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    精益管理在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)淋巴細胞免疫治療室中的應(yīng)用

    2016-12-10 07:31:34廖麗斌徐燕伍萍芝蒙瞻瞻蔣明娟鄧英玲
    健康之路(醫(yī)藥研究) 2016年5期
    關(guān)鍵詞:復(fù)發(fā)性流產(chǎn)精益管理滿意度

    廖麗斌 徐燕 伍萍芝 蒙瞻瞻 蔣明娟 鄧英玲

    【摘要】目的:探討精益管理在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(recurrent spontaneous abortion,RSA)免疫治療中的應(yīng)用效果。方法:2016年4月至5月在我院圍產(chǎn)期保健科收集650名RSA免疫治療患者作為精益管理前組,2016年6月至7月600例RSA免疫治療患者作為精益管理后組,比較實施精益管理前后的病人滿意度。結(jié)果: 精益管理后組患者的治療及等候時間少于管理前組(P<0.05),滿意度明顯高于管理前組(P<0.05)。結(jié)論:在RSA免疫治療中應(yīng)用精益管理,從細節(jié)出發(fā),能縮短患者的治療及等候時間,提高患者滿意度,提高治療的成功率,促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

    【關(guān)鍵詞】精益管理;復(fù)發(fā)性流產(chǎn);淋巴細胞免疫治療室;滿意度

    【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)05-01290131-02

    精益管理的核心就是以最小的資源投入,包括人力、設(shè)備、資金、材料、時間和空間,創(chuàng)造出盡可能多的價值,為顧客提供新產(chǎn)品和及時的服務(wù)[1]。精益化管理從企業(yè)管理發(fā)展而來的一種文化理念,是醫(yī)院發(fā)展中重要的一種管理方式[2]。在醫(yī)院門診復(fù)發(fā)性流產(chǎn)淋巴細胞免疫治療流程中,運用精益管理的方法和理念改善工作。通過對比應(yīng)用精益管理前后患者滿意度,初顯成效?,F(xiàn)報告如下:

    1. 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇將2016年4月至5月在我院圍產(chǎn)期保健科650名免疫治療患者作為管理前組,年齡20~38歲,平均年齡28.5 2±4.84歲。將2016年6月至7月600名免疫治療患者作為管理后組,年齡20~38歲,平均年齡27.92±5.12歲。兩組免疫治療患者的一般資料無差異(P>0.05)。

    1.2 分析抗體治療室存在的問題

    改造前RSA免疫治療室存在的問題:①治療的物品擺放不規(guī)范;②抗體治療室上班由一名??谱o士負責(zé),人手短缺,??菩詮?;③每次抽血治療前需要供血者參與,采血治療前需要等待醫(yī)生開單收費;④供血者需早上空腹抽血,趕時間上班,未到上班時間治療不能交費;⑤采血前家屬需要自己排隊寫名字;⑥護士運送標(biāo)本,過程耗時較長,周末不安排治療;⑦每位供血者及患者治療前等候時間較長;⑧皮內(nèi)注射病人疼痛感不一,易暈針;⑨治療的病人較多,外地患者預(yù)約及咨詢電話難打;⑩患者對疾病缺乏相關(guān)知識,情緒低下缺少信心。

    1.3精益管理方法的制定

    結(jié)合RSA免疫治療的特點,召集全科室人員將精益管理作為主題,集思廣益,從細節(jié)出發(fā),提出改善方法。合理分析存在問題及時提交討論和持續(xù)改進,合理安排相關(guān)工作,在原有流程的基礎(chǔ)上進行優(yōu)化和改進,為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),降低醫(yī)患糾紛,提高病人的滿意度,獲取最大經(jīng)濟效益。經(jīng)會議討論的治療流程為:多名護士協(xié)助→排隊刷卡獲取病人的相關(guān)資料→護士收費→打印抽血條形碼粘貼注射器→排隊等號→等待采血→導(dǎo)醫(yī)運送標(biāo)本→分離提取淋巴細胞→淋巴細胞免疫治療→預(yù)約下次治療。

    1.4 精益管理方法

    ①對治療室進行5S優(yōu)化管理,營造良好舒適的環(huán)境,治療室物品擺放整齊設(shè)置專柜,按規(guī)范化擺放,位置固定,標(biāo)識明確;②構(gòu)建完善的管理體系、分層次組織學(xué)習(xí)、加強護士培訓(xùn)、定時派送相關(guān)人員進修學(xué)習(xí),提高人員專業(yè)技術(shù)水平;③設(shè)置采集新鮮血與庫存血的辦法供家屬選擇,節(jié)約每次往返醫(yī)院的時間和費用。第一次抗體治療后由護士收費,實行彈性排班,高峰期增加人員密切搭配,提高效率和服務(wù)質(zhì)量;④門診各樓層設(shè)置實現(xiàn)24小時自助掛號繳費機,解決了患者上班排長隊交費的現(xiàn)象,縮短患者等候時間;

    ⑤在治療室添加無線叫號系統(tǒng),患者通過醫(yī)卡通讀取患者相關(guān)信息,患者在等候區(qū)等待,護士通過電腦信息及條形碼對患者身份識別并核對;⑥由導(dǎo)醫(yī)運送標(biāo)本,護士把時間留給病人;⑦周末安排免疫治療,以照顧上班患者,保證患者的治療需求得到滿足;⑧醫(yī)護人員熱心服務(wù),暈針患者加強與其溝通交流,了解患者心理狀態(tài),轉(zhuǎn)移注意力,消除不良情緒,出現(xiàn)不良反應(yīng)及時告知、安慰患者,避免患者害怕、恐慌。鼓勵家屬與患者進行溝通,增加情感交流,引導(dǎo)丈夫參與其中;

    ⑨分時段治療模式:根據(jù)患者治療的特點,合理設(shè)置每小時治療的數(shù)量,患者不需太早到醫(yī)院候診,分流治療人群,避免無效等候和擁擠;⑩實施多元化預(yù)約咨詢方式:開通網(wǎng)絡(luò)、電話、現(xiàn)場、自助機、QQ、微信、公眾號等途徑,同時自助機、就診卡綁定銀行卡等能實時支付,減少人員滯留;?發(fā)放宣傳冊、現(xiàn)場咨詢等多種形式向患者宣傳RSA病因與治療相關(guān)知識,指導(dǎo)患者配合治療,建立免疫治療專項病歷,記錄治療時間、檢查結(jié)果,定期電話隨訪,提高患者滿意度。

    1.5效果評價

    采用自行設(shè)計的問卷對兩組接受RSA免疫治療患者進行滿意度調(diào)查,其中調(diào)查表包含“滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意”四個等級,其中滿意度=1-(不滿意人數(shù)/總調(diào)查人數(shù))×100%。滿意度的內(nèi)容包括:環(huán)境設(shè)施、護患溝通、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度、等候時間等5個方面。共發(fā)放問卷及滿意度測評表1250份(其中管理前組650份,管理后組600份),全部回收,有效回收率為100%。

    1.6 統(tǒng)計分析

    將所采集到的數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中,采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1.實施精益管理前后病人滿意度比較

    分析精益管理前、后淋巴細胞免疫治療患者對護理服務(wù)的滿意度,結(jié)果顯示管理后組明顯優(yōu)于管理前組,針對健康宣教、護患溝通、服務(wù)態(tài)度、受尊重和等候時間等內(nèi)容進行比較,管理前組和管理后組5項內(nèi)容均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05),見表1。

    3. 討論

    門診是醫(yī)院的重要窗口,接觸患者最多,病人滿意度對醫(yī)院的形象和效益有著重要影響。如何從細節(jié)做起,要求醫(yī)護人員站在患者的角度,著眼于患者的心理感受換位思考,以患者實際需求為出發(fā)點,從每個措施步驟入手,急病人所急,想病人所想,為病人提供方便、快捷、增值的服務(wù)[3]。針對流程的某些環(huán)節(jié)進行合并、刪減、糾錯,將浪費轉(zhuǎn)化為價值,從而達到改善的目的。通過精益化管理對抗體治療流程進行持續(xù)改善,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。充分利用醫(yī)療資源,降低醫(yī)院運行成本,縮短患者候診時間,提高治療效率,提高患者滿意度及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[4]。能真正意義上體現(xiàn)“以病人為中心”,同時促進醫(yī)院文化建立與發(fā)展,增強醫(yī)院競爭力,推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[5]。本次研究結(jié)果表明,在淋巴細胞免疫治療流程改造中應(yīng)用精益管理后,病人滿意度明顯高于治療前組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    參考文獻:

    [1][1]練冬慧.精益管理在抽血室流程改造中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿, 2015, 5(8): 322-323.

    [2][2]陳書人,王躍建,楊智才,等.應(yīng)用精益管理優(yōu)化門診流程的實踐與效果[J].中華醫(yī)院管理雜志,2013, 29 (6):430-432.

    [3][3]胡崢毅,俞紅英. 精益化管理在門診服務(wù)品牌建設(shè)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)院管理論壇, 2013, 30(7):19-20.

    [4][4]茍相國.自然流產(chǎn)患者封閉抗體檢測及免疫治療臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息, 2014,12 (27):439 -440.

    [5][5]譚承娟,葉紅,王桂玲.品管圈活動在降低門診抽血不合格標(biāo)本率中的效果觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2015,14(6): 664-665.

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