前列癃閉通片聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)慢性前列腺炎患者免疫功能和炎癥狀態(tài)的影響

董金奪

（邢臺(tái)市第九醫(yī)院男性科，河北 邢臺(tái) 055250）

慢性前列腺炎屬于常見(jiàn)泌尿外科疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急及性功能障礙等，影響患者生存質(zhì)量[1]。臨床常用的藥物左氧氟沙星可一定程度緩解患者的尿頻、尿急等癥狀，但大量西藥的使用很難直接滲透至患者的前列腺組織中，療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎屬“精濁”“淋濁”范疇，應(yīng)以標(biāo)本兼治、利濕通瘀、補(bǔ)虛為治療原則。前列癃閉通片中含有桃仁、黃芪、土鱉蟲(chóng)等中藥成分，具有活血化瘀、壯陽(yáng)補(bǔ)腎等功效，對(duì)于改善慢性前列腺炎患者臨床癥狀具有較好的作用[2]。本研究旨在探討前列癃閉通片聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)慢性前列腺炎患者免疫功能和炎癥狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將邢臺(tái)市第九醫(yī)院2019年3月至2020年6月納入的88例慢性前列腺炎患者分為對(duì)照組（44例）和試驗(yàn)組（44例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：與《泌尿外科學(xué)》[3]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中關(guān)于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；主癥為小便灼熱澀痛、尿黃短赤，次癥為尿頻尿急、小便白濁者；對(duì)該研究使用藥物無(wú)過(guò)敏史者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎脾功能不全者；患有嚴(yán)重傳染性疾??；合并嚴(yán)重泌尿系結(jié)石或尿路感染者等。對(duì)照組患者年齡26～66歲，平均（43.98±1.27）歲；病程6～19個(gè)月，平均（9.24±1.24）個(gè)月。試驗(yàn)組患者年齡25～65歲，平均（43.15±1.57）歲；病程5～18個(gè)月，平均（9.35±1.47）個(gè)月。兩組患者病程、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究獲得院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者或家屬對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法 兩組患者均禁止久坐，保證性生活規(guī)律，戒除煙酒及刺激性食物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予左氧氟沙星片（南京正科醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074085，規(guī)格：0.5 g/片）口服，0.5 g/次，2 次 /d。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予前列癃閉通片（吉林百琦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)Z20083371，規(guī)格：0.5 g/片）口服，2 g/次，3次/d。兩組患者均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后臨床療效，尿頻、尿急等癥狀完全消失，炎癥因子水平基本正常為治愈；上述癥狀基本消失，炎癥因子水平明顯改善為顯效；相較于治療前癥狀有一定改善，但與預(yù)期值仍存在較大差距為有效；治療前后臨床癥狀和炎癥因子水平無(wú)明顯改變?yōu)闊o(wú)效。痊愈率+顯效率+有效率=臨床總有效率[4]。②采集患者空腹靜脈血3 mL，采用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)并比較兩組患者治療前后免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平。③分別抽取患者治療前后空腹時(shí)靜脈血液3 mL，離心（轉(zhuǎn)速3 000 r/min，離心10 min）分離血清，使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)并比較血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）。④比較兩組患者治療期間惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組患者臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 免疫功能 與治療前比，兩組患者治療后IgA、IgG、IgM水平均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者免疫功能比較(±s, μg/mL)

表2 兩組患者免疫功能比較(±s, μg/mL)

注：與治療前比，*P＜0.05。IgA：免疫球蛋白A；IgG：免疫球蛋白G；IgM：免疫球蛋白M。

組別 例數(shù)IgA IgG IgM治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 44 249.47±128.35 177.41±51.23* 413.25±139.32 258.35±42.41* 201.12±74.21 89.47±36.21*對(duì)照組 44 250.35±127.74 211.74±86.85* 410.63±140.41 351.63±89.52* 202.65±73.21 136.21±51.30*t值 0.032 2.258 0.087 6.246 0.097 4.938 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.3 炎癥狀態(tài) 與治療前比，兩組患者治療后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者炎癥狀態(tài)比較(±s, μg/L)

表3 兩組患者炎癥狀態(tài)比較(±s, μg/L)

注：與治療前比，*P＜0.05。TNF-α：腫瘤壞死因子-α；hs-CRP：超敏-C反應(yīng)蛋白；IL-6：白介素-6。

組別 例數(shù)TNF-α hs-CRP IL-6治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 44 4.26±0.35 2.21±0.23* 48.35±2.47 18.26±1.57* 68.47±9.41 12.47±1.32*對(duì)照組 44 4.31±0.29 3.82±0.36* 48.36±2.35 29.36±1.52* 68.26±9.53 22.63±1.15*t值 0.730 24.999 0.019 33.694 0.104 38.496 P值 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05

2.4 不良反應(yīng) 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

當(dāng)前對(duì)于慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制并未得出統(tǒng)一定論，其發(fā)病可能與不明確的病原體及某種感染性因素誘發(fā)相關(guān)，此外，滴蟲(chóng)、霉菌、支原體、衣原體等均可能導(dǎo)致慢性前列腺炎。左氧氟沙星常用于治療慢性前列腺炎，其抗菌譜較廣，能緩解患者臨床癥狀，但由于前列腺解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，致使藥物分子很難穿透前列腺包膜，降低藥效。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性前列腺炎多由腎虛瘀滯等因素引起，該疾病屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)兼雜，中醫(yī)倡導(dǎo)補(bǔ)腎固本、行氣止痛療法。前列癃閉通片基本藥物成分中，桃仁能破血行瘀、潤(rùn)燥滑腸；黃芪滋腎壯陽(yáng)、消炎；桂枝、茯苓可健脾益氣、利水；土鱉蟲(chóng)具有破血逐瘀等功效，同時(shí)可以增強(qiáng)人體免疫力，諸藥合用具有顯著的活血化瘀功效，同時(shí)能壯陽(yáng)補(bǔ)腎、行氣散結(jié)[5]。在慢性前列腺炎患者被病原菌刺激后，正常情況下，前列腺細(xì)胞會(huì)大量分泌免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM，從而促進(jìn)體液免疫反應(yīng)并防止病原體侵入患者的體內(nèi)，但病原體的長(zhǎng)期刺激會(huì)引起局部前列腺的免疫功能過(guò)度活化，增強(qiáng)體液免疫反應(yīng)，并誘發(fā)前列腺免疫炎性損害。前列癃閉通片能改善前列腺炎患者局部血液循環(huán)，且能夠發(fā)揮滋腎補(bǔ)氣的功效，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫應(yīng)答[6]。本研究中，試驗(yàn)組患者治療后IgA、IgG、IgM水平低于對(duì)照組，且不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組；試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，表明前列癃閉通片聯(lián)合左氧氟沙星可有效調(diào)節(jié)前列腺炎患者免疫應(yīng)答，減輕不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效。

血清TNF-α、hs-CRP、IL-6均能參與慢性前列腺炎患者機(jī)體的炎性反應(yīng)，三者水平升高可促進(jìn)患者前列腺組織中炎性因子分泌，影響慢性前列腺炎患者癥狀改善?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪中的黃芪多糖具有較強(qiáng)的抗炎功效，破壞炎性細(xì)胞因子的生成；桃仁用水煎煮其提取物具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用；另外中藥藥物分子能夠更好地滲透病灶部位，使得腺體管道通暢，有利于炎性物質(zhì)排出體外[7]。本研究顯示，試驗(yàn)組患者治療后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于對(duì)照組，表明前列癃閉通片聯(lián)合左氧氟沙星可通過(guò)減輕慢性前列腺炎患者機(jī)體前列腺組織炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者臨床癥狀改善，提高治療效果。

綜上，前列癃閉通片聯(lián)合左氧氟沙星能促進(jìn)慢性前列腺炎患者免疫功能的改善，同時(shí)減少炎性因子的分泌，減輕不良反應(yīng)，療效顯著，值得推廣。但本研究納入的樣本量較少，尚需進(jìn)一步研究。