分娩鎮(zhèn)痛方式在產(chǎn)程中的臨床研究進(jìn)展

韋彩艷

（巴馬瑤族自治縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西河池 547500）

自然分娩對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均有較大的影響，產(chǎn)婦垂體產(chǎn)生的催產(chǎn)素激素使子宮的肌纖維逐步縮復(fù)，排出胎兒后，自身產(chǎn)生的催產(chǎn)素引起的子宮縮復(fù)依然很強(qiáng)，有利于產(chǎn)后惡露排出、子宮復(fù)舊，有助于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。但產(chǎn)程中由于產(chǎn)婦體內(nèi)分泌催產(chǎn)素出現(xiàn)宮縮導(dǎo)致分娩疼痛，產(chǎn)婦血管與內(nèi)臟肌組織緊張，使產(chǎn)婦感到焦慮和恐懼，導(dǎo)致疼痛加劇，很多產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛加劇而導(dǎo)致體力不支，影響產(chǎn)程進(jìn)展，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫的異常情況，同時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)不良心理情緒，甚至影響分娩結(jié)局[1]。無(wú)痛分娩已成為產(chǎn)科臨床醫(yī)師與產(chǎn)婦關(guān)注的重點(diǎn)，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，通過(guò)各種方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，分娩鎮(zhèn)痛逐漸應(yīng)用于臨床分娩過(guò)程，以達(dá)到緩解分娩疼痛的目的[2]。產(chǎn)婦在分娩期內(nèi)出現(xiàn)的生理與心理改變都會(huì)使分娩疼痛加劇，產(chǎn)婦不舒服的主觀感覺(jué)難以被準(zhǔn)確量化，但整體而言，分娩疼痛與產(chǎn)婦心理、生理、社會(huì)、環(huán)境等諸多因素有關(guān)，因此，在進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，需要從誘發(fā)分娩疼痛的主要原因入手，更好地采取相應(yīng)措施，從而確保分娩鎮(zhèn)痛效果[3]。目前分娩鎮(zhèn)痛方式主要包含非藥物性分娩鎮(zhèn)痛和藥物性分娩鎮(zhèn)痛?；诖?，本文對(duì)非藥物性分娩鎮(zhèn)痛與藥物性分娩鎮(zhèn)痛方式的臨床研究進(jìn)行全面綜述，為臨床應(yīng)用提供參考。

1 非藥物性分娩鎮(zhèn)痛

1.1 自由體位法 孕產(chǎn)婦常用的分娩體位有側(cè)臥位、仰臥位、坐位、蹲位、跪位、趴位等姿勢(shì)。自由體位分娩主要指產(chǎn)婦在待產(chǎn)與分娩過(guò)程中根據(jù)自己的舒適度調(diào)整自身的體位，自由體位既有助于矯正胎位，又可消除產(chǎn)婦的緊張與恐懼，提高順產(chǎn)的信心與依從性，縮短產(chǎn)程，還可減少新生兒窒息、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。在產(chǎn)程的不同階段，各種體位的適用性有所不同，在第一產(chǎn)程站位與坐位比較舒適，臥位舒適度欠佳；在第二產(chǎn)程中，蹲位疼痛感更輕，舒適度也更高，這是因?yàn)楫a(chǎn)婦在蹲位時(shí)，雙下肢能夠發(fā)揮支撐作用，宮縮和腹壓作用力方向與胎兒重力方向一致，同時(shí)也符合人類排便習(xí)慣，這也使得產(chǎn)力得到有力加強(qiáng)，從而促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展[5]。自由體位法使產(chǎn)婦擁有自主權(quán)，能夠自由選擇舒適體位，可提升產(chǎn)婦舒適度與配合度，是回歸以孕產(chǎn)婦為中心的分娩方式，也可以提高自然分娩率。田慧琴[6]研究中，對(duì)100例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)照組50例產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)的仰臥位進(jìn)行分娩，觀察組50例產(chǎn)婦使用自由體位分娩，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對(duì)照組，而觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，表明自由體位分娩能夠有效提高分娩率，降低分娩后母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2 配偶陪同式導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛法 嚴(yán)重的分娩疼痛不利于子宮收縮，還增加了異常分娩甚至難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，由于疼痛加劇，產(chǎn)婦不能耐受，出現(xiàn)焦慮情緒，包括不安、大喊大叫、拒絕進(jìn)食等，加速了身體的消耗，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失自然分娩的信心，從而不得不轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)分娩。配偶作為產(chǎn)婦的最重要精神支持者，在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)房后，指導(dǎo)產(chǎn)婦配偶參與到產(chǎn)婦的分娩全過(guò)程，可較大程度上改善其因疼痛帶來(lái)的不良情緒[7]。導(dǎo)樂(lè)室氛圍輕松、環(huán)境舒適、空氣清新，入室后導(dǎo)樂(lè)人員對(duì)產(chǎn)婦及其配偶講解相關(guān)分娩知識(shí)，并對(duì)鎮(zhèn)痛措施與心理療法做全面指導(dǎo)，保證在產(chǎn)程中配偶進(jìn)行言語(yǔ)鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦。導(dǎo)樂(lè)無(wú)痛分娩指的是在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，不進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛，由具有生育經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士或助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦，雖不能快速、直接地緩解疼痛，但可給予產(chǎn)婦如何正確呼吸、用力等專業(yè)化的指導(dǎo)建議，也可為其進(jìn)行飲食、情感、心理、生理等各方面的支持指導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，并通過(guò)技術(shù)指導(dǎo)減輕產(chǎn)婦產(chǎn)程中的疼痛，讓產(chǎn)婦處于舒適狀態(tài)，從而提高產(chǎn)婦自然分娩信心，實(shí)現(xiàn)順利分娩[8]。孔金芳[9]對(duì)224例自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行分組，將112例作為對(duì)照組采用非藥物性分娩鎮(zhèn)痛，并進(jìn)行健康教育；112例作為觀察組，在非藥物性分娩鎮(zhèn)痛期間，開(kāi)展配偶陪同式健康教育，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦有效鎮(zhèn)痛率與滿意度均高于對(duì)照組，因此配偶陪同式分娩鎮(zhèn)痛縮短了非藥物性分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，提高了有效鎮(zhèn)痛率，增強(qiáng)了分娩護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 音樂(lè)療法 音樂(lè)療法主要指利用生理與心理途徑對(duì)人體產(chǎn)生影響，可消除因心理與社會(huì)引發(fā)的焦慮、恐懼等負(fù)面心理，在愉悅的音樂(lè)氛圍中可使產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能得到改善，保持放松的心情，通過(guò)聲樂(lè)傳導(dǎo)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，從而緩解其分娩疼痛，還可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[10]。醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)程的不同階段，根據(jù)產(chǎn)婦喜好，播放輕音樂(lè)以轉(zhuǎn)移注意力，產(chǎn)婦與丈夫通過(guò)相互擁抱、輕撫、眼神與語(yǔ)言互動(dòng)交流，并伴隨著輕音樂(lè)漫舞，能讓產(chǎn)婦放松軀干和骨盆肌肉，減輕分娩疼痛，并且利于胎頭下降。相關(guān)研究通過(guò)對(duì)68例產(chǎn)婦進(jìn)行了隨機(jī)抽樣，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理療法，試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受音樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩干預(yù)療法，其結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦潛伏期、活躍期、第二、三產(chǎn)程疼痛評(píng)分及尿潴留發(fā)生率均低于對(duì)照組[11]。需要注意的是，要通過(guò)產(chǎn)婦對(duì)音樂(lè)審美的取向，了解其喜歡的類型和風(fēng)格，來(lái)進(jìn)行更有針對(duì)性的音樂(lè)選擇，效果更佳。

1.4 呼吸鎮(zhèn)痛法 拉瑪澤減痛分娩法是利用呼吸技巧，在產(chǎn)程中將注意力集中在控制呼吸上，通過(guò)對(duì)呼吸方式進(jìn)行控制，來(lái)改善神經(jīng)肌肉，從而緩解分娩時(shí)的宮縮疼痛，可以讓產(chǎn)婦保證足夠的體力，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定情緒，使分娩順利進(jìn)行[12]。在實(shí)施前，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要而合理的宣教，使產(chǎn)婦掌握各個(gè)產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛呼吸技巧，從而確保胎兒順利娩出。第一產(chǎn)程建議以深慢腹式呼吸為主，在宮縮時(shí)經(jīng)鼻吸氣、經(jīng)口呼氣，在宮口開(kāi)全之前，需要保證呼吸淺快和喘氣。第二產(chǎn)程則需要以向下屏氣代替喘氣直至分娩結(jié)束。目前研究認(rèn)為，運(yùn)用拉瑪澤呼吸減痛分娩法可緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，減輕其分娩疼痛，縮短分娩時(shí)間，還可降低剖宮產(chǎn)率[13]。在實(shí)施過(guò)程中需要產(chǎn)婦積極配合，一旦中途放棄將直接影響使用效果，因此在臨床實(shí)踐中需要重視對(duì)產(chǎn)婦的宣教，使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到拉瑪澤減痛分娩法的優(yōu)勢(shì)，為實(shí)現(xiàn)順利分娩目標(biāo)，積極配合助產(chǎn)人員。

1.5 分娩球鎮(zhèn)痛療法 分娩球是一種富有彈性的橡膠球，是在分娩過(guò)程中幫助產(chǎn)婦活動(dòng)與放松的一種物理治療球，直徑為55~100 cm，產(chǎn)婦根據(jù)自身身高與舒適度而選擇不同直徑的分娩球。使用分娩球進(jìn)行前后左右搖擺骨盆，可以緩解腰背部疼痛或壓迫感，通過(guò)身體和盆骨規(guī)律性擺動(dòng)，可以加強(qiáng)盆骨運(yùn)動(dòng)，使生產(chǎn)之前盆骨處于放松狀態(tài)，利于產(chǎn)程進(jìn)展，加快自然分娩。在產(chǎn)程中如出現(xiàn)頭與盆骨不稱或持續(xù)性枕后位，可利用分娩球配合盆骨搖擺進(jìn)行胎方位糾正[14]。覃秀等[15]對(duì)300例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，分娩球運(yùn)動(dòng)療法可以有效縮短各產(chǎn)程時(shí)間，加速產(chǎn)程進(jìn)展，改善妊娠結(jié)局，且應(yīng)用簡(jiǎn)單，易于學(xué)習(xí)，可減少藥物使用對(duì)孕婦的傷害。此外，在分娩過(guò)程中不會(huì)壓迫陰部，因此產(chǎn)后恢復(fù)快，分娩球能保持臀部、大腿、腹部肌肉的彈力，有利于分娩后恢復(fù)原來(lái)的體型。

1.6 水中分娩鎮(zhèn)痛療法 水療指產(chǎn)婦在充滿溫水的分娩池中自然分娩，應(yīng)用溫水對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳?，減少神經(jīng)興奮，促進(jìn)血液循環(huán)，從而達(dá)到放松肌肉、緩解疼痛、減輕產(chǎn)婦焦慮的作用。產(chǎn)婦在分娩池中可以利用水體流動(dòng)，自主調(diào)節(jié)體位，采取最舒適的體位，如仰臥、半臥、蹲位等分娩姿勢(shì)。水療包括淋浴和盆浴，淋浴可用于第一產(chǎn)程的任何時(shí)期或者第二產(chǎn)程早期，盆浴一般用于活躍期，水中分娩需要設(shè)立獨(dú)立的產(chǎn)房，分娩池水是恒溫的，溫水可以使產(chǎn)婦放松鎮(zhèn)靜，可緩解產(chǎn)婦宮縮痛，縮短產(chǎn)程和減少催產(chǎn)的需要。水中分娩是一種自然分娩方式，產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進(jìn)入分娩池內(nèi)待產(chǎn)與分娩，分娩池中水的浮力使產(chǎn)婦緊張的肌肉放松，減少體內(nèi)兒茶酚胺的釋放，改善子宮灌流，從而緩解產(chǎn)婦焦慮、恐懼等情緒[16-17]。水中分娩使盆底肌放松，會(huì)陰彈性增加，可減少外陰創(chuàng)傷，利于宮頸擴(kuò)張，使胎兒更容易通過(guò)產(chǎn)道，也利于產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)。水中分娩鎮(zhèn)痛法使用前需要征得產(chǎn)婦及其家屬的知情同意，并做好準(zhǔn)備工作，包括母嬰生命監(jiān)測(cè)、浸泡池清潔、感染控制等，一旦發(fā)現(xiàn)母嬰異常需要立即將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移出浸泡池并進(jìn)行處理。

1.7 撫觸與穴位按摩鎮(zhèn)痛療法 撫觸包括輕拍或按摩產(chǎn)婦的肩部或與手掌，輕撫其臉頰或頭皮，即使很簡(jiǎn)單的動(dòng)作，都能夠傳遞給產(chǎn)婦一種關(guān)懷、安慰、理解或非言語(yǔ)支持[18]。撫觸要根據(jù)產(chǎn)婦自身的文化背景進(jìn)行操作，特別是由非家庭成員如親密朋友或其他人進(jìn)行操作時(shí)。產(chǎn)婦的舒適程度亦有個(gè)體差異，所以護(hù)理者需要靈活進(jìn)行，征得產(chǎn)婦及其家屬同意，觀察產(chǎn)婦需要舒適撫觸的征象（如向護(hù)理者伸手，臨床操作后對(duì)輕拍的積極反應(yīng)）。產(chǎn)程中按摩是一種促進(jìn)產(chǎn)婦放松與減輕疼痛的方法，其可針對(duì)身體某一特定部位，如手、足、頭、肩或背斟酌采用輕或重的撫摸、揉捏或持續(xù)按壓，包括用手或者各種按摩設(shè)備。使用指腹進(jìn)行按法與揉法，在產(chǎn)婦宮縮時(shí)按摩合谷穴、肩井穴、至陰穴、三陰交穴等，可達(dá)到緩解患者疼痛的效果，按摩手法要力度均勻，根據(jù)產(chǎn)婦需求，力度可輕可重，每個(gè)穴位按摩不應(yīng)超過(guò)1 min，在宮縮間隙期停止按摩，使產(chǎn)婦體內(nèi)縮宮素與內(nèi)啡肽交替釋放，利于緩解宮縮疼痛，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展[19]。產(chǎn)婦配偶為產(chǎn)婦按摩，促進(jìn)其子宮收縮，降低產(chǎn)后出血量，通過(guò)撫觸，持續(xù)改善產(chǎn)婦周圍環(huán)境，精神上得以鼓勵(lì)，使得產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼大大降低，使產(chǎn)程順利進(jìn)展，按摩激發(fā)產(chǎn)婦體內(nèi)的痛覺(jué)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，抑制疼痛的感覺(jué)和情緒反應(yīng)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。

1.8 冷敷與熱敷鎮(zhèn)痛療法 冷敷是指使用冰袋、冷凍濕毛巾或其他冷的物體敷在產(chǎn)婦的腰骶部或會(huì)陰部，主要是通過(guò)降低組織溫度來(lái)減低局部疼痛感覺(jué)，減慢疼痛感覺(jué)神經(jīng)元信號(hào)的傳導(dǎo)，特別是對(duì)腰骶部肌肉骨骼疼痛作用明顯[20]。使用濕熱毛巾、黃豆袋在產(chǎn)婦的腹股溝、腰骶部、背部等部位進(jìn)行熱敷，熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)與組織代謝，緩解宮縮疼痛與肌肉緊張的狀態(tài)，增加肌肉組織的伸展性，緩解疼痛；熱敷還可調(diào)節(jié)痛覺(jué)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，減輕痛苦，有安慰的作用，從而進(jìn)一步減輕分娩帶來(lái)的疼痛[21]。對(duì)于實(shí)施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛缺乏感覺(jué)的產(chǎn)婦，不建議在麻醉阻滯區(qū)域進(jìn)行冷熱敷，以免引起皮膚損傷。

1.9 催眠鎮(zhèn)痛療法 催眠療法指的是通過(guò)采用科學(xué)的催眠技術(shù)，以平靜、溫柔的方式進(jìn)行，使患者進(jìn)入到催眠狀態(tài)，再對(duì)患者進(jìn)行積極的暗示，從而控制患者的身體和心理狀態(tài)的一種心理療法[22-23]。催眠的方法可分為直接法（自然法）和間接法。直接法就是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師或者助產(chǎn)士通過(guò)簡(jiǎn)短的言語(yǔ)，例如利用產(chǎn)婦本身的母愛(ài)，激發(fā)對(duì)嬰兒的感情，或輕柔的撫摸，使對(duì)方進(jìn)入全身放松，類似睡眠的狀態(tài)。間接法借助于光亮的小物體或固定的物體，如墻上的刻度表，讓患者凝視，而施治者則在一旁通過(guò)言語(yǔ)暗示使患者進(jìn)入松弛狀態(tài)。催眠療法貫穿于孕期、分娩、母乳、產(chǎn)后恢復(fù)等過(guò)程，產(chǎn)婦在接受催眠療法時(shí)，需保持冷靜、情緒穩(wěn)定的狀態(tài)。龐園等[24]對(duì)240例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，將120例對(duì)照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)分娩護(hù)理干預(yù)，120例觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上采用全程催眠無(wú)痛暗示法護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦3個(gè)產(chǎn)程疼痛評(píng)分、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、新生兒窒息率、胎兒窘迫率均低于對(duì)照組，表明產(chǎn)婦無(wú)痛分娩過(guò)程中應(yīng)用全程催眠無(wú)痛暗示法能緩解產(chǎn)婦分娩疼痛感，縮短分娩時(shí)間，保證產(chǎn)婦和新生兒的安全。

2 藥物性分娩鎮(zhèn)痛

椎管內(nèi)阻滯麻醉是藥物性分娩鎮(zhèn)痛的常用方法，目前主要包括硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、骶管阻滯麻醉及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉等方法[25-26]。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛是緩解分娩疼痛最有效的方式，然而，實(shí)施椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛需要有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的麻醉從業(yè)人員始終在場(chǎng)，椎管內(nèi)阻滯可增強(qiáng)子宮收縮，降低子宮收縮頻率，提高子宮活性，減輕產(chǎn)痛，縮短第一產(chǎn)程[27-28]。

待產(chǎn)婦規(guī)律宮縮時(shí)，經(jīng)充分告知麻醉風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥后，取得孕產(chǎn)婦同意，于產(chǎn)婦側(cè)臥位下取L2~L3間隙行硬膜外穿刺成功后，通過(guò)硬膜外穿刺針與腰穿針，行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺并注入麻醉藥物，隨后拔出腰麻針向頭端置入硬膜外導(dǎo)管；固定導(dǎo)管后取平臥位，常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、指脈血氧飽合度及胎心變化等，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管連接電子輸注鎮(zhèn)痛藥物，待宮口全開(kāi)后停止給藥[29]。相關(guān)研究中，對(duì)150例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，對(duì)照組產(chǎn)婦不采用任何鎮(zhèn)痛處理，予以研究組產(chǎn)婦椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛可達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，并且縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷率及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦分娩效率，有效保護(hù)盆底結(jié)構(gòu)與肌力，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后健康具有重要臨床價(jià)值[30]。此外，需要注意的是，在分娩鎮(zhèn)痛時(shí)，必須慎重考慮藥物種類、用藥劑量、給藥時(shí)間和方法，以及胎兒和產(chǎn)婦的全身情況，以最適合方式給予每位產(chǎn)婦最好的、個(gè)體化的分娩鎮(zhèn)痛方案。

3 小結(jié)與展望

非藥物性分娩鎮(zhèn)痛方法對(duì)產(chǎn)程影響小，相對(duì)安全，對(duì)產(chǎn)婦與胎兒的干預(yù)少，不良反應(yīng)也比較小，但存在鎮(zhèn)痛效果不穩(wěn)定的缺點(diǎn)。藥物性分娩鎮(zhèn)痛使產(chǎn)婦難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌?，或者只是感受子宮收縮而無(wú)痛感，不影響分娩過(guò)程中患者的活動(dòng)，可以提高陰道分娩的成功率，但是存在低血壓、尿潴留、頭痛等藥物不良反應(yīng)。無(wú)論是非藥物性分娩鎮(zhèn)痛還是藥物性分娩鎮(zhèn)痛，無(wú)痛分娩已經(jīng)成為臨床分娩的趨勢(shì)，非藥物性分娩鎮(zhèn)痛更能體現(xiàn)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，能夠讓孕產(chǎn)婦更容易、更自覺(jué)地參與到分娩的過(guò)程中，在實(shí)際臨床操作中，通常是一種或幾種分娩鎮(zhèn)痛方式同時(shí)或者是交替應(yīng)用，以達(dá)到更好的鎮(zhèn)痛效果。鎮(zhèn)痛分娩在產(chǎn)程中的應(yīng)用，能明顯降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)程中宮縮痛，縮短產(chǎn)程，從而提高自然分娩的信心與配合度，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，并且鎮(zhèn)痛分娩不會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響?；貧w以產(chǎn)婦為中心，促進(jìn)自然分娩意愿，滿足孕產(chǎn)婦心理需求，改善母嬰結(jié)局，提高孕產(chǎn)婦滿意度，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛分娩方式，充分體現(xiàn)了醫(yī)療的人性化，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張局面，值得臨床推廣。