新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務(wù)核算工作的影響與建議

摘要：黨的十八屆三中全會審議通過了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》，其中明確提出建立以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的政府綜合財務(wù)報告制度。2016年8月財政部發(fā)布政府會計制度（征求意見稿），2017年10月24日財政部下發(fā)《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》，2019年1月1日起正式施行 （以下簡稱：新政府會計制度）。公立醫(yī)院作為一個重要的部門，關(guān)系到民生福祉，財務(wù)核算工作受到政府的重視。公立醫(yī)院的財務(wù)核算工作還存在著很多的不足，例如：購買的醫(yī)療設(shè)備實際價格與市場價格不一致，這導(dǎo)致了一些貪污的現(xiàn)象出現(xiàn)。本文基于此，主要研究了新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務(wù)核算工作的影響，并指出了不足的地方，對不足的地方和存在的問題提出了一些解決方案和建議，目的是為了能夠促進公立醫(yī)院財務(wù)工作的有效開展，促進公立醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新《政府會計制度》;公立醫(yī)院;財務(wù)核算工作;影響;建議

新《政府會計制度》實施以來，對原有政府往來款項核算制度及核算模式進行了完善，對我國政府財務(wù)創(chuàng)新有著一定程度的積極作用。新《政府會計制度》的實施，不僅能夠提高公立醫(yī)院對資金控制管理的能力，提升其預(yù)算管理水平，同時為改進公立醫(yī)院績效監(jiān)督考核提供支持，對于公立醫(yī)院財務(wù)管理工作有著重要意義，有助于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。但是公立醫(yī)院在實施過程中的仍存在著一些問題，例如：財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)不高，領(lǐng)導(dǎo)層對財務(wù)管理沒有明確的目標等，這些都需要政府有關(guān)部門以及公立醫(yī)院進行有效的引導(dǎo)，這樣才能更好地落實踐行新《政府會計制度》。

1 名詞解釋

新《政府會計制度》于2019年正式實施。新《政府會計制度》可以在任何的事業(yè)單位進行運用，它主要使用了兩種制度基礎(chǔ)，分別是：權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制，這兩種制度達到了財務(wù)和預(yù)算會計的兩種核算功能，同時新《政府會計制度》還設(shè)立了決算報告以及財務(wù)報告，新《政府會計制度》中的兩種核算功能以及報告模式比較復(fù)雜，需要財務(wù)會計工作人員具有很高的專業(yè)素質(zhì)。

2 新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務(wù)核算工作的主要整改內(nèi)容

2.1 新《政府會計制度》對會計核算要素進行了流程的整合

傳統(tǒng)的公立醫(yī)院會計核算主要由“資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用”這五個要素組成，公立醫(yī)院的會計核算與政府的會計核算的不同之處在于，公立醫(yī)院的會計核算是通過添加零余額賬戶用款額度，這種方法是用來核算醫(yī)院在國庫集中支付制度下的財政支付資金，新《政府會計制度》在原有五項會計要素核算的基礎(chǔ)上，新增預(yù)算會計的職能：預(yù)算支出、預(yù)算收入、預(yù)算結(jié)余這三項。新《政府會計制度》對會計核算要素中的記賬流程進行了革新，這在很大程度上規(guī)范了會計核算的流程，也使得會計核算流程具有科學(xué)性。傳統(tǒng)的會計核算，通常是把資產(chǎn)和負債歸集起來，然后用歷史成本來計量，這種核算方式忽略了貨幣本身具有的時間價值以及存貨有可能變現(xiàn)的凈值，但是政府頒發(fā)的新《政府會計制度》對這種現(xiàn)象進行了有效的整治，對會計核算中的計量問題作出了補充說明，這很大程度上完善了單獨財務(wù)會計計量所帶來的不足，同時也對會計核算的價值屬性進行了彌補，對公立醫(yī)院財務(wù)會計核算起到了很大的推動作用[1]。

2.2 新《政府會計制度》整改了會計核算制度

2010年政府出臺會計制度，直至今日，公立醫(yī)院的會計制度有很大的變革，公立醫(yī)院的財務(wù)核算工作已經(jīng)從行政事業(yè)模式逐漸轉(zhuǎn)變成為企業(yè)核算模式，很好地結(jié)合了公立醫(yī)院自身的財務(wù)核算工作的特點，并且是一個比較完善的制度。新《政府會計制度》整合了收付實現(xiàn)制以及權(quán)責(zé)發(fā)生制的優(yōu)點，并對收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的缺點進行了有效地彌補，這形成了一套科學(xué)的財務(wù)核算制度，同時也使得公立醫(yī)院的資產(chǎn)計算以及負債的計算得到了更加真實的結(jié)果，對公立醫(yī)院的會計核算進一步精細化。

2.3 新《政府會計制度》細分了會計科目

新《政府會計制度》規(guī)定在不影響會計處理和編制報表的前提下，可以自行設(shè)置規(guī)定之外的明細科目，這樣就可以將公立醫(yī)院會計財務(wù)核算工作中的會計科目進行細化：資產(chǎn)類中將記入固定資產(chǎn)的設(shè)備細分為兩種，即專用設(shè)備、一般設(shè)備;負債中將預(yù)收款項下設(shè)置門診預(yù)收款、住院預(yù)收款等一些二級科目;將公立醫(yī)院用于非限定用途的凈資產(chǎn)并到凈資產(chǎn)類事業(yè)基金科目中，同時新《政府會計制度》的出臺，很好地保留了專用基金的地位，也削弱了事業(yè)基金的限制，這樣能很好地計算出醫(yī)療風(fēng)險以及福利。

3 新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務(wù)核算的積極作用

3.1 新《政府會計制度》能更好地適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展

隨著我國各個領(lǐng)域改革的深入，社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展，這就要求公立醫(yī)院順應(yīng)潮流，不斷進行改革創(chuàng)新，合理的規(guī)劃經(jīng)濟方向、嚴格地把控經(jīng)濟制度，對經(jīng)濟體制進行科學(xué)的管理，政府基于這些要求，出臺了新《政府會計制度》。新《政府會計制度》的出臺在一定程度上達到了設(shè)計的優(yōu)化以及強化結(jié)構(gòu)的作用，對持續(xù)的管理提供了良好的發(fā)展道路，同時也對公立醫(yī)院的財務(wù)核算工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。新《政府會計制度》核算采用“雙功能”、“雙基礎(chǔ)”、“雙報告” 模式，不僅實現(xiàn)了預(yù)算會計與財務(wù)會計適度分離并且相互銜接，而且優(yōu)化了會計的報表、會計的科目等一系列基本要素，全面、清晰的反映財務(wù)信息與預(yù)算執(zhí)行信息，這對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起到了很好的推動作用，同時也方便政府對公立醫(yī)院的財務(wù)進行監(jiān)督管理，提高了工作的效率，方便政府對政府資金的使用情況進行合理有效的管理[2]。

3.2 新《政府會計制度》重新規(guī)劃了公立醫(yī)院的財務(wù)管理

新《政府會計制度》的出臺將公立醫(yī)院的財務(wù)管理職能進行了重新的劃分，這是為了達到加強統(tǒng)籌的規(guī)劃，并合理的分配的功能 。隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，事業(yè)單位的預(yù)算以及收入規(guī)模在不斷地擴大，新《政府會計制度》明確了財政補助項目資金的主要用途以及使用標準，這有助于將公立醫(yī)院的資金及時地用到醫(yī)療設(shè)備上、以及醫(yī)護人員的培訓(xùn)、治療患者上，這也能讓公立醫(yī)院在進行財務(wù)管理時清晰的劃分出職責(zé)，并明確的分工，能有效地處理好上下級之間的關(guān)系以及工作，并能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)外關(guān)系進行有效的銜接。同時，新《政府會計制度》的落實可以幫助公立醫(yī)院以及政府監(jiān)督管理部門更好地查找到資金的流動方向，方便管理。

4 新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務(wù)核算工作的消極影響

4.1 公立醫(yī)院的會計人員缺乏財務(wù)管理意識

我國的公立醫(yī)院財務(wù)核算是一項比較復(fù)雜的工作，公立醫(yī)院里的財務(wù)部門人員與管理人員很容易將財務(wù)管理目標以及財務(wù)管理特性混淆起來，并且他們?nèi)鄙賹ω攧?wù)管理的正確認識，同時，也缺少實踐知識和理論的知識。在新《政府會計制度》頒布之后，公立醫(yī)院的財務(wù)管理人員對財務(wù)形式以及政策的認識不到位及缺少管理的意識，就會導(dǎo)致新《政府會計制度》的落實實踐工作并不到位，新《政府會計制度》中的內(nèi)涵核心不能在公立醫(yī)院的日常財務(wù)核算中展現(xiàn)出來。而且由于公立醫(yī)院財務(wù)部門的管理人員缺乏相對應(yīng)的管理意識，這就導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)不能良好的運行，不能有充分的保障，對公立醫(yī)院的發(fā)展造成了很嚴重的消極影響。

4.2 公立醫(yī)院對于資金管理不到位，存在著很多的漏洞

公立醫(yī)院的資金管理不到位，存在著難以客觀發(fā)現(xiàn)的漏洞，這就可能會造成一些人為改變賬簿的現(xiàn)象，在公立醫(yī)院進行醫(yī)療器械的購買報銷中，實際價格與標準價格不一致，導(dǎo)致監(jiān)督出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象，資金出現(xiàn)不必要支出或者被欺詐情況。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院對資金的用途沒有有效地進行監(jiān)管，賬簿的審查不到位，導(dǎo)致了對于資金的約束效果不強，監(jiān)督與考核的體系并不是很完善，財務(wù)管理的風(fēng)險也隨之增大，公立醫(yī)院的財務(wù)核算不能有效地開展，這對公立醫(yī)院的發(fā)展有著很大的制約性[3]。

5 新《政府會計制度》在公立醫(yī)院財務(wù)核算工作中的建議

5.1 公立醫(yī)院需要加強對會計核算人員財務(wù)管理方面能力的提升，提高他們的會計技能。

通過研究表明，我國的公立醫(yī)院存在著財務(wù)人員以及管理人員對財務(wù)管理理解不到位的情況，很容易將財務(wù)目標和管理的目標混淆起來。對此，公立醫(yī)院應(yīng)該加強對會計核算人員、管理人員的財務(wù)知識，讓管理人員擁有較強的財務(wù)管理意識，同時公立醫(yī)院應(yīng)該建立起一個完善的財務(wù)管理體系，落實并踐行好新《政府會計制度》中要求的財務(wù)管理目標以及財務(wù)管理的原則。隨著網(wǎng)絡(luò)信息的不斷發(fā)展，我國已經(jīng)形成了“大數(shù)據(jù)”的模式，公立醫(yī)院想要高質(zhì)量發(fā)展，就必須對公立醫(yī)院的會計核算制度和會計計算軟件進行改革，這就要求在公立醫(yī)院里的會計人員需要加強自身的技能水平，并提高對計算機的操作能力，這樣才能夠?qū)⑨t(yī)院的財務(wù)操作系統(tǒng)起到很強的推動作用，從而提高公立醫(yī)院財務(wù)管理的水平，讓公立醫(yī)院符合現(xiàn)代信息社會的發(fā)展。

5.2 需要公立醫(yī)院構(gòu)建規(guī)范合理的資金使用制度和賬目審查制度

公立醫(yī)院對資金管理不到位，可能會造成不必要的經(jīng)濟損失或者貪污腐敗的現(xiàn)象，公立醫(yī)院可以將新《政府會計制度》作為主要核心，并建立規(guī)范合理的資金使用制度和賬目審查制度，這樣可以對資金用途有明確地了解，對未來的會計核算提供有效的保障，同時還需要加大對醫(yī)院內(nèi)部的檢查管理監(jiān)督，保證資金能正確合理的使用，對會計人員的信息進行材料的補充。

5.3 加強對會計部門人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并提高他們的綜合素質(zhì)

新《政府會計制度》中的兩種核算功能以及它的報告模式都比較復(fù)雜，這就需要在財務(wù)核算的過程中，財務(wù)會計工作人員需要具有很高的專業(yè)素質(zhì)。公立醫(yī)院相關(guān)單位應(yīng)該針對財務(wù)人員的定期培訓(xùn)，督促他們進行學(xué)習(xí)，并組織考試，通過考試來檢測他們的管理水平和業(yè)務(wù)能力，這樣才能夠提高公立醫(yī)院中的財務(wù)部門的整體水平以及能力，同時新《政府會計制度》需要財務(wù)人員積極地進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過互幫互助，提高財務(wù)部門的整體水平，可以設(shè)置獎懲制度，對積極的財務(wù)會計人員進行獎勵，對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的人進行懲罰，這樣能有效的轉(zhuǎn)變財務(wù)會計人員的思想觀念，從而促進新《政府會計制度》的順利發(fā)展[4]。

6 結(jié)束語

新《政府會計制度》給公立醫(yī)醫(yī)院帶來了很大的挑戰(zhàn)，但在一定程度上也改變了公立醫(yī)院陳舊的規(guī)則，新《政府會計制度》實際上推動了公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以此為切入點，圍繞著新《政府會計制度》來提升公立醫(yī)院的工作水平和業(yè)務(wù)能力，同時還需要加強對財務(wù)人員以及財務(wù)管理人員的文化、意識水平等素質(zhì)的提升，并做好新舊財務(wù)核算制度以及會計制度的銜接，這樣對公立醫(yī)院未來的發(fā)展有著很大的幫助。優(yōu)化公立醫(yī)院的會計核算制度，并及時更新會計核算工具，建設(shè)出一個綜合能力強的財務(wù)會計部門，從而推動公立醫(yī)院的和諧穩(wěn)定發(fā)展，同時政府部門還應(yīng)該加強對資金流向的把控力度，讓經(jīng)濟落到實處。

參考文獻

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[2] 張依群，鄭金木，陳岱.新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)核算的影響——基于固定資產(chǎn)折舊核算視角[J].財經(jīng)界，2020（36）：142-143.

[3] 龔涵，金鵬程.新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響分析[J].納稅，2020，14（16）：147-148.

[4] 張鵬.淺析新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)核算工作的重要影響[J].中國總會計師，2020（02）：100-102.

作者簡介：魯盤麗，（1979.5.12-），女，遼寧盤錦人，本科學(xué)歷，副高級會計師，從事經(jīng)濟、財務(wù)管理、會計等方向研究。