老年慢性心力衰竭在基層醫(yī)院臨床內(nèi)科治療的療效分析

陳平

[摘要]目的 分析老年慢性心力衰竭在基層醫(yī)院臨床內(nèi)科治療后的效果。方法 在本院2018年12月～2019年12月期間選取136例老年慢性心力衰竭患者，均分為觀察組與對照組，給予患者藥物治療，對比患者治療總有效率及治療后身體指標。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，患者P-BNP指標低于對照組，LVEF指標高于對照組，最大代謝當量及5 min步行距離多于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過對老年慢性心力衰竭患者在基層醫(yī)院臨床內(nèi)科治療后，保障治療效果，值得臨床推廣及使用。

[關(guān)鍵詞]老年慢性心力衰竭；基層醫(yī)院；內(nèi)科治療；治療效果

[中圖分類號]R541.6 [文獻標識碼]A

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了很大的提高，這使得人們越來越關(guān)注自身的健康問題。近年來，人口老齡化的數(shù)量也在不斷增加，導致慢性心力衰竭成為臨床上較為常見的老年性疾病。慢性心力衰竭是指心臟器質(zhì)性病變逐漸惡化導致生命處于高風險狀態(tài)。主要因患者心臟供血能力差，導致機體組織缺氧壞死，對患者心臟功能及結(jié)構(gòu)影響較大，直接加大患者的死亡概率，危及患者生命健康及生活狀態(tài)[1]。由于老年人屬于慢性心力衰竭疾病的高危人群，應(yīng)給予重視。而內(nèi)科治療對老年重癥慢性心力衰竭患者尤為重要。因此，本文通過對老年慢性心力衰竭患者在基層醫(yī)院臨床進行內(nèi)科治療后，分析其治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年12月～2019年12月選取136例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，其中男患70例，女患66例，患者年齡為66～80歲，平均年齡（74.50±3.10）歲。納入標準：①本次實踐經(jīng)倫理委員會同意及患者經(jīng)臨床證實為慢性心力衰竭；②患者意識正常及近期無其他患病情況；③患者自愿參與并簽署同意書。排除標準：①精神、語言障礙、內(nèi)分泌疾病及嚴重性并發(fā)癥患者；②患者嚴重心、肝、腎功能衰竭；③患者以醫(yī)囑配合治療，并中途退出實驗。

1.2 方法

對照組患者給予美托洛爾片藥物治療，口服美托洛爾片（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司；國藥準字H31021417；25 mg×20片）6.25～12.50 mg，2次/d，治療時間為3周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪藥物（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司；國藥準字J20130041；150 mg×7片），空腹或進餐前口服一次，若患者呼吸困難、浮腫顯著，應(yīng)臨時加用呋塞米針劑20～80 mg，以患者情況實施1～2次靜推。在患者的癥狀有所改善時，應(yīng)當每7天左右增加酒石酸美托洛爾片6.25～12.50 mg，最大量在25 mg，2次/d。用藥期間使患者血壓>90/60 mmHg，靜息心率>55次/min，患者治療時間為3周。

1.3 療效觀察及評判

統(tǒng)計患者治療后總有效率，身體指標中（brain natriuretic peptide，P-BNP）指標、（Left ventricular ejection fraction，LVEF）指標及最大代謝當量、5 min步行距離。治療后總有效率=顯效+有效/總例數(shù)×100%。①顯效說明患者心功能完全改善，患者無心力衰竭癥狀，心功能恢復正常；②有效說明患者心功能及心力衰竭癥狀有所改善，心功能有所改善；③無效說明患者治療無結(jié)果，未改善患者病情并加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗選取SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差進行表示，組間對比進行t檢驗。計數(shù)資料采用%進行表示，組間對比采用x2檢驗，以P作為觀測指標，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后效果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療有效率

對照組治療有效率為55/68（80.88%）；觀察組治療總有效率為62/68（91.18%），x2=2.998，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，治療效果顯著。

3 討論

由于老年人心血管衰老，身體恢復能力較弱，心力衰竭的發(fā)生率增加[2]。心力衰竭主要是由心肌梗死、心肌病、血流動力學超負荷、炎癥、高血壓等原因引起的心肌損傷，導致心肌結(jié)構(gòu)和功能改變，最終導致心室泵血或充盈功能降低，患者臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、疲勞等典型癥狀[3]。心力衰竭主要分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭，急性心力衰竭通常威脅性較高，應(yīng)緊急進行搶救，而慢性心力衰竭是指患者一段時間內(nèi)保持心力衰竭狀態(tài)，可經(jīng)臨床藥物治療穩(wěn)定其疾病。美托洛爾是β1受體阻滯劑，有效抑制患者體內(nèi)兒茶酚胺釋放，減輕心臟負荷，降低心肌損傷，長期使用可延緩并實現(xiàn)心肌重塑，提高心力衰竭患者的預后效果，有效降低其死亡率。同時，厄貝沙坦氫氯噻嗪可提高血漿腎素活性，降低患者血容量，大大提高血漿腎素活性。因此將兩者藥物聯(lián)合治療后，對老年重度慢性心力衰竭患者的治療具有協(xié)同治療作用[4-5]。本文通過兩組藥物聯(lián)合治療后，治療效果顯著，治療有效率顯著提高。同時患者身體指標及步行數(shù)均有所改善，差異顯著（P<0.05）。由于老年慢性心力衰竭患者自身身體功能逐漸下降，藥物代謝能力較差，因此，在藥物選擇過程中應(yīng)注意調(diào)整藥物劑量，積極監(jiān)測患者生命體征，預防并降低患者不良事件發(fā)生率。臨床應(yīng)加強對老年慢性重度心力衰竭患者治療的研究，不斷研究治療方案，找到根治患者的治療方案，幫助患者及時恢復身體康復狀態(tài)，提高臨床治療老年慢性心力衰竭患者的治療價值。

參考文獻

[1] 陳林.老年慢性心力衰竭在基層醫(yī)院臨床內(nèi)科治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（86）：36.

[2] 任會忠.老年慢性重癥心力衰竭患者的臨床治療方法及治療效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（13）：96-97.

[3] 王忠憲.老年慢性心力衰竭臨床特點及藥物治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（22）：62，64.

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[5] 李吉.探究內(nèi)科老年重癥慢性心力衰竭的臨床治療方法[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（8）：17-18.