優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用分析

徐美玲

（萊西市水集中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)兒?？?，山東 青島）

0 引言

妊高癥是指患者在妊娠期間存在血壓升高的情況，作為妊娠期較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，妊高癥通常會(huì)發(fā)生在妊娠20 周之后，患者會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿等臨床癥狀，在病情嚴(yán)重時(shí)，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)上腹疼痛、頭暈頭痛等一系列癥狀[1]。除此之外，妊高癥還會(huì)在一定程度上增加患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的可能，因此需要醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)注意，樹(shù)立人性化護(hù)理理念，秉承著“以人為本”的原則，配合優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生率以及不良影響[2]。筆者在本文中針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥患者產(chǎn)后出血護(hù)理過(guò)程中發(fā)揮的作用開(kāi)展了相關(guān)研究，從而為妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理措施的制定提供依據(jù)，以供有關(guān)人士參考，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究進(jìn)行患者篩選時(shí)，篩選時(shí)間段選擇為2019年2 月至2020 年6 月。在入選研究的108 例患者之中，患者的年齡區(qū)間在22-35 歲，平均（27.5±3.3）歲，將所選患者分成觀察組和對(duì)照組，每組54 例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展需求，此次研究實(shí)驗(yàn)獲得了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情進(jìn)行定期觀察，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者的體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)按照醫(yī)囑來(lái)為患者提供藥物干預(yù)[3]。

觀察組患者的護(hù)理方案為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理措施可以歸納為以下幾個(gè)方面：①心理護(hù)理：在患者孕期，護(hù)理人員需要定期引導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種危險(xiǎn)因素。由于妊高癥產(chǎn)婦具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者提前入院待產(chǎn)，盡可能的避免各種風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者以及胎兒的安全產(chǎn)生威脅。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的情況為患者開(kāi)展心理護(hù)理，對(duì)妊高癥的發(fā)病原因、注意事項(xiàng)進(jìn)行充分的說(shuō)明，避免產(chǎn)婦有較大的心理壓力[4]。②產(chǎn)后出血護(hù)理：在患者產(chǎn)后回到病房之后，護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行全面的生命體征監(jiān)測(cè)，尤其是在患者產(chǎn)后2h 這一時(shí)間節(jié)點(diǎn)，需要提升各方面觀察的力度，并對(duì)患者陰道出血量進(jìn)行控制。在此期間，護(hù)理人員可以為患者進(jìn)行子宮按摩，以此來(lái)促進(jìn)積血的排出。如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出血，則需要及時(shí)尋找出血的原因并采取針對(duì)性的措施，以此來(lái)保證患者的安全[5]。③生活護(hù)理：護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化的飲食方案，盡量為患者補(bǔ)充維生素含量較高且易于消化的食物。護(hù)理人員需要對(duì)病房的環(huán)境進(jìn)行定期的清潔和整理，從而提升患者的舒適度。另外，在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，預(yù)防血栓這一并發(fā)癥的出現(xiàn)，控制患者的血壓水平。④癥狀觀察：護(hù)理人員需要在分娩后開(kāi)展定期病房巡視，對(duì)患者是否存在各種不適癥狀進(jìn)行詢問(wèn)。除了產(chǎn)后癥狀觀察之外，需要在待產(chǎn)階段密切觀察患者的子宮收縮狀況、胎心情況、血壓指標(biāo)等，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑給予患者一定劑量縮宮素，以免患者因?qū)m縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血，與此同時(shí)在分娩階段應(yīng)該給予患者一定劑量的鎮(zhèn)靜劑以及降壓藥物，確保胎兒成功、順利的分娩，胎兒分娩后應(yīng)該準(zhǔn)確記錄患者的出血量，并且要依據(jù)醫(yī)生的囑咐在患者的靜脈處注入30U 催產(chǎn)素與1000ml 的生理鹽水。⑤家庭支持：向患者家屬發(fā)放與妊高癥知識(shí)相關(guān)的手冊(cè)，確?；颊咴谌粘Ｉ钪校覍倏梢詾槠鋷?lái)科學(xué)、有效的護(hù)理。家屬在平時(shí)應(yīng)該給予患者更多的關(guān)懷與護(hù)理，從而消除患者的負(fù)面心理，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)妊娠與分娩。⑥并發(fā)癥護(hù)理：首先，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)感染并發(fā)癥的預(yù)防，定期在患者居住環(huán)境處進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)以及消毒處理，并且應(yīng)該遵醫(yī)囑給予患者一定劑量的抗生素，從而有效預(yù)防感染癥狀的出現(xiàn)。其次，護(hù)理人員在患者臥床療養(yǎng)期間，應(yīng)該定期在患者下肢處進(jìn)行按摩，并將下肢適當(dāng)抬高，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者的康復(fù)時(shí)間[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后不同時(shí)間出血量：主要從產(chǎn)后2h、產(chǎn)后8h、產(chǎn)后24h 出血量等方面進(jìn)行分析。（2）產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。（3）護(hù)理滿意度評(píng)分：采用科室自制評(píng)分量表，總分值為100 分，分值與患者護(hù)理滿意度成正比，分值越高，患者護(hù)理滿意度越優(yōu)，具體依據(jù)分值將護(hù)理滿意度分為非常滿意（85-100 分）、基本滿意（70-84 分）、不滿意（70分以下），護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用(±s)以及n（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的產(chǎn)后不同時(shí)間出血量對(duì)比

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的產(chǎn)后不同時(shí)間出血量對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的產(chǎn)后不同時(shí)間出血量對(duì)比（±s）

組別 n 產(chǎn)后2h 產(chǎn)后8h 產(chǎn)后24h觀察組 54 85.5±22.2 112.5±31.7 226.7±42.4對(duì)照組 54 131.2±31.1 232.1±41.4 367.7±51.3 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

在臨床中，妊高癥是較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)血壓增高，蛋白尿量增加等癥狀，同時(shí)也可能出現(xiàn)全身水腫、頭暈頭痛等癥狀，其會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響[7]。除此之外，妊高癥會(huì)使分娩安全系數(shù)下降，出現(xiàn)產(chǎn)后出血這一不良事件，危害母嬰安全，為了有效穩(wěn)定患者的血壓水平，防止產(chǎn)后出血癥狀的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要在工作中針對(duì)患者的情況制定護(hù)理方案。經(jīng)臨床實(shí)踐表明，以往常規(guī)護(hù)理主要關(guān)注于患者用藥的合理性，對(duì)患者身心的細(xì)節(jié)化規(guī)范護(hù)理缺乏重視，患者整體護(hù)理滿意度較差，所以當(dāng)前需要依據(jù)患者的需求，采用優(yōu)質(zhì)化的綜合護(hù)理方案，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行有效補(bǔ)充，以此來(lái)解決患者的身心問(wèn)題[8]。

在本次研究的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，相較于對(duì)照組，產(chǎn)后不同時(shí)間出血量、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度都明顯更好，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，臨床上開(kāi)展妊高癥患者術(shù)后出血護(hù)理時(shí)，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理方式，可以很好地對(duì)患者的出血量進(jìn)行控制，在控制并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)提升患者滿意度，使患者順利度過(guò)分娩，保障母嬰安全。