腹腔鏡下行肝血管瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率的改善評(píng)價(jià)

王冬影　周志慶

【摘要】目的：了解肝血管瘤切除術(shù)患者接受?chē)g(shù)期護(hù)理的效果。方法：以參照組和研究組對(duì)66例肝血管瘤患者進(jìn)行區(qū)分，每組33例，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：在腹腔鏡肝血管瘤切除術(shù)中加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高其護(hù)理滿意度有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;肝血管瘤切除術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

肝血管瘤屬于肝臟的良性疾病，大多數(shù)肝血管瘤體積小、對(duì)機(jī)體的不良影響微乎其微，但是也需要警惕其惡變的可能。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)僅需要切除病灶即可達(dá)到治療效果。為了促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)，圍術(shù)期的護(hù)理措施也是必不可少的?；诖?，本研究簡(jiǎn)述了腹腔鏡肝血管瘤切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施并分析了其對(duì)患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

年限和病例數(shù)：2020年3月-2021年4月，66例，抽選樣本：于我院進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)的肝血管瘤患者，男女患者分別有35例和31例，年齡中位數(shù)（56.3±4.2）歲，所有患者均為合并其他嚴(yán)重惡性疾病且精神、認(rèn)知功能正常，根據(jù)手術(shù)時(shí)間平均分組，組別：參照組和研究組，每組33例。樣本資料經(jīng)組間相比后差值小，P>0.05。

1.2 方法

參照組進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備、口頭宣教等護(hù)理措施。研究組接受?chē)g(shù)期護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前

①協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者不良情緒產(chǎn)生緣由并告知患者肝血管瘤屬于良性，治愈成功率高，穩(wěn)定患者心緒并提高其治療配合度，增強(qiáng)患者信心，同時(shí)耐心回答患者各項(xiàng)疑問(wèn)并叮囑家屬做好對(duì)患者的思想工作。②為患者詳細(xì)介紹手術(shù)方式、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)、手術(shù)效果等內(nèi)容，并叮囑患者術(shù)前8h禁水禁食，并對(duì)患者進(jìn)行抗生素藥物皮試。③做好術(shù)前器具準(zhǔn)備、麻醉準(zhǔn)備，并對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行調(diào)試消毒。

1.2.2 術(shù)中

①術(shù)中確保無(wú)菌操作，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征并記錄變化數(shù)值。②保持手術(shù)室內(nèi)合適溫度和濕度，提前預(yù)熱灌注液體、輸注液體，注意術(shù)中保暖，避免患者機(jī)體體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)，手術(shù)結(jié)束使用溫?zé)嵘睇}水進(jìn)行體腔沖洗。③術(shù)中注意適當(dāng)按摩患者受壓部位，避免發(fā)生急性壓力性損傷。

1.2.3 術(shù)后

①密切關(guān)注病情變化，根據(jù)患者呼吸情況可予以低流量吸氧，將患者擺放為舒適體位，定時(shí)翻身時(shí)需注意保護(hù)傷口，并指導(dǎo)患者掌握正確咳嗽方法，避免傷口裂開(kāi)。②觀察傷口是否有滲血、發(fā)炎、腫脹情況，做好周?chē)つw衛(wèi)生清潔，定期更換干燥干凈敷料，并注意動(dòng)作輕柔。③為患者制定個(gè)性化飲食方案，保證清淡飲食且營(yíng)養(yǎng)均衡。④根據(jù)患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，并注意控制活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①并發(fā)癥：記錄并比較兩組切口感染、出血、肝功能延遲、胸腔積液等并發(fā)癥發(fā)生情況。②護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度以n（%）表示，卡方檢驗(yàn)，使用SPSS27.0軟件分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

雖然肝血管瘤作為良性腫瘤，體積較小并不需要手術(shù)治療，但若是瘤體增大或者產(chǎn)生惡性病變，便需要及時(shí)采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療切除瘤體。而在整個(gè)圍術(shù)期過(guò)程中也需要配合護(hù)理操作，以提高手術(shù)治療的效果，加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

圍術(shù)期護(hù)理主要從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后展開(kāi)。術(shù)前做好患者心理護(hù)理，增強(qiáng)患者信心，提高其依從性，使其積極配合手術(shù)治療，可以促使患者早日出院，減少住院時(shí)間和住院費(fèi)用;術(shù)中為患者服務(wù)，并做好手術(shù)室護(hù)理工作，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，可減少術(shù)后不良反應(yīng)情況;術(shù)后指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)、飲食，并做好并發(fā)癥護(hù)理能有效提高整體護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均有顯著差異，P<0.05。可見(jiàn)，加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理對(duì)患者的積極影響。

綜上，在圍術(shù)期為進(jìn)行肝血管瘤切除術(shù)的患者提供有效的護(hù)理措施，有利于降低患者術(shù)后不適，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，盡早出院。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸志華，戴途，張磊.零缺陷護(hù)理理念對(duì)腹腔鏡下肝臟切除術(shù)患者手術(shù)情況、護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018（12）：796-801.

周志慶 ：副主任護(hù)師/副教授，碩士，碩士生導(dǎo)師

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2019年度安徽高校人文社會(huì)科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)SK2019A0212

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