當(dāng)前國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)改革難題及對(duì)策分析

摘要：國(guó)家的經(jīng)濟(jì)支撐主要是依靠國(guó)有企業(yè)，而國(guó)有企業(yè)想要很好的發(fā)展，那么就需要保證國(guó)有企業(yè)內(nèi)部的員工一切順利。而對(duì)于員工無(wú)非是薪資、醫(yī)療等問(wèn)題，而現(xiàn)在國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)保正在進(jìn)行改革，但是在改革的過(guò)程當(dāng)中遇到了很多的問(wèn)題，只有采取一定的措施才能夠保證其改革順利。

關(guān)鍵詞：國(guó)有企業(yè);企業(yè)員工;員工醫(yī)療;醫(yī)療保險(xiǎn);保險(xiǎn)改革;改革難題;對(duì)策分析

1 前言

員工在進(jìn)行工作的時(shí)候最為關(guān)心的就是薪資和醫(yī)療保險(xiǎn)的問(wèn)題，而醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)在也逐漸進(jìn)行改革，而改革的過(guò)程當(dāng)中存在很多的問(wèn)題，例如醫(yī)療保險(xiǎn)的改革方式很難進(jìn)行確定、基金籌集過(guò)程不是非常的順利和基金的使用時(shí)制度方面存在問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在會(huì)導(dǎo)致國(guó)有企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)改革不順利，因此要對(duì)此進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

2 當(dāng)前國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)改革過(guò)程中所面臨的問(wèn)題

其實(shí)無(wú)論是什么樣的企業(yè)，企業(yè)內(nèi)部員工都是非常關(guān)心自身的薪資和醫(yī)療保險(xiǎn)，因?yàn)檫@些都是與自身的利益相關(guān)。而薪資是與員工本身的能力和與對(duì)企業(yè)所做的貢獻(xiàn)相關(guān)，而醫(yī)療保險(xiǎn)是與自身的健康相關(guān)，因此員工對(duì)于這一方面都非常的注意。但是現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)還存在很多的不足之處，因此需要對(duì)其進(jìn)行改革。而醫(yī)療保險(xiǎn)的改革是比較復(fù)雜的，很多問(wèn)題都需要仔細(xì)的考慮才能夠進(jìn)行，而且在進(jìn)行的過(guò)程當(dāng)中還需要看是否能夠大面積的推進(jìn)，因此現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)改革的進(jìn)度非常的慢，而且效果也不是非常的明顯。但是想要保證國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利進(jìn)行，那么就需要找到現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)改革過(guò)程當(dāng)中的問(wèn)題，從而才能夠?qū)ΠY下藥。

2.1 國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)改革的方式確定比較困難

因?yàn)橐酝鶉?guó)有企業(yè)發(fā)展的時(shí)候就采用了一定的醫(yī)療保險(xiǎn)的方式，但是隨著政府體制改革的深入，國(guó)有企業(yè)內(nèi)部的制度也隨之發(fā)生了改變，而且這個(gè)改變是非常好的。但是在改變的過(guò)程當(dāng)中就能夠發(fā)現(xiàn)的是，現(xiàn)在的國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的制度已經(jīng)不符合當(dāng)前國(guó)有企業(yè)的制度，也能說(shuō)明現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)模式也逐漸脫離當(dāng)前時(shí)代，這對(duì)之后的國(guó)有企業(yè)的發(fā)展有一定的阻礙的作用，所以要對(duì)當(dāng)前國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的模式進(jìn)行改革，并且還需要將改革的腳步加快，這樣才能夠讓醫(yī)療保險(xiǎn)模式符合當(dāng)前社會(huì)環(huán)境的變化。但是從現(xiàn)在的國(guó)內(nèi)外來(lái)看，存在很多的醫(yī)療保險(xiǎn)模式，而這些醫(yī)療保險(xiǎn)模式的存在也說(shuō)明現(xiàn)在的制度存在一定的問(wèn)題。這些多的醫(yī)療保險(xiǎn)模式各有各的優(yōu)勢(shì)，各有各的劣勢(shì)，因此到底要采用哪一種的醫(yī)療保險(xiǎn)模式來(lái)進(jìn)行改革呢？這就是一直困擾改革推進(jìn)的重要的難題。而且國(guó)有企業(yè)本身就是屬于一種特殊的企業(yè)，它內(nèi)部的企業(yè)成員與社會(huì)當(dāng)中其他的組成成員或多或少存在一定的區(qū)別，因此在進(jìn)行國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)改革的時(shí)候也會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)區(qū)別。但是如果不對(duì)現(xiàn)在的國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行改革，那么就會(huì)對(duì)之后的國(guó)有企業(yè)發(fā)展造成一定的阻礙，而且如果在改革的過(guò)程當(dāng)中，改革不是非常的順利，那么也會(huì)影響國(guó)有企業(yè)的穩(wěn)定。而且國(guó)有企業(yè)是我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體系當(dāng)中重要的組成部分，如果國(guó)有企業(yè)不能夠正常的運(yùn)行，那么就會(huì)影響我國(guó)整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程，所以要保證國(guó)有企業(yè)的正常運(yùn)行，簡(jiǎn)單來(lái)講就是要保證現(xiàn)在國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的改革順利。而想要國(guó)有企業(yè)員工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革能夠達(dá)到理想的目標(biāo)，就需要選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)母母锓绞?，而這個(gè)改革方式也需要有恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療保險(xiǎn)模式來(lái)進(jìn)行運(yùn)行，這樣才能夠?qū)烧哌M(jìn)行結(jié)合，從而保證國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)改革的順利進(jìn)行。

2.2 國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏醫(yī)療運(yùn)作的管理措施

現(xiàn)在國(guó)有企業(yè)是國(guó)家經(jīng)濟(jì)體系的重要組成部分，而且社會(huì)當(dāng)中存在很多的醫(yī)療保險(xiǎn)模式，每一種醫(yī)療保險(xiǎn)模式所進(jìn)行的制度也是不同的。但是大部分的醫(yī)療保險(xiǎn)方式是公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度，而這兩種醫(yī)療保險(xiǎn)方式的福利性質(zhì)非常的強(qiáng)烈，而且很多的企業(yè)在實(shí)施的時(shí)候沒有進(jìn)行醫(yī)療基金的有效科學(xué)管理，這樣就導(dǎo)致很多企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)存在漏洞情況。因?yàn)楝F(xiàn)在很多的人員對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)非常的重視，在找工作的時(shí)候都會(huì)找偏向這邊的福利。但是實(shí)際上，現(xiàn)在很多的企業(yè)包括國(guó)有企業(yè)在實(shí)行員工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的過(guò)程中，是沒有對(duì)醫(yī)療基金進(jìn)行有效的科學(xué)管理，使用相關(guān)醫(yī)療基金的時(shí)候也非常的隨意。這就導(dǎo)致現(xiàn)在企業(yè)員工在進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)的時(shí)候，很多的醫(yī)療費(fèi)用不是自己進(jìn)行支付，很多的醫(yī)療費(fèi)用都是經(jīng)過(guò)一些手續(xù)進(jìn)行報(bào)銷。但是企業(yè)當(dāng)中卻沒有相關(guān)的部門對(duì)所支付的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行管理，這樣就導(dǎo)致企業(yè)的醫(yī)療之處嚴(yán)重浪費(fèi)，不僅如此，還會(huì)導(dǎo)致企業(yè)的醫(yī)療基金使用并沒有在實(shí)處，但是企業(yè)卻需要向醫(yī)療基金投入大量的資金來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)。很多人都不是很理解這樣的情況。例如，醫(yī)療費(fèi)用如果是使用的公費(fèi)，那么人均的住院費(fèi)大約就是五千左右，但是如果讓員工自費(fèi)進(jìn)行醫(yī)療，那么所需要支付的醫(yī)療住院費(fèi)就是不到兩千，這是兩倍的差距，這樣就導(dǎo)致企業(yè)的醫(yī)療支出非常的大，并且也造成了浪費(fèi)。其實(shí)出現(xiàn)這樣的情況主要是因?yàn)楝F(xiàn)在的企業(yè)尤其是國(guó)有企業(yè)當(dāng)中是缺少相應(yīng)的醫(yī)療管理措施，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷這一方面并沒有非常的重視，并且也沒有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行管理。因此現(xiàn)在就需要將醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行改革，并且在改革的過(guò)程當(dāng)中要找到一套科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作管理體系，這樣才能夠保證醫(yī)療基金不會(huì)造成嚴(yán)重的浪費(fèi)，也能夠?qū)①Y金運(yùn)用在合適的地方，也能夠促進(jìn)企業(yè)的正常發(fā)展。

2.3 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集過(guò)程存在問(wèn)題

其實(shí)無(wú)論是哪一種醫(yī)療保險(xiǎn)模式，在實(shí)施的過(guò)程當(dāng)中都是需要使用到醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。而想要醫(yī)療保險(xiǎn)正常的運(yùn)行下去，那么就需要保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的資金是非常雄厚的，這樣才能夠保證在出現(xiàn)意外事故的時(shí)候能夠有資金流出。如果說(shuō)企業(yè)當(dāng)中的醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺少資金，那么就無(wú)法支付最低的醫(yī)療費(fèi)用，這個(gè)時(shí)候即使有十分好的醫(yī)療保險(xiǎn)模式和恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)作管理措施，那么也沒有辦法進(jìn)行實(shí)施，也只能放在一旁。因此對(duì)于企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)而言最為基礎(chǔ)的就是需要有足夠的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，而想要對(duì)國(guó)有企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行改革，那么首先第一步就是需要籌集到足夠的醫(yī)療保險(xiǎn)緊急。但是在現(xiàn)在的社會(huì)情況下想要籌集到足夠的醫(yī)療基金卻非常的困難。而出現(xiàn)這種情況的原因主要是現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集的方式存在一定的問(wèn)題，就是現(xiàn)在我國(guó)國(guó)有企業(yè)員工的醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要是來(lái)自企業(yè)內(nèi)部的資金，而且籌集的方式主要是企業(yè)按照員工工資的一定比例支付保險(xiǎn)基金。但是對(duì)于國(guó)有企業(yè)的員工，除了要購(gòu)買相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)之外，還有養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、住房公積金等眾多保險(xiǎn)，而這些保險(xiǎn)的支付形式與醫(yī)療保險(xiǎn)相類似，所以將所有的保險(xiǎn)進(jìn)行綜合計(jì)算，員工自身所需要的基金都已經(jīng)達(dá)到工資的一半左右。在我國(guó)，國(guó)有企業(yè)并不是單獨(dú)的存在于市場(chǎng)，而是需要與民營(yíng)企業(yè)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，這對(duì)于國(guó)有企業(yè)而言是非常不利的，這也導(dǎo)致現(xiàn)在的國(guó)有企業(yè)本身情況不是非常的好。在這樣的情況下國(guó)有企業(yè)還需要支付如此高額的保險(xiǎn)費(fèi)用，對(duì)于企業(yè)而言本身就具有很大的負(fù)擔(dān)。因此國(guó)有企業(yè)想要保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金能夠順利的籌集，那么就需要找到一種更加合理的基金籌集的方式。而且這一種方式不僅能夠保證籌集到足夠的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，還能夠減少國(guó)有企業(yè)的資金負(fù)擔(dān)。

3 國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)改革的措施

前面也對(duì)現(xiàn)在國(guó)有企業(yè)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的情況進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，也從中了解了，想要將員工醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行改革，那么就需要將所存在的問(wèn)題進(jìn)行解決。

3.1 國(guó)有企業(yè)應(yīng)該利用市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)醫(yī)療市場(chǎng)

因?yàn)樯鐣?huì)的變化非常的快速，所以市場(chǎng)當(dāng)中很多競(jìng)爭(zhēng)也變得越來(lái)越合理，而對(duì)于醫(yī)療，也是存在一個(gè)市場(chǎng)的。但是在醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中卻存在很多的不平等情況，這一點(diǎn)主要是醫(yī)療市場(chǎng)是屬于壟斷的市場(chǎng)。想要涉及到醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中就需要具備非常嚴(yán)格的條件，因此醫(yī)療市場(chǎng)是壟斷在個(gè)別人的受眾。而且在醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中都是相關(guān)人員對(duì)價(jià)格進(jìn)行定價(jià)，主要是如今的患者對(duì)于醫(yī)療的各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)的實(shí)際成本不了解，也沒有比較不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間所存在的差異，這也導(dǎo)致現(xiàn)在的患者在進(jìn)行診療的時(shí)候無(wú)法選擇相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而導(dǎo)致現(xiàn)在的醫(yī)療市場(chǎng)缺乏競(jìng)爭(zhēng)，成為了賣方市場(chǎng)。這樣的情況就很容易產(chǎn)生利欲熏心的人，也可能會(huì)出現(xiàn)烘抬醫(yī)療價(jià)格的人，這樣就會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。為了打破這種情況，就需要市場(chǎng)當(dāng)中相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)所有的定點(diǎn)醫(yī)院的各種收費(fèi)項(xiàng)目作出相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，并且將所統(tǒng)計(jì)出來(lái)的結(jié)果向大眾進(jìn)行公布，而大眾知道了這些收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)情況就會(huì)知道如何進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。這樣也能夠促進(jìn)當(dāng)前醫(yī)院的信息交流，也能夠使得現(xiàn)在的醫(yī)院與患者之間的信息更加透明，能夠幫助患者根據(jù)自身的實(shí)際情況作出選擇。對(duì)于市場(chǎng)而言只有市場(chǎng)當(dāng)中存在競(jìng)爭(zhēng)才能夠活躍，而醫(yī)療市場(chǎng)想要更大的發(fā)展，那么就需要保持醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中的活力，那么也就是需要醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中存在競(jìng)爭(zhēng)。只有當(dāng)醫(yī)療市場(chǎng)存在活力之后，才能夠給患者提供更高的服務(wù)質(zhì)量，并且還能夠使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支出更加的透明，降低沒有必要的支持。

3.2 建立相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)制

前面也提到現(xiàn)在很多企業(yè)在使用相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候是沒有人進(jìn)行管理的，但是如果設(shè)立相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制，督促國(guó)有企業(yè)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況進(jìn)行管理，那么就會(huì)使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金更加的透明。而且一直以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制當(dāng)中都是缺少相應(yīng)的監(jiān)督措施的。而當(dāng)缺少監(jiān)督措施，這就導(dǎo)致企業(yè)當(dāng)中很多的員工只會(huì)考慮自身的利益，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的制度從不關(guān)心，如果說(shuō)自身的利益減少之后，一些員工還會(huì)對(duì)此進(jìn)行爭(zhēng)辯，這樣就導(dǎo)致現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施更加困難。因此為了改變這一種不良的現(xiàn)象，就需要將現(xiàn)在的監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行建立，并且要保證機(jī)制的完整性，而且是適合當(dāng)前的社會(huì)情況。但是現(xiàn)在的監(jiān)督體系的建立是需要所有的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同作出努力，也是需要國(guó)家的相關(guān)部門機(jī)構(gòu)共同參與。其實(shí)對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)療市場(chǎng)而言，不光需要對(duì)其進(jìn)行管理，更重要的就是需要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，只要發(fā)生不符合制度的行為就需要對(duì)其進(jìn)行審核，這樣才能夠保證所建立的制度能夠?qū)嵤６以谶M(jìn)行監(jiān)督的時(shí)候，還需要將醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用納入到監(jiān)察的范圍當(dāng)中，如果在監(jiān)察的過(guò)程當(dāng)中發(fā)生了問(wèn)題，那么就需要督促相關(guān)的部門及時(shí)進(jìn)行整改，如果長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行整改，那么就需要監(jiān)督和執(zhí)行部門對(duì)此進(jìn)行處罰。

4 結(jié)束語(yǔ)

其實(shí)我國(guó)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施也執(zhí)行了很長(zhǎng)的時(shí)間，這么長(zhǎng)的時(shí)間下并沒有進(jìn)行改革，也正是因?yàn)檫@種情況導(dǎo)致現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)制度不符合當(dāng)前的實(shí)際情形。所以為了保證醫(yī)療保險(xiǎn)符合當(dāng)前社會(huì)的情況，就需要對(duì)此進(jìn)行改革。

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作者簡(jiǎn)介：楊婷婷，（1983.3），女，漢族，籍貫唐山市，學(xué)歷本科，職稱中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，研究方向醫(yī)保。