一體化鏈?zhǔn)絼?chuàng)傷急救護(hù)理對(duì)急性重創(chuàng)患者搶救成功率的影響研究

江西省贛州市人民醫(yī)院（341000）譚海連

隨著我國(guó)各種意外創(chuàng)傷事件的增多，臨床急診護(hù)理也有所改善[1]。在過去對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診救治當(dāng)中，常采用分學(xué)科護(hù)理及治療模式，很難對(duì)患者病情的診療步驟整齊化一，導(dǎo)致耽誤最佳治療時(shí)間[2]。而目前改革后的急診急救護(hù)理采用一體化鏈?zhǔn)絼?chuàng)傷急救方式，針對(duì)急性創(chuàng)傷患者建立更為標(biāo)準(zhǔn)且程序化的護(hù)理模型，能通過規(guī)范的管理方式與嫻熟的救護(hù)技巧，使患者搶救成功率有效提升，最大程度改善救護(hù)效果[3][4]。對(duì)此，本研究將基于一體化鏈?zhǔn)郊本茸o(hù)理中對(duì)重創(chuàng)患者的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)80例急診重創(chuàng)患者進(jìn)行選取，就診時(shí)間均介于2018年1月～2020年1月，據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取法分組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)創(chuàng)傷急救護(hù)理，該組患者男女比例（例）：18/22，年齡25～69歲，平均（45.77±5.21）歲。觀察組采取一體化鏈?zhǔn)絼?chuàng)傷急救護(hù)理，該組患者男女比例（例）：17/23，年齡26～71歲，平均（44.18±3.88）歲。兩組患者的基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)各項(xiàng)檢查標(biāo)準(zhǔn)，該組患者均符合嚴(yán)重創(chuàng)傷診斷范圍；②患者均無凝血功能障礙；③患者未伴隨嚴(yán)重的內(nèi)科疾?。虎鼙狙芯恳勋@得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴隨惡性腫瘤或心臟異常；②患者因外界多種原因放棄治療；③患者入院后已死亡。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)，做好相關(guān)輔助檢查，配合手術(shù)醫(yī)生完成術(shù)前準(zhǔn)備工作；根據(jù)患者情況安排搶救手術(shù)。觀察組實(shí)施一體化鏈?zhǔn)絼?chuàng)傷急救護(hù)理，如下：①科室組建急救團(tuán)隊(duì)，成員均由豐富的急救經(jīng)驗(yàn)人員負(fù)責(zé)，出現(xiàn)大規(guī)模創(chuàng)傷患者需要搶救時(shí)，由該組成員進(jìn)行具體工作的協(xié)調(diào)，使搶救流程規(guī)范化進(jìn)行；②判斷患者病情，接收到急救信息后，在最快時(shí)間內(nèi)前往搶救現(xiàn)場(chǎng)，確保時(shí)間上的優(yōu)勢(shì)，提高急救效果；③保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)采取氣管切管；④維持患者體液平衡，建立靜脈通道；⑤密切監(jiān)測(cè)患者病情，并判斷有無其他并發(fā)癥；⑥到院后，由創(chuàng)傷急救小組進(jìn)行全面評(píng)估，明確救治舉措并分工記錄患者的病情變化；⑦進(jìn)行呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的改善，準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥物；⑧進(jìn)行轉(zhuǎn)科時(shí)，做好協(xié)調(diào)工作和交接工作，避免耽誤患者病情。

1.4 觀察指標(biāo) 搶救成功率：統(tǒng)計(jì)兩組患者的搶救成功幾率。相關(guān)搶救指標(biāo)：在搶救過程中，比較兩組患者的搶救時(shí)間、相關(guān)檢查時(shí)間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)分析經(jīng)由SPSS20.0完成，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05證實(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率 干預(yù)后，觀察組95%（38/40）成功率高于對(duì)照組的62.5%（25/40），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)搶救指標(biāo) 觀察組的搶救時(shí)間、相關(guān)檢查時(shí)間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

隨著我國(guó)交通事故以及高空作業(yè)的出現(xiàn)，意外事故的發(fā)生率逐漸上升，對(duì)急診科搶救技術(shù)及護(hù)理流程帶來較大考驗(yàn)[5][6]。在急救過程中，除了進(jìn)行相關(guān)的搶救措施以及科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，也可為患者爭(zhēng)取有效的搶救時(shí)間[7][8]。對(duì)外傷嚴(yán)重的患者在治療方面普遍需要滿足“急”和“救”兩個(gè)方面，尤其是在患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程當(dāng)中，若生命體征的監(jiān)測(cè)出現(xiàn)誤差，將增加患者的死亡率[9]。而一體化鏈?zhǔn)絼?chuàng)傷急救護(hù)理干預(yù)，能夠協(xié)同各個(gè)部門進(jìn)行有效配合，使各環(huán)節(jié)順利開展工作，縮短中間所損耗的時(shí)間，為患者生命提供最大幫助[10]。

附表 兩組相關(guān)搶救指標(biāo)對(duì)比（±s，min）

附表 兩組相關(guān)搶救指標(biāo)對(duì)比（±s，min）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間 相關(guān)檢查時(shí)間 急診轉(zhuǎn)手術(shù)時(shí)間 急診至病房時(shí)間對(duì)照組 40 35.77±5.21 17.98±3.89 13.59±3.47 68.17±9.21觀察組 40 20.14±3.78 11.28±3.14 7.25±3.21 61.08±11.51 t-15.357 8.476 8.483 3.042 P-0.000 0.000 0.000 0.003

上述研究中，干預(yù)后，觀察組的搶救成功率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組的搶救時(shí)間、相關(guān)檢查時(shí)間、急診轉(zhuǎn)手術(shù)時(shí)間、急診至病房時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。表明應(yīng)用一體化鏈?zhǔn)絼?chuàng)傷急救護(hù)理干預(yù)，對(duì)急診重創(chuàng)患者的搶救成功率具有提升作用，且對(duì)于患者搶救過程中相關(guān)指標(biāo)的改善更具優(yōu)勢(shì)，值得借鑒。