頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)合理用藥的促進(jìn)作用研究

吳衡，陳玉娜，蘇金和，陳學(xué)增

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，廣東廣州 510000

現(xiàn)如今， 我國(guó)感染類疾病的發(fā)生率表現(xiàn)出逐年上漲的勢(shì)態(tài)。 頭孢菌素類藥品在治療感染類疾病中能夠取得滿意效果[1]。 但值得說(shuō)明的是，使用這種藥品治療疾病的患者需要接受臨床藥學(xué)指導(dǎo)， 以達(dá)到安全治療疾病的目的。 合理應(yīng)用抗生素治療疾病可降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)也能夠避免對(duì)患者機(jī)體造成的痛苦[2-3]。 由此能夠看出，合理應(yīng)用頭孢菌素類藥物治療疾病意義重大。 為了全面探討頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)針對(duì)于合理用藥的促進(jìn)作用，該文開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)該命題加以分析，于2019 年3—12 月選擇100 只小白鼠為研究對(duì)象，旨在探討頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)針對(duì)于合理用藥的促進(jìn)作用， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

為了全面分析頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)合理用藥的促進(jìn)作用。該實(shí)驗(yàn)選擇小白鼠模型為研究對(duì)象。選擇實(shí)驗(yàn)小白鼠100 只，月齡及體質(zhì)量相當(dāng)。 現(xiàn)按照給藥方式不同，將其分為對(duì)照組50 只及觀察組50 只。對(duì)照組中，消化系統(tǒng)感染模型小鼠20 只、尿道感染模型小鼠20 只、呼吸系統(tǒng)感染模型小鼠10 只。 觀察組中，消化系統(tǒng)感染模型小鼠20 只、尿道感染模型小鼠20 只、呼吸系統(tǒng)感染模型小鼠10 只。 經(jīng)對(duì)比，兩組實(shí)驗(yàn)小鼠的基線資料以及患病情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組小鼠接受常規(guī)給藥法。 即依照常規(guī)方式對(duì)小鼠使用頭孢菌素類藥品。 完成實(shí)驗(yàn)后，人道脫頸處死小鼠。

觀察組小鼠接受合理用藥方案給藥法。 即科學(xué)精準(zhǔn)計(jì)算小鼠體質(zhì)量、結(jié)合其病情，合理應(yīng)用頭孢菌素類藥物治療疾病。 完成實(shí)驗(yàn)后，人道脫頸處死小鼠。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組小鼠干預(yù)前后血清內(nèi)白細(xì)胞介素6(IL-6)、超敏 C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-α)指標(biāo)對(duì)比情況。

②分析兩組小鼠治療有效率對(duì)比情況。

③分析兩組小鼠治療期間內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)小鼠血清內(nèi)炎癥指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前， 兩組實(shí)驗(yàn)小鼠血清內(nèi)炎癥指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后，和對(duì)照組小鼠相比，觀察組小鼠的 IL-6、hs-CRP、TNF-α 指標(biāo)水平明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)小鼠血清內(nèi)炎癥指標(biāo)對(duì)比（）Table 1 Comparison of inflammatory indexes in the serum between the two groups of experimental mice ()

表1 兩組實(shí)驗(yàn)小鼠血清內(nèi)炎癥指標(biāo)對(duì)比（）Table 1 Comparison of inflammatory indexes in the serum between the two groups of experimental mice ()

注：和同組干預(yù)前相比，*P＜0.05；和對(duì)照組干預(yù)后相比，**P＜0.05

組別 時(shí)間 IL-6（pg/mL） hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/mL）對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后162.25±15.24(133.26±4.18)*161.25±16.38(55.29±2.26)**13.03±3.11(9.03±1.55)*13.02±3.12(7.22±1.03)**3.73±0.32(2.42±0.29)*3.72±0.33(1.53±0.22)**

2.2 兩組實(shí)驗(yàn)小鼠治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療有效率為78.00%，觀察組為100.00%。 和對(duì)照組相比，觀察組實(shí)驗(yàn)小鼠的治療有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)小鼠治療效果對(duì)比[n(%)]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups of experimental mice [n(%)]

2.3 兩組實(shí)驗(yàn)小鼠不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%， 觀察組為2.00%。 和對(duì)照組相比，觀察組實(shí)驗(yàn)小鼠不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)驗(yàn)小鼠不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of experimental mice [n(%)]

3 討論

為了在根本上提升頭孢菌素類抗生素的安全性，有必要落實(shí)合理應(yīng)用抗生素方案[4-5]。 該實(shí)驗(yàn)選擇小白鼠為研究對(duì)象，分析了合理用藥給藥法治療疾病的安全性，結(jié)果表明：干預(yù)后，和對(duì)照組相比，觀察組實(shí)驗(yàn)小鼠血清內(nèi)IL-6 、TNF-a 以及 hs-CRP 指標(biāo)水平明顯更低(P＜0.05)，說(shuō)明對(duì)小白鼠實(shí)施合理應(yīng)用抗生素方案有助于改善其機(jī)體炎癥指標(biāo)水平；從兩組實(shí)驗(yàn)小鼠疾病治療效果方面來(lái)看，對(duì)照組治療有效率為78.00%， 低于觀察組的100.00%(P＜0.05)，說(shuō)明實(shí)施合理應(yīng)用抗生素方案可提升治療有效性；且對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為18.00%， 高于觀察組的2.00%(P＜0.05)，賈福華[1]在相關(guān)研究中得出，患者給予合理應(yīng)用抗生素方案后，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，明顯低于常規(guī)給藥方式后的不良反應(yīng)發(fā)生率19.51%(P＜0.05)，與該文所得結(jié)果相近， 表明應(yīng)用此方案開(kāi)展疾病治療有助于減少治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，可提升用藥安全性。而要在真正意義上做到臨床合理應(yīng)用抗生素， 必須通過(guò)有效方式積極強(qiáng)化相關(guān)工作人員理論以及綜合素質(zhì)，提升醫(yī)院西藥房的工作質(zhì)量以及患者用藥安全性， 有效完善西藥房各類軟件以及硬件設(shè)施， 積極收集頭孢菌素類藥物使用后的不良反應(yīng)。 同時(shí)也要為患者提供頭孢菌素類指導(dǎo)服務(wù)， 保證患者在使用這種藥品治療疾病時(shí)安全有效規(guī)避隱患。 降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生概率，確?；颊哂盟幇踩訹6-7]。

將藥學(xué)服務(wù)運(yùn)用于臨床中的主要做法為： ①醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)工作人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)和藥學(xué)有關(guān)的知識(shí)，通過(guò)此法有效提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。 ②通過(guò)有效辦法改善醫(yī)院內(nèi)西藥房環(huán)境，確保消防衛(wèi)生清潔。 同時(shí)也要保管好有關(guān)設(shè)備，利用此舉控制計(jì)量誤差[8-10]。③應(yīng)用科學(xué)規(guī)范合理的采購(gòu)流程完成頭孢菌素類藥物采購(gòu)工作，以提高藥品的最終質(zhì)量。 醫(yī)院方面有必要加強(qiáng)對(duì)頭孢菌素類藥物平日存放與發(fā)放過(guò)程中的監(jiān)管力度， 同時(shí)也要定期對(duì)于庫(kù)存進(jìn)行核對(duì)與檢查， 做到第一時(shí)間清理淘汰以及更換變質(zhì)過(guò)期藥物，及時(shí)補(bǔ)貨[11-14]。 ④做好監(jiān)督工作也是非常必要的。 醫(yī)院方面有必要強(qiáng)化對(duì)于頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)監(jiān)督力度， 積極推進(jìn)相關(guān)監(jiān)測(cè)體系以及報(bào)告體系完善度[15]。禁止私自增加藥物應(yīng)用劑量或者盲目延長(zhǎng)患者治療時(shí)間。 而針對(duì)于無(wú)指征用藥以及過(guò)量給藥的不良行為，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)給予當(dāng)事人一定處罰[16-18]。⑤有效強(qiáng)化健康宣教力度， 工作人員有義務(wù)告知患者應(yīng)用頭孢菌素類抗生素以及禁止使用此類藥物的標(biāo)準(zhǔn)。 同時(shí)也要為患者介紹出現(xiàn)不良反應(yīng)之后的有關(guān)癥狀。 患者在使用此類藥品之后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)， 藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知給醫(yī)生并立即停藥。 結(jié)合患者自身過(guò)敏史，開(kāi)展有效的搶救。 通過(guò)這種辦法降低意外事件發(fā)生概率[19-20]。

綜上所述， 在應(yīng)用頭孢菌素類抗生素治療疾病過(guò)程中，實(shí)施合理應(yīng)用抗生素方案能取得滿意成效。 落實(shí)臨床藥學(xué)服務(wù)有助于促進(jìn)合理用藥工作實(shí)施。 其能提升疾病治療有效率、改善機(jī)體炎癥反應(yīng)、減少不良反應(yīng)發(fā)生率。該法值得進(jìn)一步在臨床內(nèi)推廣以及應(yīng)用。