護(hù)理實驗室開放智慧管理平臺對本科護(hù)生能力的影響

梁艷 程麗瓊

摘要：探討護(hù)理實驗室開放智慧管理平臺對本科護(hù)生評判性思維能力、自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力、綜合操作技能的影響。采用整群抽樣法，選取我校2017級本科護(hù)生為對照組，2018級本科護(hù)生為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)預(yù)約制開放聯(lián)系，觀察組應(yīng)用實驗室開放智慧管理平臺進(jìn)行開放練習(xí)。開放練習(xí)前后分別測評護(hù)生評判性思維能力、自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力，下學(xué)期開放練習(xí)結(jié)束后測評綜合技能操作能力。 觀察組護(hù)生生評判性思維能力、自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力、綜合技能操作成績均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 實驗室智慧管理平臺應(yīng)用于護(hù)理實驗室開放中，有助于培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的評判性思維能力，并能較好地提高護(hù)生的自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力和綜合技能操作實踐能力。

關(guān)鍵詞? 護(hù)理 實驗室開放 智慧平臺 護(hù)生能力

The Influence of the Open Intelligent Management Platform of Nursing Laboratory on the Ability of Undergraduate Nursing Students

LIANG Yan CHENG Liqiong

（Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou，Zhejiang Province，310053 China）

Abstract： To explore the influence of the open wisdom management platform of nursing laboratory on the critical thinking ability， self-regulated learning ability and comprehensive operation skills of undergraduate nursing students.The cluster sampling method was used to select the 2017 undergraduate nursing students of our school as the control group， and the 2018 undergraduate nursing students as the observation group. The control group used the traditional appointment system to open contacts， and the observation group used the laboratory's open smart management platform for open exercises. The critical thinking ability and self-regulated learning ability of nursing students were assessed before and after the open practice， and the comprehensive skill operation ability was assessed after the open practice of the next semester.The critical thinking ability， self-adjustment learning ability， and comprehensive skill operation scores of nursing students in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The application of the laboratory intelligence management platform in the opening of nursing laboratory is helpful to cultivate the critical thinking ability of interns， and can better improve the self-adjustment learning ability and comprehensive skill operation and practice ability of nursing students.

Key Words： Nursing; Laboratory opening; Smart platform; Nursing ability

護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)中指出，學(xué)生應(yīng)該具有“評判性思維、自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)和綜合技能實踐能力”[1-2]。由于教學(xué)任務(wù)繁重，實驗課時數(shù)有限，護(hù)生操作技能的提升主要在實驗室開放練習(xí)中完成。傳統(tǒng)實驗室開放操作項目單一、預(yù)約流程繁瑣、時間受限、練習(xí)效果難以評估[3-4]。實驗室開放智慧管理平臺以日常實訓(xùn)管理為核心，集實訓(xùn)室、門禁、自主訓(xùn)練預(yù)約、評價等為一體，以護(hù)生需求為中心，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)積極性，同時提升評判性思維能力，提高護(hù)生綜合實踐技能水平。我校護(hù)理學(xué)為國家一流建設(shè)專業(yè)，實驗教學(xué)中心為“十三五”實驗教學(xué)示范中心建設(shè)點以及省級“十三五”大學(xué)生校外實踐基地，省大學(xué)生護(hù)理競賽基地。中心自2020年1月份進(jìn)行升級改造，基于學(xué)生“崗位勝任力”的培養(yǎng)，構(gòu)建了護(hù)理實驗室開放智慧管理平臺，實施實驗室智慧管理方式，在實驗室開放運(yùn)行中取得了明顯成效。現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

采用整群抽樣方法，選取2019年9月—2020年6月所有在校進(jìn)入傳統(tǒng)預(yù)約制實驗室開放練習(xí)的2017級大三護(hù)理本科生為對照組。2020年9月—2021年6月所有在校進(jìn)入實驗室開放智慧管理平臺練習(xí)的2018級大三護(hù)理本科生為觀察組。實驗室開放練習(xí)前兩組護(hù)生在評判性思維能力、自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力得分方面具有可比性（P>0.05）。

2 研究方法

2.1對照組

對照組采用傳統(tǒng)預(yù)約制實驗室開放練習(xí)。利用教學(xué)空檔，固定時間開放實驗室。一般為周一至周五的中午（12.00-13.30）、晚自習(xí)時間（18.00-20.00）及周末全天（9.00-21.00）。行預(yù)約制開放方式，分平時練習(xí)、期末綜合開放練習(xí)及實習(xí)前集中練習(xí)3個階段。有開放需求者，以班級為單位由學(xué)委預(yù)先登錄預(yù)約系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約，預(yù)約項目為單一操作并對應(yīng)固定教室，預(yù)約時間需提前一周。

2.2觀察組

觀察組應(yīng)用實驗室開放智慧管理平臺進(jìn)行開放練習(xí)。該平臺主要包含預(yù)約、訓(xùn)練、教學(xué)、評價4個模塊。開放時間：周一至周末（9.00-21.00）。開放項目：包含課堂學(xué)習(xí)的所有單項目操作和基于情景案例設(shè)計的綜合項目操作，供學(xué)生根據(jù)不同需求選擇。預(yù)約方式：個人與微信或電腦端登錄預(yù)約系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)約，預(yù)約時間不受限制。練習(xí)效果反饋：平臺可同步錄制操作視頻，根據(jù)需要選擇與標(biāo)準(zhǔn)視頻對比自評或上傳給老師進(jìn)行評價。

2.3評價指標(biāo)

2.3.1 評判性思維能力

護(hù)生評判性思維能力采用彭美慈等翻譯和修訂的評判性思維能力測量表（CTDI-CV）進(jìn)行評價，內(nèi)容效度為0.89[5]。CTDI-CV由“尋找真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度”7個維度，共70個條目組成。量表采用Likert 6級評分法，從“非常贊同”到“非常不贊同”分別記1-6分，總分70-420分，280分以上為正性批判性思維能力，分?jǐn)?shù)越高表示正性批判性思維能力越強(qiáng);210-280分為代表評判性思維中等，210分以下為負(fù)性批判性思維能力。

2.3.2自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力

護(hù)生自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力應(yīng)用自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力問卷進(jìn)行評價。該問卷由張春梅等翻譯修訂[6]，共包含“學(xué)習(xí)動機(jī)、方法策略、行為表現(xiàn)和利用社會資源” 4 個維度，15 個條目。計分方法采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”，分別記 1-5分，總分為15-75分。Cronbach's α系數(shù)為0.81[6]。

2.3.3 護(hù)理綜合技能操作成績

采用大三下學(xué)期期末綜合技能操作考核成績?？己祟}目為基于臨床情景設(shè)計的1項綜合案例，考核時學(xué)生隨機(jī)抽取。對照組成績通過查閱教學(xué)檔案獲得，觀察組成績由實驗室開放智慧管理系統(tǒng)導(dǎo)出獲取。兩組評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，由教研室組織各專家制定。

2.4資料收集方法

采用問卷星平臺生成問卷鏈接，通過QQ平臺發(fā)放，問卷填寫完成后匿名提交。評判性思維能力與自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力的共評價2次，分別為開放練習(xí)開始前與結(jié)束后，綜合技能測評于6月課程結(jié)束后學(xué)期末統(tǒng)一進(jìn)行。問卷回收后進(jìn)行綜合評價，剔除無效問卷，對照組回收有效問卷363份，觀察組回收有效問卷332份。

2.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示;等級資料組間比較采用秩和檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1兩組護(hù)生評判思維能力比較

開放練習(xí)前，兩組護(hù)生評判性思維能力總分評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。開放練習(xí)后，兩組總分評分均高于開放練習(xí)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且開放練習(xí)后觀察組總分評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。分析兩組護(hù)生評判性思維能力具體情況，開放練習(xí)前，兩組護(hù)生評判性思維不同程度學(xué)生人數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;開放練習(xí)后，兩組護(hù)生評判性思維不同程度學(xué)生人數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.2兩組護(hù)生自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力比較

開放練習(xí)前，兩組護(hù)生自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力總分評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。開放練習(xí)后，兩組總分評分均高于開放練習(xí)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且開放練習(xí)后觀察組總分評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3.3兩組護(hù)生綜合技能操作考核成績比較

觀察組操作考核成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

4討論

4.1 護(hù)理實驗室開放智慧管理平臺有效提高護(hù)生評判性思維能力

較多研究顯示，評判性思維在護(hù)理教育和科研以及臨床實踐中均具有重要意義[7-8]。本研究顯示，開放練習(xí)前兩組護(hù)生評判性思維能力大多處于中等水平，提示其評判性思維有較大提升空間。開放練習(xí)后，觀察組一半以上（61.45%）護(hù)生呈正性評判性思維。分析原因：傳統(tǒng)實驗室開放練習(xí)護(hù)生缺乏教師一對一指導(dǎo)，學(xué)生記憶停留在老師課堂講授的實踐方法。操作項目單一，缺乏基于臨床情景的綜合操作練習(xí)，學(xué)生的臨床評判性思維能力得不到發(fā)展， 不利于培養(yǎng)學(xué)生主動思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。護(hù)生通過室內(nèi)控制終端同步錄制的視頻與標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行校對，發(fā)現(xiàn)不足，及時反思，尋找真理與開放思想方面得以提升。綜合項目練習(xí)模式注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。多個單一基礎(chǔ)項目的自由組合，更加貼近臨床情境。學(xué)生通過模擬綜合案例，通過更加真實的臨床情景案例，思維不再受限，思想得以開放，應(yīng)急急救能力與歸納、分析、解決問題的能力均得以提升，從而促進(jìn)了評判性思維能力的提高[9]。

4.2 護(hù)理實驗室開放智慧管理平臺培養(yǎng)護(hù)生自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)能力

與傳統(tǒng)實驗室預(yù)約相比，實驗室開放智慧管理平臺護(hù)生預(yù)約時間自由，靈活度高，方便利用碎片化時間進(jìn)行實踐操作，同時平臺記錄的各部分的學(xué)習(xí)軌跡幫助護(hù)生合理安排下次預(yù)約時間及練習(xí)項目;預(yù)約方式也更加便捷，手機(jī)端可隨時預(yù)約，避免因預(yù)約流程繁瑣錯失練習(xí)機(jī)會，而給護(hù)生帶來負(fù)性情緒，降低學(xué)習(xí)興趣。護(hù)生越感到他們能在實踐操作中做得更好，就會對學(xué)習(xí)平臺投入更多的認(rèn)知努力，以更好地對學(xué)習(xí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，如制定下一步學(xué)習(xí)計劃，合理組織學(xué)習(xí)任務(wù)、激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)、調(diào)整學(xué)習(xí)策略等[10-11]。

4.3 護(hù)理實驗室開放智慧管理平臺提升護(hù)生綜合技能實踐能力

實驗室開放一般較少設(shè)置專項經(jīng)費(fèi)，實驗室?guī)熧Y隊伍配備不足，學(xué)生管理和技術(shù)指導(dǎo)難以保障[12-13]。為方便實驗室管理，傳統(tǒng)實驗室開放項目較為固定單一。然而，實驗室開放質(zhì)量保障必須配備指導(dǎo)教師。實驗室開放智慧管理平臺方便護(hù)生及時追蹤練習(xí)效果，同步錄制的操作視頻使其回顧時有跡可循，也可遠(yuǎn)程上傳給專任老師進(jìn)行評價打分，了解實際水平與標(biāo)準(zhǔn)操作的差距，針對性補(bǔ)充練習(xí)和糾正錯誤的記憶點，從而提升操作水平。其次，平臺提供多種練習(xí)模式供護(hù)生選擇，滿足護(hù)生不同階段需求，單一項目需要鞏固者可從單項目開始，逐步過渡到綜合案例項目，以最終提升綜合技能實踐水平。

5 結(jié)語

綜上所述，護(hù)理實驗室開放智慧管理平臺的應(yīng)用，真正實現(xiàn)了每位學(xué)生的自主預(yù)約，建立了學(xué)生自主管理機(jī)制，提高實驗室利用率，有效提升實驗室開放水平。學(xué)生練習(xí)前可自主點播觀看教師操作視頻，操作時實時錄像、操作后回放糾錯、上傳、回顧，以及多項綜合情景案例供護(hù)生開放練習(xí)選擇，有效提升了護(hù)生的評判性思維能力、自我調(diào)節(jié)能力以及綜合技能實踐能力，值得在高校護(hù)理實驗室推廣及應(yīng)用。

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