• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    萬啟南教授治療老年慢性心衰經(jīng)驗

    2017-02-17 18:56徐銳萬啟南王小娟
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年1期

    徐銳+萬啟南+王小娟

    摘要:老年慢性心力衰竭是一種病機復(fù)雜,病程較長的臨床常見疾病,其發(fā)病率與死亡率常年居高不下,因各種病理因素常相兼出現(xiàn),極大增加了本病的辨治難度。萬啟南教授詳細(xì)辨證,隨證加減,在西醫(yī)常規(guī)治療上加以益氣溫陽,活血利水的中藥治療,以改善癥狀,提高患者的生存質(zhì)量,增強抗病御邪能力為主要宗旨,能夠明顯改善患者心肌缺血的臨床癥狀,增強患者體質(zhì),顯著提高患者生存質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:老年慢性心力衰竭;心衰?。粴馓撗?;心腎陽虛;益氣溫陽;活血利水

    中圖分類號:R249.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1007-2349(2017)01-0012-03

    老年慢性心力衰竭是一種臨床上十分常見的,由多種原因造成心臟原發(fā)損害,以心臟功能異常,運動耐力降低及神經(jīng)內(nèi)分泌激活為特征的臨床綜合征,同時也是多種心臟疾病或非心臟疾病的嚴(yán)重階段。其發(fā)病率與死亡率常年居高不下,一旦診斷為有癥狀性心衰,其5年生存率僅為35%。由于本病病機復(fù)雜,病程較長,且各種病理因素相兼出現(xiàn),極大增加了本病的辯治難度。隨著中國社會人口老齡化加劇,本病的發(fā)病率顯著上升,探索有效治療老年慢性心衰的途徑成為臨床醫(yī)學(xué)界最重要的課題之一。目前西醫(yī)治療已經(jīng)從傳統(tǒng)的“強心利尿擴(kuò)血管”發(fā)展到了針對發(fā)病機制的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子的生物學(xué)治療,但西藥的毒副作用較大,而萬啟南教授在三十余年的臨床經(jīng)驗中總結(jié)出來的在西醫(yī)常規(guī)治療上加以益氣溫陽,活血利水的中藥治療[1],能夠明顯改善患者心肌缺血的臨床癥狀,增強患者體質(zhì),顯著提高患者生存質(zhì)量,獲得病人良好反饋。因此,開展中醫(yī)藥對慢性心力衰竭防治的研究具有十分重要的意義。

    1氣虛血瘀、心腎陽虛是慢性心衰的主要病因病機

    祖國醫(yī)學(xué)中雖然沒有老年慢性心衰的病名,但是根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),古代醫(yī)家在他們的專著中很早就有大量關(guān)于心衰病因病機、治法、方藥等方面的記載,然而除宋代趙佶主編的《圣濟(jì)總錄·心藏門》曾載“心衰則健忘,不足則胸腹脅下與腰背引痛,驚悸,恍惚,少顏色,舌本強”以外,余諸論述均歸結(jié)于“心悸”、“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“痰飲”、“心痹”等疾病中。隨著中醫(yī)藥防治心衰病研究的不斷發(fā)展,加之中醫(yī)病名規(guī)范化這一大學(xué)術(shù)氛圍的影響,心衰病名規(guī)范化也日益受到關(guān)注。由張伯禮、薛博瑜主編的“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]首次在心系疾病增加心衰病。萬啟南教授亦認(rèn)為中醫(yī)學(xué)所述“心衰病”之內(nèi)涵與該病的癥狀、病機及治法闡述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對心衰認(rèn)識比較一致。本病多因老年人素體虛弱,心病日久,兼損及肺而致心肺氣虛,行血無力,瘀血內(nèi)停心失濡養(yǎng)發(fā)為心悸;復(fù)感風(fēng)、寒、濕、熱以及疫毒之邪,內(nèi)舍于心,致心陽虛損,不能藏歸、溫養(yǎng)于腎,使腎陽虛衰,無以化氣行水,而致水飲內(nèi)停,飲停于內(nèi)或射肺,或凌心,或外溢于肌膚發(fā)為水腫;另一方面,腎陽虛鼓動無力而嚴(yán)重影響腎之納氣功能使其呼吸短促發(fā)為喘證,進(jìn)氣乏源進(jìn)一步加重了氣虛血瘀之證的表現(xiàn);此諸多病因共同導(dǎo)致心衰病患者臨床發(fā)為喘、腫、悸且伴有肢倦乏力,神??人裕}細(xì)數(shù)或無力或結(jié)代。以上論述,均已表明氣虛及心腎陽虛是導(dǎo)致心衰病發(fā)生的基本病理改變,因本虛內(nèi)生之水飲、痰濁、瘀血則為心衰病的主要病理產(chǎn)物和繼發(fā)性致病因素。對此歷代文獻(xiàn)亦有頗多載錄,《素問·平人氣象論》云:“左乳之下,其動應(yīng)衣,宗氣泄也”;《靈樞·經(jīng)脈》又云:“手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流”;《雜病源流犀燭·怔忡源流》則說:“怔忡……或由陽氣內(nèi)虛,或由陰虛內(nèi)耗”;《金匱要略·痰飲咳嗽篇》所云:“喘滿,心下痛堅,面色黧黑,其脈沉緊”;《金匱要略》曰:“心下堅大如磐,邊如旋杯,水飲所作”,均說明了氣虛血瘀、心腎陽虛、痰瘀同病貫穿了疾病的全過程也決定了疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。

    2強心膠囊治療老年慢性心衰療效顯著

    萬啟南教授認(rèn)為,中醫(yī)治療慢性心衰應(yīng)綜合病情,標(biāo)本兼治,運用益氣溫陽,活血利水為總的治則。其中,益氣溫陽乃治本的第一要義。益氣指補益心肺之氣,意為推動宗氣在周身的循環(huán)運行,增強行血之力;而溫陽是指溫補心腎之陽,改善心、腎之溫煦的功能,從根本上消除痰飲內(nèi)生的病源?;钛疄橹螛?biāo)的重要環(huán)節(jié)。利水是指有效地減少體內(nèi)水濕潴留,從而減輕心臟負(fù)擔(dān);活血則能顯著化解郁遏心陽,痹阻脈絡(luò)之瘀血以保障有充足的血液濡養(yǎng)心脈。綜上所述,在慢性心衰的治療中益氣溫陽,活血利水使心腎之陽氣充沛,心脈之血液通暢,二者共同發(fā)揮重要的作用。

    強心膠囊是萬啟南教授參與研制的云南省中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑,以益氣溫陽,活血利水為治療原則,在臨床應(yīng)用中取得令人滿意的療效。在臨床研究中,萬啟南教授及李曉燕醫(yī)生等依據(jù)患者的年齡、性別、原發(fā)病、病程和心功能的不同,將所觀察對象隨機分為治療組48例和對照組48例,其治療總體有效率達(dá)到83.3%[3]。本方主要由黃芪、附片、生曬參、桂枝、血竭、三七、益母草、葶藶子、桑白皮、五加皮、車前子、澤蘭、枳實等藥物組成。本方重用黃芪、附片益氣溫陽,生曬參、桂枝助益君藥補心肺之氣,溫心腎之陽,用血竭、三七、益母草等活血化瘀,行血中之滯,葶藶子、桑白皮、五加皮、車前子、澤蘭化痰利水,消周身之浮腫,枳實助黃芪成升清之功,使補益而不壅滯,祛邪而不傷正。諸藥合用通過益氣溫陽,活血利水達(dá)到補其虛、祛其瘀而治療老年慢性心衰目的?,F(xiàn)代藥理研究表明:黃芪能使機體免疫增強、抗衰老,促進(jìn)骨髓造血細(xì)胞DNA的合成,還擁有正性肌力作用,可促進(jìn)微循環(huán),擴(kuò)張冠脈,在抗心肌缺血、抗心律失常及心肌保護(hù)等方面有顯著的效果[4]。附片具有顯著的抗心肌缺血缺氧,降低血管阻力,增加冠脈血流量的作用[4]。人參與人參皂苷通過促進(jìn)細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用,使糖酵解和有氧分解能力大大提高,能增加心肌能量供應(yīng),對心肌缺血缺氧的治療有顯著意義[5]。三七中的三七總皂苷能抑制血小板聚集,增加血小板內(nèi)cAMP含量,具有抗血栓,增加冠脈血流量,減慢心率,減少心肌耗氧量,增強心肌耐氧能力,改善微循環(huán),解除平滑肌痙攣的作用[6]。益母草中小劑量益母草堿能增強離體蛙心收縮力,有強心,增加冠脈流量和心肌營養(yǎng)血流量的作用,亦有降低冠脈阻力,增加血流量,對急性心肌梗死亦有防治作用[2]。葶藶子增強心肌收縮力,增加心排血量,降低靜脈壓,同時還具有顯著的利尿作用[6]。桑白皮水提取物300-500mL/kg給大鼠灌胃或腹腔注射均有利尿作用,還有一定程度的降壓作用,且作用時間比較持久[7]。車前子中的桃葉珊瑚苷能使水分、氯化鈉、尿素及尿酸排出增多而有利尿作用[7]。枳實,其注射液可使麻醉犬血壓明顯升高,收縮血管,作用迅速且維持時間長。離體蛙心灌流實驗表明,枳實煎劑可使心肌收縮力加強,增加心輸出量、改變心臟泵血功能,同時能抑制腎小管重吸收,明顯增加尿量[4]。通過以上現(xiàn)代藥理學(xué)對強心膠囊中單味中藥的微觀分析,從不同角度揭示了本方中各中藥具有很好的保護(hù)心肌,抗血栓形成,改善微循環(huán),調(diào)節(jié)機體免疫力的作用。全方標(biāo)本兼治,從多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點治療心功能不全,體現(xiàn)了復(fù)方中藥在治療心力衰竭方面的綜合優(yōu)勢。

    3病案舉隅

    患者張某,男,78歲,昆明人,以“胸悶心悸六個月,加重一周?!睘橹髟V入院?;颊吡鶄€月前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶心悸,夜間及活動后加重,偶有胸痛,疼痛可放射至左肩及左上肢。七天前勞累后胸悶氣促加重,胸痛頻發(fā)。證見:心悸,胸悶痛,氣促,周身乏力,精神萎靡,咳嗽,痰黃而粘,唇甲青紫瘀斑,形寒肢冷,腰膝酸軟,納差,寐欠佳,二便調(diào)。查體:心率92次/分,心率絕對不齊,心音強弱不等,雙肺呼吸音增粗,雙下肢輕度凹陷性浮腫,舌體胖大,苔白,脈沉細(xì)。

    十二導(dǎo)聯(lián)心電圖示:房顫,陳舊性前壁心肌梗死,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。心臟彩超示:心臟舒張期順應(yīng)性減低,房顫,左室擴(kuò)大,EF:36%。胸片示雙肺紋理增粗。中醫(yī)診斷:心悸(氣虛血瘀,心腎陽虛);西醫(yī)診斷:①冠心病不穩(wěn)定性心絞痛陳舊性前壁心肌梗死;②心律失常 房顫 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯;③心功能Ⅲ級;④肺內(nèi)感染。治療:①阿司匹林100 mg 口服qd;②立普妥10 mg口服 qd;③欣康40 mg口服 qd;④呋塞米20 mg,頭孢唑肟2.0 g+0.9%生理鹽水100 mL靜滴;⑤培哚普利片4 mg 口服 qd;⑥強心膠囊 4粒/次 3次/日。次日癥狀有所緩解,無明顯胸悶氣短,浮腫略減輕。1周后病情逐漸平穩(wěn),停頭孢組液體,繼續(xù)口服藥物治療。兩周后上述癥狀基本消失,予以出院。門診復(fù)查心臟彩超示:EF值50%,心房較入院時縮小。復(fù)查胸片示:肺紋理較前減少。

    4體會

    萬啟南教授認(rèn)為,中醫(yī)藥在治療老年慢性心衰方面,有其獨特的優(yōu)勢,雖然中藥與西藥相比起效較慢,但在改善臨床癥狀方面有獨特優(yōu)勢,且不良反應(yīng)小,價格低廉,易于被患者接受。故在本病的治療上主張中西并重。因本病病機復(fù)雜,變化多端,故臨證治病當(dāng)先善辨證而后知用方,切不可拘泥于一方一藥,臨床當(dāng)中應(yīng)從整體水平認(rèn)識慢性心衰時患者的疾病狀態(tài),注意心臟病變與其他臟器的關(guān)聯(lián),詳細(xì)辨證,隨證加減,以改善癥狀,提高患者的生存質(zhì)量,增強抗病御邪能力為主要宗旨。臨床上以此為依據(jù),立益氣溫陽,活血利水為治則,收到滿意的療效。

    參考文獻(xiàn):

    [1]萬啟南,張俐.強心膠囊治療慢性心衰38例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,1999;20(2):4-7.

    [2]張伯禮,薛博瑜.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京;人民衛(wèi)生出版社,2012;88-94.

    [3]李曉燕,萬啟南,杜義斌,等.強心膠囊治療老年慢性心力衰竭48例[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(5):522-523.

    [4]王浴生,鄧文龍,薛春生.中藥藥理與應(yīng)用[M].北京:中國水利水電出版社,2000.

    [5]方文賢.醫(yī)用中藥藥理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生版社,1998.

    [6]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].北京:人民出版社,2004.

    [7]陳奇.中藥藥效研究思路與與方法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

    (收稿日期:2016-08-19)

    色94色欧美一区二区| 精品视频人人做人人爽| 秋霞伦理黄片| 色网站视频免费| 久久久亚洲精品成人影院| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美另类一区| 99久久综合免费| 久久午夜福利片| 亚洲四区av| 中文字幕制服av| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲第一区二区三区不卡| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲性久久影院| 男女下面插进去视频免费观看 | 久久婷婷青草| 成年美女黄网站色视频大全免费| av片东京热男人的天堂| 高清不卡的av网站| 超碰97精品在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美精品一区二区大全| 国产亚洲欧美精品永久| 精品国产国语对白av| 999精品在线视频| 国产精品人妻久久久久久| 精品福利永久在线观看| 国产激情久久老熟女| 一本久久精品| 午夜影院在线不卡| 九九在线视频观看精品| 亚洲成国产人片在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 飞空精品影院首页| 看十八女毛片水多多多| 看非洲黑人一级黄片| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 999精品在线视频| 国产成人一区二区在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久人人97超碰香蕉20202| 欧美人与善性xxx| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 国产精品三级大全| 99热6这里只有精品| 久久狼人影院| 国产黄色免费在线视频| 国产成人av激情在线播放| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 日韩电影二区| freevideosex欧美| 黄色怎么调成土黄色| 激情视频va一区二区三区| 国产精品人妻久久久久久| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品欧美亚洲77777| 欧美人与性动交α欧美软件 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 美女国产高潮福利片在线看| 国产午夜精品一二区理论片| 日韩一本色道免费dvd| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲av.av天堂| 嫩草影院入口| 内地一区二区视频在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧洲国产日韩| 久久午夜福利片| 乱人伦中国视频| 亚洲经典国产精华液单| 久久这里只有精品19| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产日韩欧美亚洲二区| 天天操日日干夜夜撸| 一级片'在线观看视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲第一av免费看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲av福利一区| 99久国产av精品国产电影| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产有黄有色有爽视频| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久精品区二区三区| 性高湖久久久久久久久免费观看| 又大又黄又爽视频免费| 又黄又粗又硬又大视频| 另类亚洲欧美激情| 最新的欧美精品一区二区| 搡老乐熟女国产| 99热这里只有是精品在线观看| 色5月婷婷丁香| 欧美精品一区二区免费开放| 精品少妇内射三级| 亚洲欧美色中文字幕在线| 永久网站在线| 精品久久国产蜜桃| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久久久精品人妻al黑| 色吧在线观看| 一二三四在线观看免费中文在 | 十分钟在线观看高清视频www| 美国免费a级毛片| 少妇精品久久久久久久| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美性感艳星| 99久久人妻综合| 九九在线视频观看精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 一区二区av电影网| 亚洲av免费高清在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 9色porny在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 老司机影院毛片| 亚洲av男天堂| 九色亚洲精品在线播放| 国产在线视频一区二区| 美女国产视频在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 99热6这里只有精品| 欧美+日韩+精品| 99香蕉大伊视频| 亚洲成人手机| 精品视频人人做人人爽| 国产熟女午夜一区二区三区| 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品人妻久久久久久| 波多野结衣一区麻豆| 国产1区2区3区精品| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久精品夜色国产| 国产一区二区激情短视频 | 一级毛片我不卡| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 两个人看的免费小视频| 亚洲国产精品国产精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美丝袜亚洲另类| 全区人妻精品视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 蜜桃国产av成人99| 亚洲人成77777在线视频| 各种免费的搞黄视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲在久久综合| 日韩精品有码人妻一区| 人妻少妇偷人精品九色| 性高湖久久久久久久久免费观看| 午夜久久久在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 免费观看av网站的网址| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 在线观看一区二区三区激情| av播播在线观看一区| 一二三四中文在线观看免费高清| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 日韩成人av中文字幕在线观看| 成年av动漫网址| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 多毛熟女@视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费观看在线日韩| 久久青草综合色| 涩涩av久久男人的天堂| 成人手机av| 夫妻午夜视频| 在线观看www视频免费| 五月开心婷婷网| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲av.av天堂| 丝袜脚勾引网站| 国产免费一级a男人的天堂| av片东京热男人的天堂| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品久久久久久久电影| 观看美女的网站| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| av播播在线观看一区| 国产精品久久久久久av不卡| 少妇的逼水好多| 哪个播放器可以免费观看大片| 国精品久久久久久国模美| videos熟女内射| 亚洲精品自拍成人| 精品久久久精品久久久| 国产在线视频一区二区| 亚洲内射少妇av| 国产成人欧美| 日韩人妻精品一区2区三区| 一区二区三区四区激情视频| 国产又爽黄色视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品国产三级国产专区5o| 免费av不卡在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 午夜精品国产一区二区电影| 男女边摸边吃奶| av国产精品久久久久影院| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 高清毛片免费看| 22中文网久久字幕| 成人无遮挡网站| 久久久欧美国产精品| 少妇人妻 视频| a 毛片基地| 国产在线免费精品| 欧美精品av麻豆av| 日本欧美视频一区| 欧美精品一区二区免费开放| 国产精品一区www在线观看| 捣出白浆h1v1| 国产激情久久老熟女| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 秋霞伦理黄片| 各种免费的搞黄视频| 免费看av在线观看网站| 欧美xxⅹ黑人| 看免费av毛片| 亚洲精品一二三| 中国三级夫妇交换| 内地一区二区视频在线| 香蕉国产在线看| 国产精品久久久久成人av| 色5月婷婷丁香| 五月玫瑰六月丁香| 内地一区二区视频在线| 国产极品天堂在线| 美女国产高潮福利片在线看| 香蕉丝袜av| 国产成人av激情在线播放| 一个人免费看片子| 99热国产这里只有精品6| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲第一区二区三区不卡| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲精品一二三| 日韩三级伦理在线观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美xxⅹ黑人| 国产亚洲最大av| 国产精品一区www在线观看| 欧美bdsm另类| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美成人午夜免费资源| 熟女电影av网| 亚洲精品乱久久久久久| 久久精品夜色国产| 少妇的逼水好多| 亚洲精品自拍成人| 91久久精品国产一区二区三区| 水蜜桃什么品种好| 国产又色又爽无遮挡免| 2022亚洲国产成人精品| 国产高清国产精品国产三级| 99热全是精品| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品视频女| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲成人一二三区av| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产成人免费无遮挡视频| 丝瓜视频免费看黄片| 国产高清不卡午夜福利| 七月丁香在线播放| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产片内射在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日日撸夜夜添| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品无大码| 亚洲国产精品成人久久小说| 制服丝袜香蕉在线| 99久久精品国产国产毛片| av有码第一页| 黄色毛片三级朝国网站| 日本黄色日本黄色录像| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲欧美成人精品一区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 美女主播在线视频| 蜜桃国产av成人99| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美日韩av久久| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 女人精品久久久久毛片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 22中文网久久字幕| 久久久久精品性色| 国产成人精品无人区| 丰满少妇做爰视频| 九草在线视频观看| av在线播放精品| 亚洲,欧美精品.| 精品久久国产蜜桃| h视频一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 香蕉精品网在线| 大香蕉久久成人网| 国产精品一二三区在线看| 一级片免费观看大全| 高清欧美精品videossex| 久久久国产精品麻豆| 久久久久久久精品精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 日韩成人av中文字幕在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 免费少妇av软件| 国产有黄有色有爽视频| 国产成人精品婷婷| 97精品久久久久久久久久精品| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 免费av中文字幕在线| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 夜夜骑夜夜射夜夜干| 99国产精品免费福利视频| 有码 亚洲区| 久久久久久久国产电影| 精品福利永久在线观看| 嫩草影院入口| 国产毛片在线视频| 少妇的逼好多水| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 全区人妻精品视频| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 在线看a的网站| 多毛熟女@视频| 男人舔女人的私密视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 男女边吃奶边做爰视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲综合色惰| 9热在线视频观看99| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 亚洲 欧美一区二区三区| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 熟女av电影| 中国国产av一级| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 在线精品无人区一区二区三| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 亚洲成国产人片在线观看| 在线看a的网站| av天堂久久9| 韩国高清视频一区二区三区| 大陆偷拍与自拍| 免费观看性生交大片5| 午夜视频国产福利| 777米奇影视久久| 久久久久网色| 久久精品国产亚洲av涩爱| 一级片免费观看大全| av不卡在线播放| 成人亚洲精品一区在线观看| www.熟女人妻精品国产 | 91精品三级在线观看| 美女国产视频在线观看| 成人二区视频| 满18在线观看网站| 国产av国产精品国产| 日本欧美视频一区| 最新中文字幕久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 夫妻午夜视频| 熟妇人妻不卡中文字幕| 黑丝袜美女国产一区| 欧美精品av麻豆av| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 999精品在线视频| 九九在线视频观看精品| 亚洲情色 制服丝袜| 一级黄片播放器| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品不卡视频一区二区| 成人国产av品久久久| 国产成人aa在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 欧美性感艳星| 久久婷婷青草| 天堂中文最新版在线下载| 中国国产av一级| 在线观看www视频免费| 18+在线观看网站| 男女边吃奶边做爰视频| 新久久久久国产一级毛片| 欧美精品一区二区免费开放| 又黄又粗又硬又大视频| 色5月婷婷丁香| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久99蜜桃精品久久| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲精品美女久久av网站| 一边亲一边摸免费视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 免费高清在线观看日韩| 观看美女的网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 飞空精品影院首页| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 十八禁网站网址无遮挡| 一级片'在线观看视频| 免费黄色在线免费观看| 99视频精品全部免费 在线| 免费观看性生交大片5| 久久这里有精品视频免费| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产男女超爽视频在线观看| 丰满乱子伦码专区| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美日韩视频精品一区| 国产日韩欧美视频二区| 永久网站在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产男人的电影天堂91| 欧美成人午夜免费资源| 国产精品成人在线| av女优亚洲男人天堂| 99视频精品全部免费 在线| videossex国产| 男女免费视频国产| 三级国产精品片| 大香蕉久久成人网| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品免费大片| 亚洲在久久综合| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲av日韩在线播放| 人妻系列 视频| 99热国产这里只有精品6| 亚洲色图综合在线观看| av线在线观看网站| 男人操女人黄网站| 丝袜脚勾引网站| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 在线免费观看不下载黄p国产| 波野结衣二区三区在线| 热re99久久国产66热| 精品酒店卫生间| 亚洲色图综合在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 99国产精品免费福利视频| 精品一区在线观看国产| 在线观看免费视频网站a站| 日本vs欧美在线观看视频| 国产爽快片一区二区三区| 看非洲黑人一级黄片| 久热久热在线精品观看| 男人操女人黄网站| 如何舔出高潮| 91aial.com中文字幕在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 九草在线视频观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 99国产精品免费福利视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产成人精品无人区| 精品久久久精品久久久| 久久国产精品大桥未久av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲国产日韩一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| h视频一区二区三区| 国产亚洲最大av| 亚洲久久久国产精品| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲中文av在线| 日本爱情动作片www.在线观看| www.av在线官网国产| 国精品久久久久久国模美| 国产一区二区三区综合在线观看 | 伦精品一区二区三区| 久久精品久久精品一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 黄色毛片三级朝国网站| 97超碰精品成人国产| 精品一区在线观看国产| 国产伦理片在线播放av一区| 综合色丁香网| 亚洲在久久综合| 一二三四中文在线观看免费高清| 岛国毛片在线播放| 99久久综合免费| 全区人妻精品视频| 一本大道久久a久久精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 春色校园在线视频观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 免费黄网站久久成人精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 免费在线观看黄色视频的| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久久久伊人网av| av在线老鸭窝| 久久精品国产自在天天线| 国产日韩欧美视频二区| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 99热这里只有是精品在线观看| 91国产中文字幕| 久久久久久久国产电影| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美人与性动交α欧美软件 | 亚洲四区av| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 黄色一级大片看看| 一级毛片我不卡| 男女免费视频国产| 一二三四在线观看免费中文在 | 男男h啪啪无遮挡| 国产av码专区亚洲av| a级毛片黄视频| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 麻豆精品久久久久久蜜桃| av免费观看日本| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲国产欧美在线一区| 18禁国产床啪视频网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 夫妻性生交免费视频一级片| 久久午夜福利片| 国产免费福利视频在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品熟女久久久久浪| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲成人一二三区av| 又大又黄又爽视频免费| 男女午夜视频在线观看 | 新久久久久国产一级毛片| 亚洲国产av影院在线观看| av在线老鸭窝| 国产精品免费大片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产亚洲最大av| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品久久久久久av不卡| 成年美女黄网站色视频大全免费| 大香蕉97超碰在线| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 一区在线观看完整版| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲综合色惰| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日本黄色日本黄色录像| 在线观看免费高清a一片| 亚洲人成77777在线视频| 久久久国产精品麻豆| 久久精品国产综合久久久 | 春色校园在线视频观看| 国产精品 国内视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 少妇人妻久久综合中文| 日韩视频在线欧美| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 性高湖久久久久久久久免费观看| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 午夜精品国产一区二区电影| 日日撸夜夜添| 亚洲三级黄色毛片| 久久午夜综合久久蜜桃| av有码第一页| 国产精品久久久久久精品电影小说| av播播在线观看一区|