碳光子治療儀在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用效果

夏瑞瑛

（山東國欣頤養(yǎng)集團淄博醫(yī)院皮膚科，山東淄博 255120）

帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染累及神經及皮膚所致，患者主要癥狀為疼痛、皮疹、皰疹等。帶狀皰疹后遺神經痛是該病的常見后遺癥，主要因帶狀皰疹病毒侵襲末梢神經引起，對患者日常生活造成較大影響。 既往臨床常采用甲鈷胺片等西藥治療該病，但臨床效果有限；中醫(yī)針灸有較為明顯的止痛效果，但患者常因擔心針刺加重自身疼痛而不愿接受治療[1]。碳光子治療儀通過模擬太陽光譜光線，將熱能傳導至機體皮膚及病灶處，可促進血液循環(huán)，增強新陳代謝，達到止痛目的[2]。將其應用于帶狀皰疹后遺神經痛的治療中，或可有效減輕疼痛?；诖耍撗芯窟x取2019 年1 月—2020 年12 月該院收治的70 例帶狀皰疹后遺神經痛患者為對象，通過分組對照，探討碳光子治療儀的應用效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70 例帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象。 納入標準：符合帶狀皰疹后遺神經痛的相關診斷標準[3]；入組前1 周未服用過止痛藥物治療；疼痛視覺模擬評分 （visual analogue scale, VAS）≥5分；肝腎功能正常。 排除標準：存在藥物禁忌證；合并惡性腫瘤；存在接觸性皮炎、膿皰瘡等。該研究方案已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均知情同意。 采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為兩組，每組35 例。比較兩組患者的一般資料， 差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），有可比性。 見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)治療。 給予患者甲鈷胺片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國藥準字H20143107，規(guī)格：0.5 mg）0.5 mg/次及維生素B1 片（白云山光華制藥股份有限公司，國藥準字H44020173，規(guī)格：10 mg）20 mg/次，均3 次/d，口服。

對照組采用穴位按摩治療。腰部神經痛患者取腰骶部夾脊穴，肋間神經痛患者取胸背部夾脊穴，采用補、瀉、調、按等手法進行穴位按摩，以患者感到脹、麻、酸為宜。

觀察組在對照組基礎上加用碳光子治療儀治療。采用碳光子治療儀（江蘇中哲碳光子研發(fā)中心有限公司，CH-6333 型，蘇械注準20162091084），指導患者取臥位，網罩門距患病部位15~20 cm，20 min/次，2 次/d。

兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標

（1）疼痛減輕時間：比較兩組患者入院后至VAS評分＜5 分的時間。 （2）疼痛情況：采用VAS 評分評估兩組患者治療前后的疼痛情況。 （3）炎癥指標：于治療前后，采集兩組患者空腹外周靜脈血5 mL，以3 500 r/min，15 cm 半徑離心10 min 后取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定白細胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、白細胞介素-10（interleukin-10, IL-10）、C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。 計數(shù)資料如性別等用[n(%)]表示，計量資料如疼痛減輕時間、VAS 評分等用（±s）表示，分別采用χ2檢驗、t 檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛減輕時間及VAS 評分組間比較

觀察組的疼痛減輕時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 治療前，兩組的VAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組的VAS 評分均降低，且觀察組評分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組疼痛減輕時間及治療前后VAS 評分比較（±s）

表2 兩組疼痛減輕時間及治療前后VAS 評分比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

組別 疼痛減輕時間（d）觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值VAS 評分（分）治療前 治療后4.18±1.02 4.98±1.09 3.170 0.002 6.77±0.59 6.83±0.64 0.408 0.685 2.28±0.69a 3.74±0.67a 8.981 0.000

2.2 炎癥指標組間比較

治療前， 兩組的IL-6、IL-10、CRP 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組的IL-6、CRP水平低于治療前，IL-10 水平高于治療前， 且觀察組IL-6、CRP 水平低于對照組，IL-10 水平高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組治療前后炎癥指標比較（±s）

表3 兩組治療前后炎癥指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

時間組別IL-6/（pg/mL）IL-10/（pg/mL） CRP/（mg/L）治療前治療1 周觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值456.92±25.74 457.63±24.96 0.117 0.907 145.85±15.28a 189.76±16.93a 11.391 0.000 130.88±14.93 132.16±14.08 0.369 0.713 187.99±16.28a 161.79±15.89a 6.814 0.000 36.58±6.56 36.47±6.52 0.070 0.944 16.73±3.28a 18.94±3.15a 2.872 0.005

3 討 論

帶狀皰疹后遺神經痛通常是指帶狀皰疹痊愈后，持續(xù)時間不少于1 個月的神經病理性疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質量[4-5]。 既往臨床多采用常規(guī)西藥或中醫(yī)針灸治療該病，但受多種因素影響，治療效果不甚理想。

穴位按摩是在中醫(yī)理論指導下作用于人體特殊穴位而產生作用的康復方法， 可對機體局部產生刺激，發(fā)揮活血祛瘀、調和氣血、解痙止痛等作用。 現(xiàn)代醫(yī)學認為， 夾脊穴附近廣泛分布脊神經后支及伴行靜、動脈叢，通過按摩手法刺激相應神經節(jié)段可抑制痛覺信號傳導，促進血液循環(huán)，達到緩解疼痛的目的。碳光子治療儀是一種特制的醫(yī)用碳光棒，通過四組碳光棒燃燒作為光線發(fā)射源，將熱能效應作用于機體皮膚及病灶上，達到治療目的[8]。 該研究結果顯示，觀察組的疼痛減輕時間短于對照組， 治療后VAS 評分低于對照組，提示碳光子治療儀可有效緩解帶狀皰疹后遺神經痛患者的癥狀，利于病情康復。分析原因：碳光子治療儀通過模擬太陽光譜光線產生熱效應，激活核酸蛋白質等生物大分子活性， 進而參與機體代謝、免疫等活動調節(jié)，改善血液循環(huán)及新陳代謝，調節(jié)神經體液機制，改善病灶區(qū)域的供血供氧情況，增強細胞的再生能力，并有效降低神經末梢興奮性，減輕神經末梢的化學及機械刺激，達到鎮(zhèn)痛效果[9-10]。

IL-6 可刺激活化B 細胞、T 細胞，參與機體的炎癥反應發(fā)生；IL-10 可抑制巨噬細胞的抗原特異功能及合成細胞因子， 促進D 細胞增殖、 分化及抗體產生， 抑制前炎性因子釋放；CRP 參與機體炎癥反應，其水平可反映炎癥程度[11]。 該研究結果顯示，觀察組治療后的IL-6、CRP 水平低于對照組，IL-10 水平高于對照組，提示碳光子治療儀治療帶狀皰疹后遺神經痛患者可有效抑制機體炎癥反應，促進患者康復。 分析原因：碳光子治療儀在治療時可產生紅外線、紫外線、可見光等自然光線，其中紅外線可產生溫熱效應，促進機體血液循環(huán)改善， 增強吞噬細胞的吞噬功能，消除腫脹，促進炎癥消散；紫外線可加快皮膚新陳代謝，促進皮膚生長，增加皮膚角質厚度；可見光可增強白細胞、巨噬細胞等細胞的吞噬作用，有效抑制機體炎癥反應，改善患者局部血液循環(huán)，促進組織新生[12]。

綜上所述，碳光子治療儀治療帶狀皰疹后遺神經痛患者的效果理想，可抑制機體炎癥反應，減輕疼痛，促進患者康復，值得推廣使用。