職業(yè)院校護理專業(yè)群“1+N”人才培養(yǎng)模式改革實踐

趙萍 張寧新 尹剛

【摘 要】在經(jīng)濟全球化、“健康中國2030”大健康戰(zhàn)略背景下，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院通過“五方協(xié)同”構(gòu)建“防、護、康、養(yǎng)”護理專業(yè)群“1+N”人才培養(yǎng)模式。南京衛(wèi)生分院針對護士核心素質(zhì)知識與能力需求，重組課程體系，改革教學(xué)模式與評價方法，建設(shè)“六化合一”護理實訓(xùn)基地，打造“雙師多能”教學(xué)團隊，以提升護理專業(yè)群人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進教師專業(yè)發(fā)展，彰顯學(xué)校專業(yè)群特色，豐富五年制高職辦學(xué)內(nèi)涵。

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)群;五方協(xié)同;人才培養(yǎng)模式;教學(xué)改革

【中圖分類號】G717? 【文獻標(biāo)志碼】A? 【文章編號】1005-6009（2021）81-0037-06

【作者簡介】1.趙萍，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院（南京，210038）副校長，副教授，主要研究方向為護理教育;2.張寧新，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院（南京，210038）校長，研究員，主要研究方向為教育教學(xué)管理;3.尹剛，江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院（南京，210038）副校長，高級講師，主要研究方向為教育教學(xué)管理及英語教學(xué)。

隨著經(jīng)濟全球化的發(fā)展及“健康中國2030”戰(zhàn)略的實施，培養(yǎng)高素質(zhì)國際化大健康服務(wù)人才已經(jīng)成為衛(wèi)生職業(yè)教育的責(zé)任和使命。南京市江北新區(qū)建設(shè)“國際化健康服務(wù)社區(qū)”的規(guī)劃為南京衛(wèi)生分院提供了新的發(fā)展機遇。此外，分院于2015年和英國倫敦國王學(xué)院（KCL）合作開發(fā)了課程項目、專本銜接“5+1”項目，為探索護理專業(yè)群“五方協(xié)同”“1+N”人才培養(yǎng)模式打下了扎實的基礎(chǔ)。[1]

一、搭建“五方協(xié)同”平臺，深化校企（院）合作

五方協(xié)同指的是由“南京市政府、江蘇省護理學(xué)會、KCL、合作醫(yī)院、南京衛(wèi)生分院”五個主體協(xié)同深化校企（院）合作（見下頁圖1）。由南京市政府投資打造南京南丁格爾護理學(xué)院這個實體產(chǎn)業(yè)學(xué)院，明確其國際化教育定位;護理學(xué)會明晰護理行業(yè)人才需求;KCL提供英方課程資源及“5+1”項目平臺，參與國際視野下的課程融合;合作醫(yī)院與南京衛(wèi)生分院為育人雙主體，按照“優(yōu)勢互補、共用資源、共同管理、共育人才、共享利益、共贏成果、共謀發(fā)展”的原則深化校企（院）合作模式。五方聯(lián)合參與人才培養(yǎng)全過程，包括共同建立崗位群、制定專業(yè)群規(guī)劃、開發(fā)人才培養(yǎng)方案、重組課程體系、編制特色教材、實施教育教學(xué)、改革教學(xué)方法、指導(dǎo)實訓(xùn)實習(xí)、履行教學(xué)評價及參與科研課題等。

二、構(gòu)建護理專業(yè)群“1+N”人才培養(yǎng)模式，進行教育教學(xué)改革

（一）構(gòu)建護理專業(yè)群“1+N”人才培養(yǎng)模式

在“五方協(xié)同”深入調(diào)研的基礎(chǔ)上建成護理專業(yè)群“1+N”人才培養(yǎng)模式，其中，“1”是指護理專業(yè)（我校重點核心專業(yè)），“N”是指特色專業(yè)與專門化方向（滿足大健康產(chǎn)業(yè)需求的同時兼顧學(xué)生個性發(fā)展的專業(yè)或方向）。職業(yè)院校護理專業(yè)群培養(yǎng)的是具有國際視野的“一體兩翼”式復(fù)合型護理人才，強調(diào)為學(xué)生的終身發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。目前，“N”含有兒科、助產(chǎn)、康復(fù)、老年、危重癥、麻醉及涉外護理（如天仕宸日語護理班、中英課程班）等特色專業(yè)與專門化方向。護理專業(yè)群“1+N”人才培養(yǎng)模式的實施，為滿足國際化、大健康“防、護、康、養(yǎng)”人才需求奠定了基礎(chǔ)，同時也開辟了學(xué)生多樣化選擇、多路徑成才的新局面。[2]

（二）圍繞大健康護理服務(wù)需求，融合重組課程體系

在對企業(yè)、醫(yī)院進行調(diào)研的基礎(chǔ)上，英方結(jié)合我國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，為我校專門制定了12門課程（見下頁表1）。南京衛(wèi)生分院在引入課程時做出了以下調(diào)整：

1.融合重建課程體系指導(dǎo)思想與構(gòu)建原則。

護理專業(yè)群應(yīng)以護士的核心素養(yǎng)、知識與能力培養(yǎng)為導(dǎo)向構(gòu)建課程體系，體現(xiàn)“以人為本”“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護理觀及五年制高職一體化貫通培養(yǎng)特色，[3]凸顯培養(yǎng)高素質(zhì)、國際化、復(fù)合型護理技術(shù)技能人才的目標(biāo)，滿足大健康護理服務(wù)需求。南京衛(wèi)生分院逐漸滲透英方課程，在保留我國“專精”護理理念與方式的同時，引入英方“廣博”護理的理念與方式，挖掘資源優(yōu)勢，參考借鑒國際前沿知識和案例進行新課程開發(fā)與教學(xué)實施等。

2.融合重建課程體系框架內(nèi)容。

護理專業(yè)群課程體系由三平臺（公共基礎(chǔ)平臺、專業(yè)群平臺、專業(yè)平臺）、三模塊（人文模塊、素質(zhì)模塊、專業(yè)方向模塊）構(gòu)成（見下頁圖2）。在公共基礎(chǔ)課程中加強人文素養(yǎng)的培養(yǎng)、英語的學(xué)習(xí)及語文寫作能力的培養(yǎng)等;在“人文+素質(zhì)”模塊重點培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)操守、職業(yè)素養(yǎng)等;在專業(yè)方向模塊凸顯特色化專業(yè)發(fā)展，滿足多元職業(yè)崗位群的需求。中英合作將專業(yè)群平臺與專業(yè)平臺中12門課程進行融合（見下頁表1），其中第1～8門課程的融合以我國課程為主，第9～12門課程的融合以英方課程為主。為了加強對學(xué)生專業(yè)核心知識與能力的培養(yǎng)，護理專業(yè)群直接引入7門課程（Academic Practice學(xué)術(shù)實踐、Student Led Project學(xué)生主導(dǎo)項目、Research Methods科研方法、Global Health全球健康、Clinical Practice Portfolio臨床實踐、Dissertation in Healthcare學(xué)術(shù)論文、Evidence Based Practice for Nursing循證護理）為專門化方向“5+1”項目課程。整個課程體系強調(diào)通用技能及實踐能力的培養(yǎng)，遵循技能形成的規(guī)律，以實現(xiàn)早臨床及反復(fù)臨床。

（三）教育教學(xué)改革

在教學(xué)理念上：強調(diào)立德樹人，培養(yǎng)學(xué)生良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德和創(chuàng)新意識，精益求精的工匠精神，護士核心能力（批判性思維能力、臨床護理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系能力、法律與倫理實踐能力、專業(yè)發(fā)展能力、教育咨詢能力）及可持續(xù)發(fā)展的能力等。[4]

在教學(xué)模式上：實施“任務(wù)引領(lǐng)、項目承載、人文滲透、課程思政”教學(xué)模式（見圖3），即以崗位工作任務(wù)為引領(lǐng)，進行項目化、理實一體教學(xué)。在項目任務(wù)中滲透人文、體現(xiàn)課程思政，學(xué)生在完成計劃任務(wù)時需要進行主動探究、小組合作、反復(fù)實踐、自評互評等，從而能夠有效鍛煉自主學(xué)習(xí)能力、評判性思維能力、解決問題的能力與堅定的理想信念等，成為具備良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、創(chuàng)新意識、工匠精神的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才。

在教學(xué)方法上：借鑒以問題為中心的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）、探究式學(xué)習(xí)（Enquiry-Based Learning，EBL）、小組合作式學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL）、案例導(dǎo)向式學(xué)習(xí)（Case-Based Learning，CBL）等方法，側(cè)重護理實踐，體現(xiàn)教育的前瞻性和社會責(zé)任，以提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力。

職業(yè)院校應(yīng)設(shè)計適合各學(xué)科和各層次學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教育本質(zhì)。南京衛(wèi)生分院護理專業(yè)群積極創(chuàng)建江蘇省現(xiàn)代化護理實訓(xùn)基地，充分利用其信息化實訓(xùn)中心教學(xué)平臺與網(wǎng)絡(luò)課程、視頻教材、國家及省護理技能大賽優(yōu)質(zhì)操作視頻等資源，開啟“標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)、平臺承載、實時反饋”的技能實訓(xùn)模式。同時，加強信息技術(shù)與課程教學(xué)的融合，開展線上線下混合式教學(xué);改變教師的教學(xué)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，為學(xué)生成長建立更為寬廣的發(fā)展平臺;進行理實一體化教學(xué)，讓學(xué)生在做中學(xué)、在學(xué)中做，體現(xiàn)“七合一”（教室與病室合一、學(xué)生與護生合一、教師與護師合一、學(xué)生與病員合一、護病與護人合一、理論與實踐合一、育人與服務(wù)合一）原則。

在教學(xué)評價上：注重學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能、愛崗敬業(yè)和勞動態(tài)度及身心健康、溝通交際能力和健康教育等能力的評價與考核。改變單一以考試成績?yōu)橹鞯恼n程評價方式，加大課堂提問、作業(yè)練習(xí)、學(xué)習(xí)總結(jié)、調(diào)查報告、論文撰寫等成績評價比重，形成過程性評價與結(jié)果性評價并重，定性評價與定量評價并舉，校內(nèi)評價與用人單位評價相結(jié)合，并與相關(guān)職業(yè)資格證書考核相銜接的課程評價制度。

南京衛(wèi)生分院護理專業(yè)群“1+N”人才培養(yǎng)模式實施5年來，直接受益學(xué)生有2300余人，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率近100%，對口就業(yè)率高達98%，用人單位對畢業(yè)生滿意度為96.8%。此外，學(xué)校專轉(zhuǎn)本人數(shù)逐年遞增，2021年護理專業(yè)專轉(zhuǎn)本錄取96人，錄取率超50%，錄取人數(shù)占全省護理專業(yè)招生計劃的[1/3]。在滿足國內(nèi)大健康需求的護理、康復(fù)、養(yǎng)老、母嬰等急需的護理人員外，學(xué)校還開辟了培養(yǎng)國際化高端護理人才的路徑，為南京中考成績排名在3萬名之后、夢想步入世界一流大學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生提供了“彎道超車”與“借船出?！钡臋C會。[5]目前我們已有30名學(xué)生被倫敦國王學(xué)院錄取，第一批同學(xué)已高質(zhì)量就業(yè)，并有部分同學(xué)繼續(xù)在英讀研，進入更高層次的學(xué)習(xí)階段。

三、建設(shè)“六化合一”護理實訓(xùn)基地

南京衛(wèi)生分院基于“五方協(xié)同”校院（企）合作模式，緊緊圍繞專業(yè)技能提升，加強人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。此外，南京衛(wèi)生分院注重全方位發(fā)展，秉承“一專多能”的教學(xué)理念，力爭培養(yǎng)具有國際化視野和滿足大健康服務(wù)需求的高素質(zhì)、復(fù)合型技術(shù)技能人才。學(xué)校以信息化建設(shè)為平臺，重點建設(shè)智慧病區(qū)、母嬰護理單元、手術(shù)護理單元、重癥監(jiān)護單元及臨床專科護士客觀結(jié)構(gòu)化考核（OSCE）站點，建成具有國際先進理念、多元文化融合、專業(yè)設(shè)備先進、信息技術(shù)凸顯、教育培訓(xùn)共舉、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化、交流研究一體化的“六化合一”（規(guī)范化、集約化、信息化、現(xiàn)代化、多元化、國際化）護理實訓(xùn)基地;建成“三基地”（國際化護理人才培養(yǎng)基地、現(xiàn)代康復(fù)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)基地、臨床專家型人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地）和“三中心”（國際護理科學(xué)與教育研究交流中心、中英護理院校合作交流中心、現(xiàn)代康復(fù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)研發(fā)中心），為南京建設(shè)國際健康服務(wù)社區(qū)、打造國際健康名城提供強有力的人才支撐、智力支撐、文化支撐。

目前，基地具有以學(xué)生為主體、與專業(yè)相關(guān)的創(chuàng)業(yè)孵化項目6個：康復(fù)杏林社服務(wù)、生態(tài)農(nóng)莊、快樂寶貝洗浴撫觸店、南京天璞產(chǎn)后康復(fù)中心、學(xué)生自主管理中心、生命教育之行。其中，“生命教育之行”“杏林社”志愿者服務(wù)隊走進社區(qū)、社會福利院、中小學(xué)等單位開展急救技能培訓(xùn)，服務(wù)人次達300余人次/年。創(chuàng)業(yè)孵化項目培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，促進創(chuàng)新人才的快速成長。基地已連續(xù)6年承辦護理國賽，接待100余名江蘇省隊選手及教練進行集訓(xùn);同時，每年舉辦省骨干教師技能培訓(xùn)班，已有70余名骨干教師接受了培訓(xùn)，受到行業(yè)與社會的一致好評;開展養(yǎng)老護理員、育嬰師、保健按摩師等工種培訓(xùn)及鑒定，近5年來培訓(xùn)及鑒定合格約2000余人?；睾徒K省護理學(xué)會共建“江蘇省在職護士培訓(xùn)研究中心”，承辦省內(nèi)外OSCE考核，為護士職業(yè)生涯規(guī)劃提供教培一體化培養(yǎng)。

四、促進師資隊伍建設(shè)

南京衛(wèi)生分院采用“五位一體”師資隊伍建設(shè)模式（“培訓(xùn)、實踐、聽課、參賽、科研”一體化）。教師通過培訓(xùn)提升育人理念，通過實踐提升專業(yè)能力，通過聽課互相借鑒與提高，通過參加各種教學(xué)競賽實現(xiàn)以賽促教、以賽促改，通過主持及參與課題研究提升科研能力。學(xué)校立足于現(xiàn)有的師資隊伍培養(yǎng)模式，借助KCL的專業(yè)學(xué)術(shù)指導(dǎo)和國內(nèi)臨床醫(yī)院專家的指導(dǎo)，對護理專業(yè)教師采取“雙導(dǎo)師制”（國內(nèi)外高水平大學(xué)的學(xué)術(shù)導(dǎo)師與醫(yī)院臨床高水平的實踐導(dǎo)師）培養(yǎng)方式，從而建立一支“師德與醫(yī)德并舉、教學(xué)能力與專業(yè)能力共進、雙語能力與科研能力齊驅(qū)”的精英教師隊伍，以更好地促進教學(xué)質(zhì)量的提升及專業(yè)內(nèi)涵的發(fā)展。自開展KCL項目以來，我校已有4批次共48人次赴英國倫敦參加為期三周的契約式培訓(xùn);30名專業(yè)骨干教師在和原有臨床導(dǎo)師結(jié)對的基礎(chǔ)上，與12名英方課程負(fù)責(zé)人對接，形成“雙師多能”的教學(xué)團隊;教師參加省市、國家級各類教學(xué)技能大賽獲獎50余項，建有省市護理專業(yè)名師工作室7個。

本研究的實踐改革成效顯著，建設(shè)成果獲得同領(lǐng)域?qū)W校與專家的關(guān)注和認(rèn)可。改革經(jīng)驗在省市相關(guān)護理專業(yè)院（校）學(xué)會論壇、護理骨干師資培訓(xùn)會上進行相關(guān)交流匯報，被省市多家媒體進行多次相關(guān)報道，并承接教育部怒江地區(qū)職業(yè)教育護理專業(yè)建設(shè)精準(zhǔn)扶貧項目，得到了領(lǐng)導(dǎo)和專家的認(rèn)可。但在該模式實踐過程中，師資力量仍是挑戰(zhàn)，且缺乏對實施此培養(yǎng)模式后學(xué)生實際臨床工作能力的追蹤評價，后期須增加中長期的跟蹤隨訪，并根據(jù)情況對人才培養(yǎng)模式做進一步的完善，以期推動護理質(zhì)量的提升。

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