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    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善躁狂癥患者治療依從性的效果分析

    2021-03-17 11:42:38劉小群官芳萍吳盛熒程寧
    中外醫(yī)療 2021年36期
    關(guān)鍵詞:躁狂癥依從性護(hù)理人員

    劉小群,官芳萍,吳盛熒,程寧

    福建省福州神經(jīng)精神病防治院,福建福州 350008

    躁狂癥為一種精神類疾病,發(fā)作時(shí)患者一般情緒 不穩(wěn)定,發(fā)病較為緊急且容易出現(xiàn)攻擊性行為,對(duì)他人的生命安全造成較大的威脅,患者自身也會(huì)感到極為痛苦[1]。對(duì)于躁狂癥的治療一般采用藥物進(jìn)行干預(yù),但是患者一般配合度不高,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多服、少服或者漏服的現(xiàn)象,因此需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)[2]。綜合護(hù)理一般包括護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理安慰,對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理以及一些個(gè)人的基礎(chǔ)護(hù)理等措施,可以使患者情緒更加穩(wěn)定,病情能夠更好地恢復(fù)[3]。為此,該文隨機(jī)選擇2019年9月—2020年9月在該院治療的60例躁狂癥患者,隨機(jī)分為兩組,研究組和對(duì)照組,各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組采用綜合護(hù)理,比較兩組的護(hù)理效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    該研究已經(jīng)該院倫理委員會(huì)審核通過,患者家屬知情同意,并簽署知情同意書。隨機(jī)選擇在該院治療的60例躁狂癥患者,隨機(jī)分為兩組,研究組和對(duì)照組,各30例。研究組男19例、女11例;年齡29~62歲,平均(44.57±0.62)歲;病程7個(gè)月~8年,平均(3.77±0.42)年;學(xué)歷:初中13例、高中10例、大專及本科7例。對(duì)照組男18例、女12例;年齡29~61歲,平均(44.56±0.61)歲;病程7個(gè)月~8年,平均(3.79±0.41)年;學(xué)歷:初中14例、高中10例、大專及本科6例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①能配合完成該研究;②年齡27~70歲;③符合躁狂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①不配合該次研究或者中途退出的患者;②年齡<27歲或者>70歲;③存在其他的精神類疾病。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。患者入院后,護(hù)理人員為患者講解病房周圍的環(huán)境,為患者講解藥物使用的方法、劑量等,定期為患者更換床單和病號(hào)服。

    研究組采用綜合護(hù)理。①入院護(hù)理。當(dāng)患者入院后,為患者介紹病房周圍的環(huán)境,告知患者及其家屬需要注意的事項(xiàng),同時(shí)了解患者的基本信息,包括姓名、職業(yè)以及造成躁狂的原因并進(jìn)行記錄[5]。②環(huán)境護(hù)理。為患者提供安靜、舒適的環(huán)境,定期為患者更換床單和病號(hào)服,定期為患者的病房進(jìn)行開窗通風(fēng),房間內(nèi)的溫濕度要保持適宜,一般躁狂癥患者的情緒容易激動(dòng)、興奮,患者病房的裝飾要以冷色調(diào)為主,避免引起患者興奮。對(duì)于躁狂癥較為嚴(yán)重的患者需要單人單間病房[6]。③心理護(hù)理。告知患者家屬要多支持、安慰患者,使患者感受到來自家人的溫暖,積極配合治療。同時(shí)護(hù)理人員要用溫柔、親切的語調(diào)與患者進(jìn)行溝通,避免患者出現(xiàn)較大的情緒變化,在與患者進(jìn)行溝通時(shí)要耐心傾聽,了解患者心中疑慮,進(jìn)行有針對(duì)性的心理安慰和疏導(dǎo),增強(qiáng)患者對(duì)于護(hù)理人員的認(rèn)可,從而能更好地配合護(hù)理人員[7]。④基礎(chǔ)護(hù)理。躁狂癥患者一般專心于其認(rèn)為正確的事情,一般對(duì)于基本的生活操作經(jīng)常忘記,此時(shí)護(hù)理人員需要用較為溫柔的語氣告知患者,提醒患者進(jìn)行洗漱、吃飯、洗澡、更換衣服等,同時(shí)還要檢查患者是否藏有對(duì)自己和他人會(huì)造成傷害的利器,保護(hù)患者及其他人的生命安全等[8]。⑤藥物護(hù)理。躁狂癥患者需要按時(shí)按量服用藥物,但是患者一般配合度低,依從性差,因此護(hù)理人員需要提醒患者進(jìn)行按時(shí)按量服用藥物,并且要密切觀察患者在服藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng),若出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時(shí)通知醫(yī)生為其救治[9]。⑥飲食護(hù)理。護(hù)理人員告知患者家屬要為患者多食用一些膽固醇含量較低、含鹽量較低的食物,同時(shí)多為患者準(zhǔn)備和食用新鮮的蔬菜、水果,多喝水,促進(jìn)患者進(jìn)行排尿,從而可以減少藥物對(duì)于患者肝腎臟的不良反應(yīng)[10]。⑦運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適宜的運(yùn)動(dòng),同時(shí)也告知患者多加休息,可以進(jìn)行一些下象棋、看書等腦力活動(dòng),同時(shí)出院后也要進(jìn)行相類似的活動(dòng),有利于患者病情的恢復(fù)[11]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組患者護(hù)理后的治療依從性、護(hù)理滿意度,BRMS、SES評(píng)分,生活質(zhì)量評(píng)分。

    治療依從性包括依從、一般、不依從。依從為患者完全按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行;一般為患者基本按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行;不依從為患者完全不按照護(hù)理人員的指導(dǎo)進(jìn)行。依從率=依從率+一般率[12]。

    護(hù)理滿意度包括滿意、一般、不滿意。滿意為患者對(duì)于護(hù)理人員的態(tài)度、行為認(rèn)可;一般為患者對(duì)于護(hù)理人員的態(tài)度、行為基本認(rèn)可;不滿意為患者對(duì)于護(hù)理人員的態(tài)度、行為很不認(rèn)可。護(hù)理滿意度=滿意率+一般率[13]。

    BRMS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):以躁狂量表(BRMS)為基準(zhǔn),對(duì)兩組患者干預(yù)前后的躁狂狀況進(jìn)行評(píng)分,分值0~30分,分值越高,患者的狂躁癥狀越嚴(yán)重。

    SES評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):以自尊量表(SES)為基準(zhǔn),對(duì)兩組患者干預(yù)前后的自尊狀況進(jìn)行評(píng)分,內(nèi)容共10條目,分值0~40分,分值越高,患者的自尊心越強(qiáng)。

    HAMA、AIS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分對(duì)兩組患者的焦躁情況進(jìn)行評(píng)分,總分0~56分,評(píng)估項(xiàng)目共14項(xiàng),對(duì)患者的心理、軀體、精神及社會(huì)等方面進(jìn)行評(píng)估,將其分成不同等級(jí),等級(jí)越高表明得分越高,表示患者的焦躁癥狀越嚴(yán)重。根據(jù)阿森斯失眠量表(AIS)對(duì)兩組患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)分,AIS評(píng)分的得分越低表示睡眠質(zhì)量越好。

    日常生活量表(ADL)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)ADL評(píng)分對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,ADL評(píng)分得分越高,生活質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較

    兩組患者經(jīng)過護(hù)理后,研究組的治療依從率96.67%相比于對(duì)照組的治療依從率66.67%明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較[n(%)]

    2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    研究組患者的護(hù)理滿意度為93.33%相較于對(duì)照組的護(hù)理滿意度66.67%明顯較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    2.3 兩組患者BRMS、SES評(píng)分比較

    兩組患者護(hù)理前BRMS、SES評(píng)分相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后兩組患者的BRMS、SES評(píng)分均得到了很大程度的改善,且研究組的BRMS評(píng)分相比于對(duì)照組的BRMS評(píng)分較低,SES評(píng)分相較于對(duì)照組SES評(píng)分較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者BRMS、SES評(píng)分比較[(±s),分]

    表3 兩組患者BRMS、SES評(píng)分比較[(±s),分]

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    2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

    研究組患者HAMA、AIS評(píng)分相比于對(duì)照組偏低,ADL評(píng)分相比于對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s),分]

    表4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s),分]

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    3 討論

    隨著生活節(jié)奏的加快,人們的精神壓力逐漸增大,躁狂癥為一種精神類疾病,對(duì)人們的生活、健康造成了很大的威脅。然而對(duì)于躁狂癥的病因尚存在很大的爭(zhēng)議,例如壓力、體質(zhì)、遺傳等[14]。躁狂癥病情發(fā)作較為迅速,且很容易復(fù)發(fā),對(duì)于患者及其家庭帶來了很大的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一般采用藥物對(duì)躁狂癥進(jìn)行治療,但是躁狂癥患者一般配合度低、依從性差,且當(dāng)情緒高漲時(shí),還會(huì)出現(xiàn)攻擊行為,對(duì)自己和他人的生命安全造成較大的困擾[15]。因此需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù),但是常規(guī)的護(hù)理方法一般針對(duì)于藥物的服用,對(duì)于患者其他方面涉及較少,因此對(duì)患者的來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。綜合護(hù)理干預(yù)是一種更全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法,不僅涉及對(duì)患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理還包括對(duì)于患者的藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等,能夠更有針對(duì)性,對(duì)于患者病情恢復(fù)更加有益[16]。

    該文中研究組患者的護(hù)理滿意度為93.33%相較于對(duì)照組的護(hù)理滿意度66.67%明顯較高(P<0.05)。與孟憲婷[17]學(xué)者研究中對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組滿意度情況分別為:79.07%、95.35%,對(duì)照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05),結(jié)果基本一致。綜合組的護(hù)理滿意度要高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度,表明綜合護(hù)理可以提高患者對(duì)于護(hù)理人員的滿意度。兩組患者護(hù)理前BRMS評(píng)分相近(P>0.05)。護(hù)理后兩組患者的BRMS評(píng)分均得到了很大程度的改善,且研究組的BRMS評(píng)分相比于對(duì)照組的BRMS評(píng)分較低(P<0.05)。與公寶霞[18]學(xué)者研究中綜合組BRMS評(píng)分低于對(duì)照組的評(píng)分相一致,說明綜合護(hù)理可以改善患者的躁狂癥,可以降低患者躁狂癥評(píng)分。研究組患者HAMA、AIS評(píng)分相比于對(duì)照組偏低,ADL評(píng)分相比于對(duì)照組高(P<0.05)。與公寶霞[18]學(xué)者研究中觀察組的HAMA、AIS、ADL評(píng)分相較于對(duì)照組較優(yōu)的結(jié)果相似,表明可以改善患者的生活質(zhì)量,改善患者的焦慮行為,減輕患者的失眠癥狀等,效果較為顯著。

    綜上所述,對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)滿意度高,依從性好,生活質(zhì)量高,值得應(yīng)用。

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