長(zhǎng)葛市學(xué)齡前期兒童家屬計(jì)劃外自費(fèi)疫苗接種意愿調(diào)查及干預(yù)策略

河南省長(zhǎng)葛市疾病預(yù)防控制中心（461500）徐學(xué)軍

目前疫苗免疫是控制相關(guān)疾病最有效、方便、經(jīng)濟(jì)的一種干預(yù)措施。按國(guó)務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定納入國(guó)家免疫規(guī)劃的兒童疫苗由政府免費(fèi)提供，而規(guī)劃之外的疫苗需公民自費(fèi)自愿接種。近年隨疫苗研發(fā)及生產(chǎn)投入增加，疫苗市場(chǎng)日益豐富，而規(guī)劃外自費(fèi)疫苗作為規(guī)劃內(nèi)疫苗的補(bǔ)充或有限替代，其在控制傳染病及滿足不同群體需求方面具有重要作用[1]。但目前受認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)、文化程度等諸多層面因素影響，學(xué)齡前期兒童家屬計(jì)劃外自費(fèi)疫苗接種意愿普遍較低，因此，開展相關(guān)影響因素調(diào)查對(duì)指導(dǎo)完善相關(guān)干預(yù)機(jī)制具有一定必要性及迫切性[2]。本研究選取長(zhǎng)葛市疾控中心接種門診接種的839名兒童家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，為臨床制定干預(yù)策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2020年3月長(zhǎng)葛市疾控中心接種門診接種的839名兒童家屬作為研究對(duì)象。

1.2 方法 問(wèn)卷調(diào)查以自填方式完成。問(wèn)卷具體內(nèi)容：①調(diào)查對(duì)象與兒童關(guān)系、民族、兒童母親最高學(xué)歷、兒童父親最高學(xué)歷、家庭人均月收入（元）、到接種點(diǎn)方便程度、本地居住時(shí)間、家屬主要職業(yè)、工作繁忙程度。②家屬對(duì)計(jì)劃外自費(fèi)疫苗相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況、了解疫苗相關(guān)知識(shí)渠道等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；Logistic回歸分析模型分析影響因素。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查結(jié)果 共839名兒童家屬參與調(diào)查，其中76份因擔(dān)心隱私泄露調(diào)查中途拒絕繼續(xù)填寫，確認(rèn)為無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷763份，有效率90.94%，其中77.98%（595/763）愿意接種。不同兒童母親最高學(xué)歷、兒童父親最高學(xué)歷、家庭人均月收入、到接種點(diǎn)方便程度、對(duì)計(jì)劃外自費(fèi)疫苗認(rèn)知情況、對(duì)疫苗認(rèn)知獲取渠道、居住地、家屬主要職業(yè)、工作繁忙程度愿意接種人數(shù)占比對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

附表1 調(diào)查結(jié)果

附表2 Logistic回歸分析

2.2 Logistic回歸分析 Logistic回歸分析顯示，兒童母親最高學(xué)歷、兒童父親最高學(xué)歷為小學(xué)及以下、家庭人均月收入＜3000元、到接種點(diǎn)不方便、對(duì)計(jì)劃外自費(fèi)疫苗不了解、對(duì)疫苗認(rèn)知獲取渠道為網(wǎng)絡(luò)、居住地為農(nóng)村是學(xué)齡前期兒童家屬計(jì)劃外自費(fèi)疫苗接種意愿低的主要影響因素（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

近年隨居民生活水平提升及對(duì)疾病防范意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)健康服務(wù)需求已發(fā)生顯著改變，自愿、自費(fèi)接種的計(jì)劃外疫苗已成為防范相關(guān)疾病的重要手段。本研究顯示，學(xué)齡前期兒童計(jì)劃外自費(fèi)疫苗接種率已達(dá)77.98%，與學(xué)者鄭東旖等[3]研究結(jié)果近似，但仍有超過(guò)20%的兒童未接種計(jì)劃外自費(fèi)疫苗。

本研究中不同兒童母親最高學(xué)歷、兒童父親最高學(xué)歷、家庭人均月收入、到接種點(diǎn)方便程度、對(duì)計(jì)劃外自費(fèi)疫苗認(rèn)知情況、對(duì)疫苗認(rèn)知獲取渠道、居住地、家屬主要職業(yè)、工作繁忙程度愿意接種人數(shù)占比對(duì)比有顯著差異（P ＜0.05）。有研究表明，個(gè)體對(duì)事物認(rèn)知水平越高越利于其行為向此方面轉(zhuǎn)變[4]。本研究顯示，兒童母親、父親學(xué)歷及對(duì)計(jì)劃外自費(fèi)疫苗認(rèn)知情況越低，接種自費(fèi)疫苗的意愿也越低，分析主要是因此部分群體可能存在僥幸心理，加之經(jīng)常有網(wǎng)絡(luò)消息報(bào)道自費(fèi)疫苗相關(guān)負(fù)面消息會(huì)加重家屬擔(dān)憂心理，影響接種意愿。本研究也顯示，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取疫苗相關(guān)知識(shí)者接種意愿較低。此外，居住地及到接種點(diǎn)方便程度亦是影響家屬計(jì)劃外自費(fèi)疫苗接種意愿的關(guān)鍵因素，居住地偏遠(yuǎn)、到接種點(diǎn)不便會(huì)直接降低家屬接種積極性[5]。兒童母親最高學(xué)歷、兒童父親最高學(xué)歷為小學(xué)及以下、家庭人均月收入＜3000元、到接種點(diǎn)不方便、對(duì)計(jì)劃外自費(fèi)疫苗不了解、對(duì)疫苗認(rèn)知獲取渠道為網(wǎng)絡(luò)、居住地為農(nóng)村是學(xué)齡前期兒童家屬計(jì)劃外自費(fèi)疫苗接種意愿低的主要影響因素（P＜0.05）。針對(duì)上述因素提出以下整改意見(jiàn)：①在自費(fèi)疫苗價(jià)格方面除市場(chǎng)機(jī)制外，還需政府部門積極進(jìn)行宏觀調(diào)控，確保學(xué)齡前期兒童接種率；②接種第一類疫苗時(shí)醫(yī)護(hù)人員可借機(jī)通過(guò)健康教育手冊(cè)等形式宣講自費(fèi)疫苗接種必要性，提高家屬認(rèn)知；③針對(duì)居住地偏遠(yuǎn)、到接種點(diǎn)不便者需號(hào)召社會(huì)力量加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全，做到醫(yī)療全面覆蓋。

綜上所述，學(xué)齡前期兒童家屬計(jì)劃外自費(fèi)疫苗接種意愿受多種因素影響，臨床需結(jié)合具體情況完善干預(yù)機(jī)制進(jìn)一步提升意愿率。