養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系構建與應用

李曉暉

摘要：隨著我國人口老齡化步伐的加快，如何完善養(yǎng)老服務體系，提供社會化、多層次養(yǎng)老服務成為我國當前亟待解決的社會熱點問題。提高養(yǎng)老護理人員素質(zhì)和保障服務水平，是推進我國養(yǎng)老服務體系發(fā)展的關鍵。構建養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系，能夠為政府部門制定養(yǎng)老護理人員培育政策及其職業(yè)生涯發(fā)展提供指導、為加強養(yǎng)老服務人力資源開發(fā)與管理提供科學的依據(jù)。以勝任素質(zhì)模型為理論依據(jù)，運用文獻回顧、行為事件訪談法編制養(yǎng)老護理人員調(diào)查量表，針對濟南、青島6家養(yǎng)老機構396名養(yǎng)老護理人員的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，采用探索性因子分析和結構方程模型，構建并檢驗了養(yǎng)老護理人員的勝任素質(zhì)指標體系。研究結果表明：養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系主要由護理基本知識、照護技能、個人特質(zhì)、職業(yè)道德與認同感4個維度的26項勝任素質(zhì)特征構成。從每個維度的影響效應分析，影響最大的是照護技能，其后依次為護理基本知識、個人特質(zhì)、職業(yè)道德與認同感?；谠撝笜梭w系，分別從完善養(yǎng)老護理人員的招聘選拔機制、培訓機制、考核激勵機制三方面提出了拓寬招聘渠道擴大招聘群體、設置合理選撥標準、加強培訓內(nèi)容開發(fā)、增設培訓可選擇方案及實景模擬評價方式等養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)提升路徑。

關鍵詞：老齡化；養(yǎng)老護理人員；勝任素質(zhì)指標體系；照護技能；保障服務

中圖分類號：F249.21文獻標識碼：A文章編號：1007-8266（2021）03-0068-09

基金項目：國家社會科學一般項目“提升老年人家庭非正式照料供給能力研究”（20BRK036）

中國人口老齡化程度遠遠高于很多中低收入甚至高收入國家。世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)顯示，2019年我國65歲及以上老年人口規(guī)模為1.76億人，占比達到12.6%，預測到2050年中國80歲及以上高齡老年人將達到9 040萬人，成為全球最大的高齡老年群體[ 1 ]。今后，針對老年群體的長期照料服務需求也將呈現(xiàn)不斷增加的趨勢。養(yǎng)老護理服務是伴隨老齡化社會發(fā)展出現(xiàn)的一個新興職業(yè)，作為從業(yè)者的養(yǎng)老護理人員的工作內(nèi)容是為老年人提供生活照料與護理服務[ 2 ]，其工作勝任素質(zhì)高低會直接影響到養(yǎng)老護理服務的質(zhì)量。

但目前我國的現(xiàn)實情況是養(yǎng)老護理人員整體素質(zhì)參差不齊、流動性大、對工作的認知和準備不足，這些問題成為養(yǎng)老護理服務市場發(fā)展的瓶頸。2019年3月，國務院頒發(fā)《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號），提出“我國要盡快建立完善養(yǎng)老護理人員職業(yè)技能等級認定和教育培訓制度”，明確了“通過規(guī)范養(yǎng)老機構護理人員的服務水平、保證養(yǎng)老機構護理人員的切身利益，提升其服務的積極性和專業(yè)化程度”的目標。同時，列出了對養(yǎng)老護理人員培訓實施政策補貼、要求職業(yè)院校開設相關的專業(yè)和課程等配套措施。2019年10月17日，人力資源和社會保障部、民政部聯(lián)合頒布《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》，明確了養(yǎng)老機構護理人員的基本技能要求、培訓課時，以及劃分等級等內(nèi)容，并提出了到2022年年底要確保完成培養(yǎng)培訓200萬名養(yǎng)老護理人員的具體目標。可以預見，國家將會對提升養(yǎng)老護理人員能力進行大量投入。構建養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系，可以清晰展現(xiàn)養(yǎng)老護理服務市場對養(yǎng)老護理人員的勝任素質(zhì)要求，為確立科學合理的養(yǎng)老護理人員培養(yǎng)體系提供參考。

一、相關研究文獻回顧

1973年哈佛大學教授麥克利蘭（Maclelland）[ 3 ]在《考察勝任力比智力更重要》中最早對勝任力進行研究，提出勝任力是一種能夠有效區(qū)分不同工作崗位和組織情境下產(chǎn)生不同績效水平的個體特征，并指出學校成績、智力、能力傾向測驗不能預測職業(yè)或生活成就，主張用勝任特征測試取而代之。麥克利蘭將勝任特征理論應用于外交人員的選拔，設計了“行為事件訪談法”（Behavior Events Interview，BEI）的人力資源評價技術，并在實踐中得到了廣泛的應用，取得了較好的效果。斯賓塞夫婦（Spencer L M）[ 4 ]在1993年通過實證研究分析認為勝任素質(zhì)是“能將某一工作中表現(xiàn)優(yōu)異者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的深層次特征。它可以是動機、態(tài)度、價值觀等，也可以是某領域的知識、行為技能”。之后有關勝任素質(zhì)的研究在經(jīng)歷了“勝任素質(zhì)是什么以及如何構建”“不同部門勝任素質(zhì)包括什么內(nèi)涵以及如何培養(yǎng)”等發(fā)展階段后[ 5 ]，目前在各個國家的企業(yè)、公共部門等廣泛應用，針對不同職業(yè)設計的勝任素質(zhì)指標體系在選拔人才、培養(yǎng)人才、提高組織效率、協(xié)同個人與組織目標等方面發(fā)揮著積極作用。

如何提高養(yǎng)老服務人員勝任素質(zhì)水平是進入老齡化國家普遍面臨的問題，國外研究多集中在通過招募、選拔和培訓等手段保障和提高養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)方面。其中最早對養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)開展研究的是荷蘭，在其護理學校教育規(guī)范與指導方案中，以勝任素質(zhì)為基礎將護理人員分成不同的等級。培訓課程分為護理專業(yè)知識培養(yǎng)和職業(yè)道德培養(yǎng)兩方面，一方面保證培訓人員擁有較好的服務知識技能，同時要求護理人員要具有尊重老年人等相應的職業(yè)操守。波爾（Power）[ 6 ]的研究表明，缺乏社會支持、管理支持是導致養(yǎng)老服務人員不滿意和辭職的主要原因，而加強人員培訓是增強職工隊伍穩(wěn)定的催化劑。這些研究結果在發(fā)達國家被用于養(yǎng)老服務人員教育之中，與荷蘭同樣，德、英、美、日也都采取了養(yǎng)老服務人員的分級培訓模式。日本的護理培訓項目設計完善，包括基礎科目、專業(yè)科目以及護理實習，實用性和權威性較強。美國已形成了學士、碩士、博士多層次養(yǎng)老服務人才隊伍，培訓內(nèi)容也更進一步，增加了老年精神護理內(nèi)容模塊，并且在此基礎上采取了嚴格的養(yǎng)老服務市場的準入制度[ 7 ]。

近年來，隨著我國老齡化的深度發(fā)展，養(yǎng)老護理服務市場需求增大，關于養(yǎng)老護理服務以及護理人員勝任素質(zhì)的研究也越發(fā)受到社會重視，目前相關的研究成果主要體現(xiàn)在以下三個方面。首先是關于養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)影響因素的分析。張雅樺等[ 8 ]基于對北京、廣東、江蘇等7省市養(yǎng)老機構的調(diào)研結果，總結出我國養(yǎng)老護理人員現(xiàn)狀為：①女性、“4050”人員和農(nóng)村戶口者居多；②獲得職業(yè)資格證書、有養(yǎng)老護理職業(yè)經(jīng)驗者少；③護理負擔重，服務時間長；④工作壓力大、待遇低、家屬不理解、專業(yè)局限等問題?；趯嵶C研究，將影響我國養(yǎng)老護理人員素質(zhì)的主要因素歸納為人員的薪酬福利、工作壓力、培訓機會、職業(yè)認同感等[ 9-10 ]。其次是關于養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)特征劃分的分析。具有代表性的劃分方式有四類劃分和兩類劃分兩種。四類劃分包含生活照料能力、醫(yī)療衛(wèi)生知識、心理陪護能力和法律咨詢能力[ 11 ]。兩類劃分是理論知識與綜合能力[ 12 ]，其中的綜合能力涵蓋了護理工作中應具備的心理素質(zhì)，處理應急突發(fā)事件的能力以及與老年人交流的溝通交流能力；理論知識主要是老年人心理、生理護理等相關服務知識。再次是關于如何提高養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)的研討。研究結論主要包括提升社會支持力度、加強行業(yè)監(jiān)管水平、調(diào)動社會與養(yǎng)老機構的人員培訓積極性等，并特別強調(diào)提高養(yǎng)老護理技能培訓能力是增強護理人員隊伍穩(wěn)定的催化劑[ 13 ]。通過實證研究也證實了提高薪酬水平、完善人員培訓規(guī)劃、嚴格養(yǎng)老服務市場的準入制度[14]在提高養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)中起到的作用。

整體而言，受我國人口老齡化進度加快、養(yǎng)老護理服務市場供需不平衡的驅(qū)動，學術界就養(yǎng)老護理人員隊伍特點，以及影響?zhàn)B老護理人員素質(zhì)問題等進行了相關定性與定量的研究，但是針對我國養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系的實證分析相對較少。從護理知識、照護技能、個人特質(zhì)、職業(yè)道德與認同角度分析與構建養(yǎng)老護理人員的勝任素質(zhì)指標體系，分析不同勝任素質(zhì)重要性，進而從人員的招募、選拔與培訓等方面探求提升人員勝任素質(zhì)的路徑，能夠為我國養(yǎng)老護理人員素質(zhì)的培養(yǎng)和提高提供借鑒。

二、養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標的構成要素

（一）養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標的選取

勝任素質(zhì)的提出者麥克利蘭認為，勝任素質(zhì)主要包括知識、技能、社會角色、自我概念、特質(zhì)和動機6個方面，并將勝任素質(zhì)分為淺層次的知識和技能，以及深層次的特質(zhì)和動機兩類，其中人的主動自覺、人際敏感性、自信等均屬于深層次的部分，這為構建養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標提供了思路。養(yǎng)老護理服務同其他職業(yè)相比，服務對象、工作性質(zhì)與內(nèi)容等比較特殊，一是具有典型的勞動集約型特質(zhì)，入職門檻低、可替代性強；二是護理服務對象特殊，主要是針對生活照料依賴程度較高的老年人；三是養(yǎng)老護理人員中以中年女性居多，且薪酬普遍較低。而且由于護理服務的目的是延長或是保持老年人的自立生活狀態(tài)，護理服務的內(nèi)容不僅包括對有不同程度照料依賴的老年人提供生活照料與健康護理，也包括對老年人情緒、心理等方面的關注與疏導，因此，護理人員與被護理老年人之間相互信任關系的構建顯得尤為重要。參照麥克利蘭的勝任素質(zhì)理論，結合養(yǎng)老護理工作的特點以及我國《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》內(nèi)容和相關國內(nèi)外研究文獻，初步歸納整理出養(yǎng)老護理人員應該具備的勝任素質(zhì)特征。

首先，掌握必要的老年護理知識與技能是養(yǎng)老護理人員勝任護理工作的基礎。依據(jù)《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)技能標準（2019年版）》，養(yǎng)老護理人員不僅要具有基礎的老年照護知識，熟悉老年人的身心特征，掌握一定的心理學、護理學、營養(yǎng)學等專門知識，而且還須具有關于環(huán)境保護、安全衛(wèi)生知識以及一些突發(fā)情況的處理知識。借鑒養(yǎng)老護理服務發(fā)展較完善的日本的經(jīng)驗，可以將養(yǎng)老護理人員的職業(yè)知識技能劃分為：①生活照護方面的知識技能，包括飲食照料、排泄清潔、睡眠看護、清潔照料、戶外活動照護、老年營養(yǎng)及必要的護理記錄能力；②醫(yī)學護理方面的基礎知識，包括病情觀察、老年人的基本用藥、健康指導、康復訓練以及突發(fā)情況的急救處理；③與被照料老年人及其家屬的溝通技巧[ 15 ]；④一定的計算機知識。在信息管理快速發(fā)展的時代，掌握計算機操作技能也有助于養(yǎng)老護理人員工作效率的提高。

其次，從麥克利蘭提出的包括工作主動自覺、自信等深層次的特質(zhì)和動機方面分析，培養(yǎng)提高老年護理人員的職業(yè)道德水平，有助于提升其在實際工作中的熱情，糾正老年護理服務人員的工作動機，使老年護理服務人員樹立正確職業(yè)觀，認真投身于老年護理工作中[ 3 ]。基于養(yǎng)老護理人員的工作性質(zhì)與特點，養(yǎng)老護理人員職業(yè)道德的具體內(nèi)容包括遵章守法、自律奉獻、工作中的責任感、主動性和靈活性、尊重老年人隱私、敬老愛老以及團隊合作精神[ 16 ]等。同時是否具備較高的職業(yè)認同感也會直接影響?zhàn)B老護理人員的工作態(tài)度，進而影響工作質(zhì)量。伯曼（Berman）[ 17 ]通過10年間的觀察與調(diào)研分析，總結出約有七成的護理人員因為對崗位的錯誤認識導致了學習自驅(qū)力低下，素質(zhì)能力無法得到提升，最終離開了工作崗位。田野等[ 18 ]通過調(diào)查和訪談，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老護理人員普遍存在職業(yè)認同度低、心理空間狹小、對未來不看好等問題，而養(yǎng)老護理人員對老人及時的人文關懷能有效提升老年人的滿足感。有職業(yè)認同感的養(yǎng)老護理人員會體現(xiàn)出愛崗敬業(yè)、工作中更有自信并且有較強的自我提高意識以及工作成就感，通常會有更高的績效；相反，職業(yè)認同感低會提高員工離職率，增加員工的不穩(wěn)定性[ 19 ]。

養(yǎng)老護理人員的服務對象多是對生活照料依賴程度較高的老年群體，因為溝通不暢、工作得不到理解很容易給護理人員帶來心理壓力。養(yǎng)老護理人員普遍會對老年人的誤解感到委屈[ 18 ]，由此帶來的心理壓力會影響他們在溝通、交際方面的表現(xiàn)，嚴重的會使養(yǎng)老護理人員對老人產(chǎn)生敵對等不良情緒[ 20 ]?，F(xiàn)實中，我國養(yǎng)老機構護理人員的共情能力處于中等水平，且存在嚴重的職業(yè)疲勞情況[ 21-22 ]，近些年曝出的虐待老人事件與養(yǎng)老護理人員的這些心理問題密切相關。與其他國家相比，我國養(yǎng)老護理人員由于工作地位、薪酬待遇以及服務群體的特殊性，更需要擁有足夠的心理承受能力來應對這一工作[ 23 ]，而心理承受能力的提高需要從對工作壓力的承受能力以及自身心理的支持能力兩方面入手。具備相應的職業(yè)道德和職業(yè)操守則是養(yǎng)老護理人員的基本素質(zhì)。

鑒于對以上相關文獻研究成果的梳理歸納，初步整理出34個項目的養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)特征要素（參見表1）。

（二）初步提取養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)特征

在表1總結的養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)特征內(nèi)容的基礎上，在山東濟南、青島養(yǎng)老護理機構中選取40名優(yōu)秀養(yǎng)老護理專職人員進行行為事件訪談。采用5級李克特（Likert）量表對上述34個項目設計問卷問題，其中5、4、3、2、1分別表示非常重要、比較重要、一般重要、不太重要、不重要。根據(jù)訪談結果，刪除回收問卷中出現(xiàn)頻次不超過20的“一般心理常識”“相關法律知識”“計算機知識”“環(huán)境清潔與改善”4項特征，對養(yǎng)老護理人員應具備的勝任素質(zhì)進行了篩選與再確認。表1中其余30個勝任素質(zhì)特征要素的平均值均高于4，說明每個特征要素的“重要性”程度都超過了“較重要”水平，證明經(jīng)過篩選分析后獲取的這30個勝任素質(zhì)特征要素作為研究養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標的設計是科學合理的。

三、養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系的驗證與優(yōu)化

（一）選取調(diào)研對象

山東作為我國的人口大省，人口年齡結構老齡化發(fā)展趨勢明顯。2017年7月，山東省人民政府辦公廳印發(fā)了《關于貫徹國辦發(fā)〔2016〕91號文件全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的實施意見》，對山東省老齡產(chǎn)業(yè)以及養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)做出了總體規(guī)劃，將發(fā)展養(yǎng)老服務事業(yè)、加強養(yǎng)老護理人員人才培養(yǎng)以及素質(zhì)建設列為工作重點。針對表1中養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)的構成要素，本文選取了濟南、青島兩市共6所引入了“醫(yī)養(yǎng)結合”服務的養(yǎng)老機構護理人員作為調(diào)研對象，在行為時間訪談結果研究的基礎上，對原調(diào)查問卷中的題項進行了修正，要求被調(diào)查者對剩余的30項勝任力特征的重要性予以回答。同時，也對從業(yè)人員的技能培訓情況、薪酬水平、工作滿意度等進行了調(diào)查。調(diào)研時間為2019年8月1日至25日，隨機發(fā)放問卷410份，回收有效問卷396份，問卷的有效回收率高于96%，被調(diào)研樣本的主要人口學特征見表2。

總體來看，受訪護理人員具有以下幾個特點。第一，從業(yè)人員受教育程度偏低。初高中文化程度者占80%左右，大專及以上文化程度者僅占4.8%。養(yǎng)老服務業(yè)是一個專業(yè)化程度較高的行業(yè)，工作內(nèi)容涉及醫(yī)學、護理等多個學科的專業(yè)知識，如果員工受教育程度低的話，很難理解和吸收這些專業(yè)知識，并將其應用到實際工作中。第二，從業(yè)人員缺乏系統(tǒng)的技能培訓。大多數(shù)人員在從事護理工作之前沒有從業(yè)經(jīng)驗，相關機構也只是對員工進行簡單的崗前培訓，但是培訓效果并不理想。隨著照料服務市場多樣化需求的增加，這種簡單的上崗培訓已不再能滿足護理服務需求，阻礙了養(yǎng)老護理服務水平的提高。第三，從業(yè)人員工作滿意度低。問卷中有69.4%的護理人員對工作存在不同程度的“不滿意”，其中30%的人對工作“很不滿意”。第四，從業(yè)人員薪酬水平不合理。專職人員工資普遍較低，超過80%的人員月工資在2 000～3 500元之間，能達到4 000元的只有不到20%，這個收入水平明顯低于2018年山東省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的5 448.6元[ 24 ]。很多年輕人因為薪酬水平過低而選擇離職，留下的護理人員也表示是因為年齡原因不容易再就業(yè)，但是護理工作的高強度、高壓力對她們來說也是很大的挑戰(zhàn)。第五，從業(yè)人員性別比例不均衡。調(diào)查結果顯示，男性老年護理人員的比例僅占5.05%，而且主要從事的也是管理崗位的工作，在一線的護理崗位上幾乎沒有男性護理人員。第六，從業(yè)人員流動性大。有60.1%的護理人員從業(yè)年限低于1年，頻繁的人員流動也為養(yǎng)老機構的從業(yè)人員素質(zhì)培訓制造了障礙。另外，在訪談中也發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機構普遍缺乏招聘和考核規(guī)范，主要表現(xiàn)在沒有專業(yè)考核制度、準入門檻過低，導致人員素質(zhì)過低、年齡偏大、服務水平低下，而且存在大量無證上崗的情況。因為人員短缺且流動性大，所以養(yǎng)老機構對于無證人員一直也沒有實施相應的管理措施。

（二）養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)特征的驗證分析

1.問卷的信效度分析

通過運用SPSS 22.0對問卷信度進行檢驗，得出的克隆巴哈（Cronbach）α值為0.865，說明問卷量表性質(zhì)較穩(wěn)定，可靠性較強。調(diào)研問卷的效度采用KMO檢驗和巴特利特（Bartlett）球形檢驗兩種方法對原始變量做相關分析，其中KMO的數(shù)值為0.84> 0.5，說明適合做因子分析；Bartlett球形檢驗顯著性概率值p=0.000<0.001，達到了顯著性水平，說明問卷結構效度良好。

2.主成分法提取因子

基于396份問卷的數(shù)據(jù)，對養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)的30個指標項目采用主成分分析法和最大旋轉(zhuǎn)法進行探索性因子分析，因子提取時衡量標準為特征值大于1，因素提取數(shù)量不限定。觀察因素分析結果，逐步刪除了共同度小于0.3的項目、在兩個因素載荷上大于0.3的項目和無法解釋的項目，第一次刪除了“誠實正直”和“榮譽感”2個項目，第二次刪除了“工作成就感”，第三次刪除了“有效協(xié)調(diào)工作關系”，合計刪除了4個項目。最后提取出的4個因子的特征根均大于1.0，并且可以累計解釋總方差的81.31%（表3）。

其中因子1在病情觀察、基本用藥、健康指導、康復訓練、老年營養(yǎng)、突發(fā)情況處理這6項指標上得分較高，將該因子命名為“護理基本知識”；因子2在飲食照料、排泄照護、睡眠看護、清潔照護、戶外活動照護、與老人及親屬進行有效溝通、給予老人心理支持與疏導、護理記錄8項指標中得分較高，將該因子命名為“照護技能”；因子3中得分較高的包括有主動性、靈活性、自信、壓力承受能力和心理支持能力5項，將該因子命名為養(yǎng)老護理人員的“個人特質(zhì)”；因子4中得分較高的包括合作精神、尊重老人隱私、遵章守法自律、人道主義精神、責任感、愛崗敬業(yè)、自我提高意識7個勝任素質(zhì)特征，將該因子命名為“職業(yè)道德與職業(yè)認同”。

3.驗證性因子分析

通過以上分析建立了養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系，下面通過驗證性因子分析對模型的內(nèi)部結構、各因子之間的相互關系進行驗證。由于結構方程模型（Structural Equation Model）可以較好地利用搜集的實證數(shù)據(jù)來確認假設的潛在變量間的關系，以及潛在變量與顯性指標的一致性程度，因此這里應用結構方程模型對上述樣本數(shù)據(jù)的匹配程度進行驗證。通過Amos 17.0對養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標進行擬合驗證研究，解析主要結果見表4。

其中的參數(shù)項得分χ2/df=3.351，介于3～7之間，表明模型可以接受。RMSEA為0.062，低于0.08，表明擬合度較好。CFI、NFI、TLI的參數(shù)值均接近1，表明整體模型的模擬擬合性較高。養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標驗證性因子分析的標準化路徑系數(shù)如圖1所示，一階因子分析和二階因子分析所得到的因子負荷均在0.5～0.95之間，說明該模型的基本適配度良好，由此可以說明通過探索性因子分析得出的養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)評價指標體系是科學合理的。

4.養(yǎng)老護理人員各勝任素質(zhì)指標的影響效應

利用各變量之間的相關系數(shù)可計算出養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標對勝任工作的影響效應系數(shù)。對于某一階因子來說，它的影響效應為其因素負荷量與所有一階因子因素負荷量總和的比值，計算公式如式（1）所示。對于某一觀測變量來說，它在所屬一階因子的影響效應為其因素負荷量與其所在一階因子所有觀測變量因素負荷量總和的比值，計算公式如式（2）所示。由此可知，某一觀測變量的影響效應為上述兩個比值的乘積，如式（3）所示。

五、結束語

本研究基于對山東養(yǎng)老護理人員的數(shù)據(jù)調(diào)查，采用探索因子分析得出養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系包括護理基本知識、照護技能、個人特質(zhì)、職業(yè)道德和認同4個維度的26項勝任素質(zhì)要素，驗證因子分析表明這些影響因素構成的勝任素質(zhì)指標的配合度良好，而且由各勝任素質(zhì)權重分布比較均勻可以看出養(yǎng)老護理人員的勝任素質(zhì)要求是全方位的。

目前，隨著我國老齡化、高齡化群體的快速增加，養(yǎng)老護理服務市場方興未艾，而直接提供服務的養(yǎng)老護理人才素質(zhì)參差不齊問題已經(jīng)成為影響?zhàn)B老護理服務質(zhì)量的主要因素之一。本文構建的養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)指標體系，有助于分析養(yǎng)老護理人員在護理知識技能、職業(yè)道德、心理承受能力以及職業(yè)認同感素質(zhì)水平方面的不足，設計出針對性強的養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)的提升路徑，為提高養(yǎng)老護理人員勝任素質(zhì)水平提供參考。

由于本次調(diào)研的樣本僅為濟南、青島6家養(yǎng)老院的護理人員，而且由于某些測量變量中的語言描述可能包含不同勝任素質(zhì)維度的特征，對養(yǎng)老護理人員具體行為定義中可能會出現(xiàn)一個操作行為定義對應著不同維度的護理人員行為，導致問卷所得到的結果不能完整反映養(yǎng)老護理人員的勝任素質(zhì)水平，因此本指標體系具有一定的局限性，還需要在運用過程中結合實際情況靈活運用。

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責任編輯：林英澤

Construction and Application of Competency Index System for Elderly Care Nursing Staff

——Based on an Investigation of 396 Elderly Care Staffs LI Xiao-hui

（Business School，Beijing Wuzi University，Beijing 1001149，China）

Abstract：With the acceleration of population aging in China，how to improve the elderly care service system and provide socialized，multi-level services has become a hot issue that needs to be solved urgently. Improving the quality of elderly care nursing workers and guaranteeing service levels are the key to promoting the development of Chinas elderly care service system. Constructing the competency index system for elderly care nursing staff can provide guidance for the government to formulate the nursing care personnel training policies and career planning，and provide a scientific basis for strengthening the development and management of human resources in elderly care services. Based on a questionnaire which is developed through documentation review and behavioral event interview and the survey over 396 elderly care nursing staffs from 6 pension institutions in Jinan and Qingdao，the author constructs and tests the competency index system of elderly care nursing staffs with the application of factor analysis and verification analysis methods. The study shows that the competency index system of nursing staff is mainly composed of 26 competency characteristics in four dimensions：basic nursing knowledge，nursing skills，personal traits，professional ethics and identity. On the analysis of the impact effects of each dimension，the most influential factor is the nursing skills，followed by the basic nursing knowledge，personal characteristics，professional ethics and identity.Based on this indicator system，to improve the competency of elderly care nursing staff，the author puts forward that we should start from perfecting the mechanism of recruitment，training and assessment for elderly care nursing staff，broaden recruitment groups，set reasonable selection standards，strengthen training content development，and add training options and real-world simulation evaluations.

Key words：aging；elderly care nursing staff；competency index system；nursing skills；guaranteeing service