除顫儀對心臟驟?；颊邚?fù)蘇效果及心功能的影響研究

東港市中心醫(yī)院 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要：目的：探討除顫儀對心臟驟停患者復(fù)蘇效果及心功能的影響。方法：選取100例患者，均為心臟驟?；颊?，研究時間為2017年11月～2019年11月，采用單雙數(shù)抽簽分組的方式，將患者分成2組實施研究，抽取單數(shù)的患者給予人工除顫并列入對照組，抽取雙數(shù)的患者給予體外自動除顫儀并列入觀察組，對兩組患者的除顫成功率及院內(nèi)存活率進行對比，分析兩組心功能指標改善情況。結(jié)果：觀察組除顫成功率及院內(nèi)存活率分別為90.00%（45/50）及64.00%（32/50），對照組分別為70.00%（35/50）及20.00%（20/50），兩組對比差異顯著（P＜0.05）；且與對照組比較，觀察組LVEF分數(shù)顯著提升，LVESD及LVEDD顯著縮小（P＜0.05）。結(jié)論：針對心臟驟?；颊撸潈x能起到良好的救治效果，體外自動除顫儀具有除顫成功率及院內(nèi)存活率高的優(yōu)點，使得患者心功能得以顯著提升，取得良好的復(fù)蘇效果。

導(dǎo)致患者心臟驟停的因素較多，其中持續(xù)性心動過速及心室顫動是引發(fā)心源性猝死及心臟驟停的主要因素，其會導(dǎo)致患者的存活率被惡性心律失常影響，從而得以降低，臨床研究得知，隨著惡性心律失常的持續(xù)發(fā)生，存活率每分鐘下降7%～12%，除除顫時間不及時，延遲10～12min，患者存活率降為0，可見，在最短時間內(nèi)采用除顫儀對患者進行搶救對提高患者生存率有著顯著意義[1]。臨床認為，有效終止持續(xù)性心動過速及心室顫動的有效方式是及時進行除顫，改善患者的心功能水平，使其心臟恢復(fù)跳動，而體外自動除顫儀是搶救生命的重要工具，在臨床被廣泛使用[2]。本文將100例心臟驟?；颊叻纸M實施研究，分別采用人工除顫及體外自動除顫的方式，對比兩組的除顫成功率、院內(nèi)存活率及心功能指標改善情況，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為心臟驟停的100例患者，研究時間為2017年11月～2019年11月，采用單雙數(shù)抽簽分組的方式，將患者分成2組實施研究，抽取單數(shù)的患者給予人工除顫并列入對照組，抽取雙數(shù)的患者給予體外自動除顫并列入觀察組。對照組50例患者男女之比為34:16；年齡37～79歲，平均（56.26±4.12）歲；冠心病28例，擴張型心肌炎伴心力衰竭17例，急性心肌炎5例；觀察組50例患者男女之比為32:18；年齡38～80歲，平均（57.03±4.09）歲；冠心病30例，擴張型心肌炎伴心力衰竭16例，急性心肌炎4例，兩組患者以上基線資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示均衡性良好（P＞0.05），可實施公平比較。

1.2 方法

患者入院后，護理人員快速將患者轉(zhuǎn)運到搶救室，做好搶救的準備工作，輔助臨床醫(yī)師完成搶救工作，輔助完成各項檢查，做好生命體征檢測，并做好詳細記錄；另外，指導(dǎo)其家屬辦理入院手續(xù)，告知家屬患者的基本情況，安撫其情緒，使其心情得以平復(fù)。

對照組（n=50）采用人工除顫：能量序列設(shè)置在200～360J，根據(jù)除顫效果決定除顫次數(shù)，采用非同步除顫處理心室顫動情況，200J能量處理心動過速情況，對于心肺復(fù)蘇及靜脈注射腎上腺素等方式連續(xù)3次，電擊除顫3次無效者，再次電擊除顫；對于呼吸停止的患者，采用氣管插管的方式。

觀察組（n=50）采用體外自動除顫儀，型號為Cardiac Science，PHYTH MX ECD，自動識別時間設(shè)置為10s，電極心率范圍＞180次/min，程序次數(shù)為8次，第一次為200J，第二次及第三次為300J，其次均為360J。

1.3 觀察指標

①除顫成功率及院內(nèi)存活率；②采用彩色普勒超聲儀檢測患者心功能指標，包含：左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)進行對比和檢驗值計算，除顫成功率及院內(nèi)存活率行χ2檢驗，心功能指檢測結(jié)果行t檢驗，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者除顫成功率及院內(nèi)存活率

觀察組除顫成功率及院內(nèi)存活率分別為90.00%（45/50）及64.00%（32/50），對照組分別為70.00%（35/50）及20.00%（20/50），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者心功能指標

與對照組比較，觀察組LVEF分數(shù)顯著提升，LVESD及LVEDD顯著縮?。≒＜0.05），詳見表1。

表1. 對比兩組患者心功能指標(n=50,±s)

表1. 對比兩組患者心功能指標(n=50,±s)

images/BZ_132_1287_520_2303_677.png組別 LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm)對照組 45.45±4.10 42.34±4.08 58.54±4.12

3.討論

通過對急癥患者進行監(jiān)護可知，90%患者心臟驟停前幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)過實性心律失常，如及時采用電除顫對患者進行救治，其存活率會大大提升。采用人工心肺復(fù)蘇的方式可幫助患者維持腦及心臟功能的穩(wěn)定，使得室顫持續(xù)時長得以延長，但其中方式不能將室顫情況改善到正常心律，因此，心臟驟停的患者要想取得良好的復(fù)蘇效果，除采用心肺復(fù)蘇方式外，還需要盡早進行除顫復(fù)律[3]。體外自動除顫儀最早在20世紀80年代末由外國學(xué)者首次使用，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其自動化程度也在不斷提高，為患者早期除顫提供有利條件。其通過識別心電圖，判斷患者有無惡性心律失常的情況，如心動過速或心室顫動，如出現(xiàn)異常，則其根據(jù)提前設(shè)置的程度釋放電能，自動除顫，其精確度高，終止惡性心律失常的效果好[4]。人工除顫由于搶救人員分析心電圖能力不一，受認為干擾因素印象，可能導(dǎo)致室速判斷長短不一，使得除顫所耗時間增長，對患者產(chǎn)生不利影響[5]。而本次研究結(jié)果得知，觀察組除顫成功率及院內(nèi)存活率高，心功能得以顯著提升，復(fù)蘇效果良好。

綜上所述，針對心臟驟停患者，除顫儀能起到良好的救治效果，體外自動除顫儀具有除顫成功率及院內(nèi)存活率高的優(yōu)點，使得患者心功能得以顯著提升，取得良好的復(fù)蘇效果。