護理實驗室課后開放管理的實踐與經(jīng)驗

溫曉靜　姚秋麗

[摘要] 護理學是一門實踐性很強的綜合性應用學科。實驗教學是護理學專業(yè)教學全過程的重要環(huán)節(jié)，對提高學生綜合能力和培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才具有重要意義。而實驗室開放是對課堂實驗教學的必要補充，在培養(yǎng)學生實踐動手能力和自我管理能力等方面發(fā)揮著重要作用。我校護理技能訓練中心積累了多年的護理實踐教學管理經(jīng)驗，探索出一種有效的實驗室課后開放管理模式，并在實踐中取得了良好的運行效果。

[關(guān)鍵詞] 護理學；實驗教學；實驗室開放；管理模式

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）31-0142-04

護理實驗室是護理學專業(yè)進行實驗教學的重要基地[1]。良好的實驗環(huán)境和學習條件及充分的實踐操作機會可提高護生實踐動手能力、護患溝通能力，對未來臨床護理角色的適應具有重要意義。隨著高等護理教育改革的深入，高校越來越重視對護生實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，而原有教學計劃中的實驗學時已經(jīng)不能滿足新的教學目標的需要，實驗室開放逐漸成為必然趨勢[2]。北京中醫(yī)藥大學護理學院護理技能訓練中心創(chuàng)建于2001年，2009年被北京市教委評為市級實驗教學示范中心，并于2014年通過教委專家組驗收。中心自創(chuàng)建以來一直注重對學生實踐動手能力和自主學習能力的培養(yǎng)，經(jīng)過十多年的建設(shè)和積累，逐漸形成了以“學生為主體、教師為指導”的教育理念和以“模擬訓練為基礎(chǔ)、真實訓練鞏固加強、課后開放熟練掌握”的三位一體人才培養(yǎng)模式。中心在完成課堂實驗教學的同時，規(guī)范有序地推進實驗室開放工作，近五年來平均每學年承擔課外實驗教學約2430學時，接納課外實驗學生4644人次，可以說實驗室開放在培養(yǎng)護理高素質(zhì)人才中的作用日益凸顯。多年來我中心在實驗室開放管理和實施過程中做出了諸多嘗試與探索，下面以我校護理技能示范中心為例，介紹我們在這方面進行的實踐與成效。

1 實驗室開放的制度保障

所謂實驗室開放即是在完成日常實驗教學、科研任務的前提下，利用現(xiàn)有師資、儀器設(shè)備、環(huán)境條件等可利用到的資源，供學生進行實驗學習和科學研究之用，包括時間、空間的開放及實驗內(nèi)容的開放[3，4]。而推進和實施實驗室開放，如果沒有制度的規(guī)范和引導，沒有合理化的管理模式，開放實驗室的運行將會無章可依、混亂不堪。因此，開放實驗室并不是簡單的敞開實驗室的大門，讓學生自由無控地練習，而是一種高效、高能的實驗室綜合管理，它既要體現(xiàn)開放的特點，又要依靠制度保障，要做到管理到位、井然有序，這樣才能真正服務于學生，發(fā)揮實驗室開放的最大效益[5]。

舒適安全的實驗環(huán)境有利于學生實驗活動的開展，因此我中心為了在開放條件下讓實驗室仍然保持一個良好的環(huán)境，實行多項管理措施確保實驗環(huán)境。我中心在《實驗室管理制度》、《實驗室工作人員職責》、《實驗室學生守則》、《實驗物品管理制度》等原有常規(guī)實驗室制度的基礎(chǔ)上，制定了《實驗室開放管理制度》、《開放期間安全管理辦法》等規(guī)章制度，明確了實驗室開放所涉及的環(huán)境衛(wèi)生、用水用電安全、實驗物品損壞處理等方方面面的保障措施，確保實驗室開放能有條不紊的開展。中心制定了實驗技術(shù)人員輪流值班制度，要求實驗人員在實驗室開放期間給予學生必要的實驗技術(shù)指導，包括對實驗儀器設(shè)備的操作流程、操作注意事項的指導，也包括對實驗期間實驗用物的及時供給、實驗設(shè)備故障和損壞的緊急處理及實驗環(huán)境安全問題的把控。中心還有嚴格的實驗室開放登記制度，每間實驗室在固定位置均配備有實驗室登記薄，每位來實驗室練習的學生均要進行出入登記，確保學生和實驗用物供給到位。

2 實驗室開放的管理模式

實驗室開放采用以“學生自我管理為主、實驗室人員質(zhì)量管控為輔”的“中心主任統(tǒng)籌管理”、“實驗技術(shù)人員有效把控”、“學習委員負責督查”、“實驗小組長精細管理”等四級分層細化管理模式。實驗室開放實行實驗中心人員與學生共同管理的管理模式以來，既充分調(diào)動學生們的積極主動性，也在很大程度上緩解實驗任務本已繁重的實驗室人員的工作壓力。

2.1 主任統(tǒng)籌管理

中心主任根據(jù)各教研室各專業(yè)課程授課計劃，在全面部署日常課堂實驗教學的前提下，對課外實驗室開放牽涉到的人、財、物進行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理安排，制定出每學期實驗室開放計劃安排表下發(fā)至每個班級，確保實驗室開放工作順利開展。另外作為中心常規(guī)培訓項目，主任在每個學期開學初會對每個班級學生進行實驗室開放“崗前培訓”和安全管理教育，讓學生在第一時間了解實驗室開放的學生守則，強調(diào)遵守實驗室開放規(guī)章制度，要求進入實驗室練習必須衣帽穿戴整齊，服從實驗教師、實驗人員、學委以及小組長的管理，保持實驗室安靜、整齊，維護實驗環(huán)境。并安排新生班級培訓會后參觀各個護理實驗室，將一個整潔干凈、寬敞明亮的實驗環(huán)境展示給學生，并對各實驗室的結(jié)構(gòu)布局、儀器設(shè)備的放置等進行講解，要求學生練習完畢后按照要求進行整理和歸位，大家共同維護和保持實驗環(huán)境。同時，對涉及用電安全、常用儀器設(shè)備安全使用的注意事項和規(guī)定進行詳細說明，提高同學們實驗室開放的安全意識和應對處理能力。

2.2 實驗技術(shù)人員有效把控

實驗技術(shù)人員對實驗室開放前、中、后三階段做到有效把控和積極配合。實驗技術(shù)人員根據(jù)開放實驗項目的內(nèi)容、時間、班級等將實驗儀器、設(shè)備和耗材的數(shù)與量儲備充足、準備到位，并合理分配至各實驗室；對各班學習委員提前進行相關(guān)培訓，包括物品準備、物品清潔復原、儀器設(shè)備維護知識、實驗室防火安全等方面的培訓，并及時對學習委員在開放中反饋信息進行指導和答復；在開放結(jié)束后對實驗用物進行清點和歸放，對實驗廢物進行有效處理。為保證練習質(zhì)量，實驗人員定期對課后開放進行指導、巡回和檢查，解答學生對實驗操作的疑問，并及時發(fā)現(xiàn)和處理實驗室開放的其他相關(guān)問題。

2.3班級學習委員負責督查

各班學習委員負責對實驗人員交予的各實驗室門鑰匙管理，做好交接班記錄；檢查實驗室環(huán)境的日常維護、用物整理的擺放情況及實驗室管理制度的落實情況。同時，擔任開放期間實驗小組與實驗人員之間的溝通角色，對各小組長進行直接組織管理，并收集匯總各小組長對實驗室開放期間遇到的各種問題。

2.4實驗小組長精細管理

每個實驗小組都指定一名小組長，多為責任心強、管理能力強的班級學生干部或宿舍長擔任。小組長負責對組員的實驗行為進行管理，保證實驗環(huán)境的安靜有序。管理工作還包括參加實驗的學生登記，實驗用物的清點、保管、回放，損壞用物的記錄，環(huán)境衛(wèi)生的維護等。

3實驗室開放的實施

3.1開放時間

由于護理實驗教學項目繁多、課堂訓練占用實驗室時間較多，能提供用于實驗室開放使用的時間有限，并且同一年級的班級實驗課程進度相近、同一時段需課后練習的班級較多，實驗室開放需求時間段較集中，所以為確保有效管理和練習質(zhì)量，中心全局把握、全面考慮，利用正常教學以外的實驗室閑置時間按班級分配相應的課后開放時間段進行自主練習的大前提下，適度接受來自其他教學班級、滿足實驗室開放時間表的預約方式。實驗室開放時間原則上安排在周一至周五的課余時間，包括中午、晚自習時間，以及周六、周日全天。同時，中心也會根據(jù)教學計劃中實驗教學相對寬松的學期末時段，在不影響工作日日常課堂實驗教學的前提下，根據(jù)教學計劃來適當調(diào)配、靈活安排課后開放，學生可以根據(jù)中心下發(fā)的實驗室課后開放時間表進行實驗項目預約，最大程度地利用課余時間安排學生進入實驗室，為學生提供更大的選擇空間。

3.2 開放實驗項目

實驗室開放主要針對教學任務中所開設(shè)的初學實驗項目的基本操練、針對護理技能大賽所提供的專屬練習，以及針對學生實習前強化訓練項目的專項操練等三大類訓練。開放實驗項目所涉及的護理專業(yè)課程包括《護理學基礎(chǔ)》、《急救護理學》、《健康評估》、《婦產(chǎn)科護理學》、《外科護理學》等。中心實驗室課外開放的項目不僅重視學生基礎(chǔ)護理操作技能訓練項目，突出強調(diào)學生對基本護理操作技能的熟練掌握，也不忽視學生臨床各科常用護理技能的操練。同時，由于課外實驗時間多集中在中午、晚上和周末，所以開放的實驗項目盡量要求實驗用物準備不太復雜，實驗過程安全便于管理，無創(chuàng)傷性真人操作。開放實驗項目有鋪床法、無菌術(shù)、靜脈輸液、注射法、口腔護理、鼻飼術(shù)、導尿術(shù)、灌腸術(shù)、測量生命體征、外科包扎術(shù)、體格檢查、新生兒沐浴和撫觸、穿脫隔離衣等十幾項。同步開放的還有配套的多媒體自主查詢觸摸屏系統(tǒng)，學生可在開放期間查詢實驗項目相關(guān)的圖片、文字和視頻資料。

3.3 開放實驗儀器設(shè)備

與開放實驗項目配套的實驗儀器設(shè)備資源是開放、共享的，同學們可以根據(jù)實驗項目的需要在基護、臨床等不同實驗室隨用隨取，學生可以利用課余時間熟悉、掌握這些實驗設(shè)備的使用方法和操作步驟。對于一些精密或大型儀器設(shè)備，由于其價格昂貴、維修保養(yǎng)要求高，所以中心采取部分開放的原則，學生提前預約，屆時會有相關(guān)實驗老師進行講解和展示其功能和用法，讓同學們課下也能了解到高精尖的、專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)療儀器設(shè)備，同時也給同學們強調(diào)功率大、耗電的實驗設(shè)備在使用過程中需要注意的安全事項。

4實驗室開放的成效

實驗室開放是實驗教學模式的創(chuàng)新舉措，也是實驗室功能進一步拓展和延伸的重要體現(xiàn)，實驗室開放深入挖掘和整合有效實驗教育資源，進一步提升實驗室的軟硬件承載力，讓理論教學和實踐操作相互協(xié)調(diào)、有機配合，逐漸打造學生自主學習、自我管理的新型實驗教學模式[6]。我中心一直堅持實驗室課后開放，取得了很好的效果，主要體現(xiàn)在以下幾點。

4.1 實驗資源利用度的提升

隨著近些年高校招生規(guī)模不斷擴大，學生人數(shù)急劇增加，導致了教育教學資源相對不足[7，8]。固定的學期教學周數(shù)和有限的實驗教學課時數(shù)及既定的實驗面積和空間無法滿足劇增的學生實驗課上護理操作練習的需求。而且由于護理專業(yè)培養(yǎng)層次的豐富，不同專業(yè)不同培養(yǎng)方向的實驗課程教學大綱不斷調(diào)整，實驗教學任務量大，實驗項目不斷增加，實驗教師和實驗人員相對人數(shù)不足，這些都給護理實驗教學與管理帶來很大困難。而且，傳統(tǒng)實驗室管理模式下，許多儀器設(shè)備有課使用、無課閑置，實驗設(shè)備使用率低，實驗資源嚴重浪費[9]。在這種情況下我們通過課外開放實驗室，彌補了在有限的實驗課時內(nèi)未能熟練掌握實驗內(nèi)容的不足，為學生爭取到足夠多的實踐機會，充分挖掘?qū)嶒炇医逃Y源，提高實驗室的利用率和實驗設(shè)備的使用率，教育資源效益得到更大的發(fā)揮。

4.2 學生專業(yè)技術(shù)水平的鞏固

護理專業(yè)對學生知識與技能的掌握要求高，學生不僅要掌握護理學基本理論知識，更要掌握多種護理技能，如輸液、注射、導尿等操作，而這些技能需要在模擬人身上反復練習才能熟練掌握[10]。有調(diào)查顯示，學生對每次實驗課后及時參加訓練有很大需求，半數(shù)以上的學生希望在學習新的實驗項目一周內(nèi)有更多機會進入實驗室練習，從而鞏固剛剛學過的知識和技能[7]。很多情況下，由于課堂實驗學時內(nèi)，實驗教師在做完30 min左右的示教后，留給學生課堂上分組練習的時間太短，分到每個學生上手練習的時間就更短，而且往往在一個實驗小組內(nèi)只能一個同學做，大多數(shù)同學看，然后再輪到下一個同學做，學生很難在課堂上完全掌握和練熟所學實驗項目。實驗室課外開放給學生提供了更多練習時間。學生可以利用課余時間對初學實驗項目進行復習，也可以對掌握薄弱的實驗項目進行反復多次的演練強化，學生逐步從簡單到復雜、從分步解讀到整項操作、從生疏到熟練，增強其對實驗內(nèi)容和護理操作步驟的掌握程度。同時，學生可以模擬各種臨床情境，加強其臨床思維和處理問題的能力，還可以通過護患角色扮演、相互交換角色的方式，增強學生對護理工作的職業(yè)感受、對患者病痛的理解和惻隱之心，培養(yǎng)學生的職業(yè)情操和人文關(guān)懷?？傊瑢嶒炇议_放的運行，不僅提高了實驗教學質(zhì)量，扎實了臨床護理技能，還為臨床實習和未來工作打下堅實的基礎(chǔ)。

4.3 學生自主學習能力的培養(yǎng)

開放實驗室的根本目的是為學生提供一個開放、寬松、自主學習的實驗環(huán)境和研究平臺，給學生以最大的自由練習空間和學習氛圍[11，12]。學生可以自主對自己不熟練的操作技能進行練習，在操作過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題，并獨立完成實驗操作，這是一個自主學習過程，也是提升其理論水平和動手操作能力的過程。中心安裝了自主查詢觸摸屏系統(tǒng)，內(nèi)存訓練項目的文字和影像資料，學生可簡單操作查詢相關(guān)內(nèi)容，該系統(tǒng)改變原有教學模式，為學生課后提供快捷方便的自我學習環(huán)境，并且這一系統(tǒng)可隨著任課老師的授課內(nèi)容進行軟件的更新，讓學生們的理論知識得到不斷擴充和更新。我們發(fā)現(xiàn)學生在練習中發(fā)現(xiàn)疑問，會通過查看自主查詢系統(tǒng)尋找答案，或者會自己思考琢磨，或者會通過組員間相互探討尋求答案，或者小組間相互學習來解決。開放實驗室最大限度地為學生提供自主練習機會，激發(fā)了學生的學習積極性，培養(yǎng)了學生的學習興趣，提高了學生自主學習的能力。

4.4學生管理能力和自我管理能力的鍛煉

實驗室開放徹底貫徹了“學生管理學生”和“自己教育自己”的理念，讓學生參與到實驗管理中來并成為管理主體，讓其充分準備，認真思考、分析和完成整個護理操作過程[12-15]，可以增強學生的主人翁意識，調(diào)動學生的積極性[13-16]。對小組長和班干部來說，參與實驗室開放的過程管理，不僅減輕和分擔了實驗室工作人員的一部分工作量，而且充分挖掘、激發(fā)、鍛煉他們自身的組織管理能力、協(xié)調(diào)能力，增強他們的責任感；對所有參加課后開放練習的學生來說，實驗室開放開啟單元自我管理模式，改變了以往實驗課全部由實驗教師準備用物的傳統(tǒng)，課余練習的實驗物品由學生自我管理，學生在練習前按該實驗項目準備好用物，在練習后自行清理歸原，同時對自己開放期間的言行舉止進行自律和規(guī)范，有效地鍛煉學生的自我管理能力和培養(yǎng)自我管理意識。

5結(jié)語

綜上所述，實驗室開放是護理實驗教學的有益補充，是提高教學質(zhì)量的重要方面，是培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)的有效途徑。然而，實驗室開放不僅是時間和空間的開放，更是一種管理模式的運行，它涉及到實驗室資源的配置和利用、實驗技術(shù)隊伍的優(yōu)化、實驗室開放管理制度的配套建設(shè)等方方面面[17]。實驗室開放是一個龐大的系統(tǒng)工程，是一門專業(yè)性、技術(shù)性極強的綜合管理工作[18]，是對傳統(tǒng)實驗室管理模式的改革和挑戰(zhàn)，我中心一直在為實驗室開放工作做著不懈的探索，希望在未來能逐步改善實驗面積狹小、實驗教師和實驗人員不足、貴重儀器設(shè)備無法提供等影響實驗室開放程度、開放時間和開放項目的諸多客觀原因，使實驗室開放更多的得益于每一個學生，充分發(fā)揮其多重優(yōu)越性。

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（收稿日期：2016-08-01）