社會(huì)服務(wù)令應(yīng)用于輕微醫(yī)鬧懲罰的調(diào)查分析

白儒賢　劉淑娟　李珺

摘 要：在中國(guó)，超過(guò)2/3的醫(yī)生曾經(jīng)歷過(guò)醫(yī)患沖突，對(duì)沖突制造者常見(jiàn)的懲處手段是行政處罰。社會(huì)服務(wù)令作為一種非行政處罰的方式，可以使輕微沖突制造者有改過(guò)自新的機(jī)會(huì)。這種方式在國(guó)外醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)有所實(shí)踐，但是我國(guó)尚未有這方面的實(shí)踐。本文基于此，用Logistic回歸模型，對(duì)我國(guó)患者對(duì)社會(huì)服務(wù)令用于輕微醫(yī)鬧懲罰的看法進(jìn)行分析，大部分患者都支持用社會(huì)服務(wù)令來(lái)懲罰輕微的醫(yī)鬧制造者從而緩解醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)鬧處罰;醫(yī)患關(guān)系;社會(huì)服務(wù)令

中圖分類(lèi)號(hào)：D9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.10.061

僅2018到2019年，經(jīng)媒體報(bào)道和法院二審裁決的傷醫(yī)事件就多達(dá)2854起。在醫(yī)暴事件中，治安或民事處罰是最常見(jiàn)的懲處手段，但這樣的責(zé)任承擔(dān)形式并不能讓涉事人在行為認(rèn)知上起到反思和訓(xùn)誡作用。在此基礎(chǔ)上，我們提出將社會(huì)服務(wù)令應(yīng)用于醫(yī)鬧事件中情節(jié)輕微的涉事人非行政處罰上，希望在給涉事人行為反省和改過(guò)自新的同時(shí)能夠起到補(bǔ)償社會(huì)的作用。2019年12月，十三屆全國(guó)人大常委第十五次會(huì)議表決通過(guò)《中華人民共和國(guó)社區(qū)矯正法》，進(jìn)一步認(rèn)可了社會(huì)服務(wù)處罰的輕刑實(shí)踐。1997年社會(huì)服務(wù)令作為一種附加刑，成為韓國(guó)法治體系的一分子。

1 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述

Bhattacharya S ，Kaushal K ，Singh A分析了醫(yī)鬧現(xiàn)象頻發(fā)的原因，提出了從醫(yī)患關(guān)系著手干預(yù)醫(yī)鬧現(xiàn)象發(fā)生的觀(guān)點(diǎn)。梁韻、趙敏認(rèn)為利益沖突是暴力傷醫(yī)事件的根本原因之一，提出借用國(guó)家與社會(huì)力量來(lái)構(gòu)建醫(yī)患利益一致性的體制與機(jī)制，從根本化解醫(yī)患之間的利益沖突。何綿綿在倫理學(xué)視角下對(duì)醫(yī)鬧案例進(jìn)行分析，全方位、多角度剖析我國(guó)醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)峻的原因，解釋了醫(yī)患之間的矛盾沖突。謝佳文、石悅采用情形分析方法提出從法益視域下對(duì)“醫(yī)鬧”事件各種情形進(jìn)行單獨(dú)分析定罪的新分析路徑，以提高醫(yī)鬧行為定罪的公正性，對(duì)“醫(yī)鬧”相關(guān)人員的快速精準(zhǔn)定罪。黃映瓊通過(guò)對(duì)國(guó)外社會(huì)服務(wù)令實(shí)施的概括，結(jié)合我國(guó)國(guó)情對(duì)構(gòu)建社會(huì)服務(wù)令制度進(jìn)行理論分析并提出政策性設(shè)想。

基于上述概述，對(duì)照國(guó)外的研究和社會(huì)服務(wù)令實(shí)施的現(xiàn)狀，我們運(yùn)用Logistic回歸模型對(duì)醫(yī)鬧事件頻發(fā)的原因及相關(guān)性進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討群眾對(duì)將社會(huì)服務(wù)令納入醫(yī)鬧事件處理這一司法實(shí)踐的認(rèn)可度。

2 Logistic回歸分析

基于群眾對(duì)社會(huì)服務(wù)令態(tài)度的問(wèn)卷調(diào)查研究，擬選擇年齡、性別、文化程度、所處地區(qū)、月收入、對(duì)媒體報(bào)道的看法、對(duì)現(xiàn)有政策了解度、政策滿(mǎn)意度、醫(yī)鬧事件關(guān)注度、信息媒介使用頻率、未來(lái)醫(yī)患關(guān)系的形勢(shì)預(yù)判、是否在職和群眾對(duì)社會(huì)服務(wù)令的態(tài)度為研究變量，構(gòu)建起群眾對(duì)社會(huì)服務(wù)令支持度的模型。該模型由13個(gè)變量組成，其中群眾對(duì)社會(huì)服務(wù)令的態(tài)度為因變量，其余變量均為自變量，為了后續(xù)實(shí)證研究的進(jìn)行，對(duì)模型內(nèi)因變量和自變量的關(guān)系提出基本假設(shè)：年齡、性別等變量對(duì)社會(huì)服務(wù)令支持度產(chǎn)生顯著影響。變量定義及賦值如表1所示。

本文采用二分類(lèi)Logistic回歸分析對(duì)自變量與因變量之間的關(guān)系進(jìn)行分析，具體結(jié)果表2所示。

表2輸出了模型中各自變量的回歸系數(shù)及其標(biāo)準(zhǔn)誤、Wald卡方、自由度、P值。從回歸結(jié)果來(lái)看，模型中的自變量與研究假設(shè)有所不同，各自變量對(duì)群眾對(duì)社會(huì)服務(wù)令支持度的影響各不相同，其中具有顯著影響的是對(duì)醫(yī)鬧事件的關(guān)注度（0.094）和對(duì)醫(yī)患關(guān)系主動(dòng)權(quán)的預(yù)測(cè)（0.102）;其余變量對(duì)群眾的支持度影響較不顯著且不顯著水平逐漸升高。

由此可以得出結(jié)論，對(duì)醫(yī)鬧事件關(guān)注度更高的群眾更易支持社會(huì)服務(wù)令的實(shí)施。至此可以得到Logistic回歸方程如下：

logit（P）=1.225×對(duì)醫(yī)鬧事件的關(guān)注度+0.872×對(duì)醫(yī)患關(guān)系主動(dòng)權(quán)的預(yù)測(cè)

由所構(gòu)建的模型及回歸分析可知：

（1）群眾對(duì)醫(yī)鬧事件的關(guān)注度與其對(duì)社會(huì)服務(wù)令態(tài)度之間是正相關(guān)關(guān)系，且相對(duì)影響較大。

（2）群眾對(duì)媒體報(bào)道的看法與其對(duì)社會(huì)服務(wù)令支持度之間相關(guān)關(guān)系不顯著。

（3）群眾對(duì)現(xiàn)有處罰措施及政策的了解度對(duì)群眾的支持態(tài)度影響不明顯。

3 結(jié)論

本文通過(guò)對(duì)影響群眾對(duì)社會(huì)服務(wù)令認(rèn)可度的因素進(jìn)行分析得知，社會(huì)服務(wù)處罰措施的認(rèn)可度與人們對(duì)醫(yī)鬧事件關(guān)注度具有顯著影響，媒體報(bào)道及群眾對(duì)現(xiàn)有政策的了解度等因素影響較弱。本文通過(guò)對(duì)影響群眾對(duì)社會(huì)服務(wù)令認(rèn)可度的因素進(jìn)行分析得知，社會(huì)服務(wù)處罰措施的認(rèn)可度與人們對(duì)醫(yī)鬧事件關(guān)注度具有顯著影響，媒體報(bào)道及群眾對(duì)現(xiàn)有政策的了解度等因素影響較弱。

針對(duì)以上結(jié)論，我們提出以下幾點(diǎn)：

（1）加強(qiáng)醫(yī)方與患方和第三方之間的溝通交流，做到基本信息公開(kāi)透明。醫(yī)方可以與患者就相關(guān)知識(shí)多進(jìn)行交流，與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)及相關(guān)政府機(jī)構(gòu)溝通交流，共同協(xié)商如何維護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益，保障其生命財(cái)產(chǎn)安全。

（2）倡導(dǎo)實(shí)行社會(huì)服務(wù)令，在發(fā)生惡性影響較小的醫(yī)鬧事件時(shí)，對(duì)醫(yī)鬧事件中情節(jié)輕微的涉事人進(jìn)行社會(huì)服務(wù)處罰，相較于現(xiàn)有的單一的對(duì)相關(guān)涉事人進(jìn)行小額罰款和短期拘留的處罰，社會(huì)服務(wù)令更具有懲戒意義和社會(huì)價(jià)值，更符合相關(guān)方的利益訴求，從而達(dá)到補(bǔ)償社會(huì)的目的。在進(jìn)行社會(huì)服務(wù)的過(guò)程，違法者可以學(xué)習(xí)到循規(guī)守法的重要性，并積極改善自己的行為，從而降低醫(yī)鬧事件再發(fā)生的概率。

（3）相關(guān)政府部門(mén)加強(qiáng)普法宣傳力度，加強(qiáng)法治教育;在尊重患方立場(chǎng)的同時(shí)，引導(dǎo)媒體工作者理性客觀(guān)如實(shí)報(bào)導(dǎo)，在完善處罰措施及政策的同時(shí)加強(qiáng)群眾的了解。

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基金項(xiàng)目：上海立信會(huì)計(jì)金融學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃資助（202011047020）。

作者簡(jiǎn)介：白儒賢（2000-），女，河南南陽(yáng)人，上海立信會(huì)計(jì)金融學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)在讀，主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障、稅務(wù)管理;劉淑娟，上海立信會(huì)計(jì)金融學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)在讀，主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn);李珺，上海立信會(huì)計(jì)金融學(xué)院講師，主要研究方向?yàn)樯鐣?huì)保障、衛(wèi)生政策。