心理治療、心理咨詢還是心理學(xué)人才培育方面，都有長期高效的輔助功用。利用先進的VR技術(shù)，能夠更加高效快捷地收集、整理患者在知覺、注意、記憶、情緒情感等方面的特征，為進一步治療方案的制定、治療過程的實施提供有利條件。