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    昭通城區(qū)混居民族學(xué)齡兒童近視配鏡現(xiàn)狀調(diào)查

    2021-03-16 05:25:48
    中國眼鏡科技雜志 2021年3期
    關(guān)鍵詞:普通班配鏡屈光度

    近視[1]是屈光不正中發(fā)病率最高的疾病,近年來已成為全球公共衛(wèi)生問題。目前近視矯正的主要方式是配戴框架眼鏡,但如果驗光、配鏡質(zhì)量不合格,會造成配戴不舒服、不清晰也不持久,既損傷眼睛,還會促進(jìn)近視度數(shù)快速增加。據(jù)成都市兩所學(xué)校學(xué)生屈光不正及配鏡情況的流行病學(xué)調(diào)查[2]報告顯示,近視戴鏡率為44.04%,眼鏡球鏡、柱鏡屈光度與實際屈光度有差異且有統(tǒng)計學(xué)意義。不同程度的屈光矯正及未矯正對近視屈光演變過程有影響,未矯正及過度矯正均可加速近視的發(fā)展[3],不合格的眼鏡和不正確的配戴方式現(xiàn)狀令人堪憂。本文通過了解云南省昭通城區(qū)混居民族學(xué)齡兒童近視配鏡現(xiàn)狀,為預(yù)防和控制近視提供了一定的依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 對象選取

    采用整群抽樣選取昭通市昭陽區(qū)四小和第一中學(xué)兩所學(xué)校共8804名學(xué)生。

    1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

    由昭通市第一人民醫(yī)院眼科醫(yī)師帶隊以班級為單位對受檢者進(jìn)行相關(guān)檢查。眼部檢查包括裸眼視力、戴鏡視力、矯正視力、眼位、眼球運(yùn)動、屈光度(電腦驗光+插片驗光)、戴鏡情況、原鏡屈光度、眼前后節(jié)等。

    1.3 工具

    使用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表燈箱。

    1.4 屈光度記錄方式

    在學(xué)校大范圍普查中進(jìn)行擴(kuò)瞳驗光可行性不大,故在本次研究中選取對學(xué)生進(jìn)行電腦驗光加插片驗光綜合的結(jié)果,在最好視力最低度數(shù)的原則下進(jìn)行,以矯正視力1.0為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,并以等效球鏡記錄結(jié)果。

    1.5 統(tǒng)計分析

    經(jīng)SPSS20.0擬合優(yōu)度檢驗符合以下檢驗。正態(tài)分布的計量資料的組間比較用獨立樣本t檢驗;P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料的組間比較用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.6 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

    配鏡不合格:原鏡屈光度與檢查屈光度相差≥0.50D。

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對象

    本次調(diào)查總?cè)藬?shù)8804人,未參檢204人,參檢人數(shù)8600人,應(yīng)答率為97.68%。男生總數(shù)4527人,占比52.64%,女生4073人,占比47.36%。

    表1 不同民族和年級的調(diào)查對象分布

    2.2 近視配鏡率情況

    漢族、回族、彝族和其他民族的配鏡率分別為35.69%、33.96%、23.86%、42.86%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.398,P=0.06>0.05)。男性的配鏡率為34.64%,女性為35.81%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.389,P=0.539 >0.05)。左眼的配鏡率為39.60%,右眼為38.81%,兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.307,P=0.591>0.05)。

    初中生的配鏡率為37.79%,小學(xué)生為32.07%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.271,P=0.002<0.05)。重點班的配鏡率為47.38%,普通班為34.15%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.638,P=0.000<0.05)。

    2.3 近視配鏡合格率情況

    左眼、右眼的配鏡合格率分別為19.00%、17.75%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.482,P=0.509>0.05)。漢族、回族、彝族和其他民族的合格率分別為12.38%、11.81%、4.76%、9.09%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.412,P=0.703>0.05)。重點班、普通班的配鏡合格率分別為14.21%、7.76%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.638,P=0.000<0.05)。男性、女性的合格率分別為15.28%、9.15%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.181,P=0.005<0.05)。初中、小學(xué)的合格率分別為9.98%、15.01%,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.327,P=0.023<0.05)。

    3 討論

    本研究主要面向云南省昭通地區(qū),路途遙遠(yuǎn)、山路崎嶇,人力、物力條件受限,出于安全考慮,采用橫斷面研究,且選擇整群抽樣,選取昭通市昭陽區(qū)四小和第一中學(xué)兩所學(xué)校進(jìn)行普查,該調(diào)查樣本選擇的方法對結(jié)果的代表范圍可能會有一定的影響,因此,本調(diào)查主要代表昭通城區(qū)中小學(xué)生的近視配鏡現(xiàn)狀情況。

    3.1 近視配鏡率的分析

    該調(diào)查結(jié)果顯示:昭通地區(qū)的近視配鏡率低,僅為近視患者的1/3左右。未矯正和低矯正的屈光不正是視覺障礙的主要危險因素[4]。本調(diào)查中漢族、回族、彝族和其他民族的配鏡率分別為35.69%、33.96%、23.86%、42.86%;男性、女性的配鏡率分別為34.64%、35.81%;初中生、小學(xué)生的配鏡率分別為37.79%、32.07%,初中生的配鏡率高于小學(xué)生,主要是因為初中生對于配鏡的認(rèn)知能力和需求能力較小學(xué)生高,還有部分小學(xué)生未進(jìn)行常規(guī)體檢且對近視的認(rèn)識不清,不容易發(fā)現(xiàn)近視的存在。重點班的配鏡率(47.38%)比普通班的配鏡率(34.15%)高,重點班對學(xué)習(xí)成績及影響學(xué)習(xí)成績的因素如近視配鏡等重視程度比普通班高,近視配鏡的需求偏高。朱晉[2]的調(diào)查指出,低度、中度、重度近視的配鏡率分別為25.73%、76.55%、100%。男、女生近視配鏡率分別為45.91%、42.56%;Congdon N對西昌兒童屈光不正的研究報告中[5]指出,只有53.80%的近視進(jìn)行了矯正,46.20%的近視仍未矯正。本調(diào)查中近視配鏡矯正率比成都和西昌低,近視配鏡認(rèn)識度和重視度較低,可能與學(xué)生及父母對配戴眼鏡認(rèn)識有誤區(qū)有關(guān),認(rèn)為戴鏡不美觀,使眼睛變形,度數(shù)加深。輕度屈光不正的兒童如果不體檢,難以意識到已經(jīng)近視,已戴鏡的孩子長時間不復(fù)查,與矯正不足、近視進(jìn)展速度快有關(guān)。一部分家長帶孩子在眼鏡店并未進(jìn)行睫狀肌麻痹驗光配鏡,有可能影響矯正準(zhǔn)確度。近視眼如果不戴眼鏡,會加重眼睛的調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān),引起視疲勞,這樣會促使度數(shù)不斷加深。相關(guān)研究[6~7]均證實視網(wǎng)膜上成像模糊(離焦)是近視發(fā)生及進(jìn)展的重要機(jī)制。近視眼不常戴眼鏡及戴鏡不合適均可導(dǎo)致近視進(jìn)展[8~9]。Walline[10]報道配戴欠矯的眼鏡會促進(jìn)近視的進(jìn)展:配戴欠矯眼鏡的孩子比戴足矯眼鏡的孩子平均每年約增加0.15D。

    3.2 近視配鏡合格率的調(diào)查分析

    目前近視配鏡合格現(xiàn)狀頗為嚴(yán)重,本調(diào)查顯示初中生的配鏡合格率為9.98%,小學(xué)生的配鏡合格率為15.01%,小學(xué)生一旦發(fā)現(xiàn)近視,父母對近視配鏡率及復(fù)查的依從性較初中生要好。漢族、回族、彝族和其他民族的配鏡合格率分別為12.38%、11.81%、4.76%、9.09%,在4個民族組中,彝族的配鏡率和配鏡合格率最低,應(yīng)高度重視;重點班的配鏡合格率為14.21%,普通班的配鏡合格率為7.76%;男性的配鏡合格率為15.28%,女性的配鏡合格率為9.15%,定期復(fù)查的認(rèn)識度和重視度普通班比重點班差,女生比男生差。成都市[13]的調(diào)查發(fā)現(xiàn),眼鏡球鏡、柱鏡度數(shù)與現(xiàn)場檢查的屈光度有明顯的差異。9.24%的鏡片有質(zhì)量問題,26.03%的鏡架有質(zhì)量問題[11]。Rajavi Z在屈光不正的研究中指出,矯正屈光不正的眼鏡應(yīng)由家長和衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)監(jiān)督質(zhì)量。配一副合格的眼鏡需要經(jīng)過驗光、處方、配裝及質(zhì)檢等步驟,這一過程要求視光醫(yī)生、驗光師、加工師和質(zhì)檢師不但要有豐富的眼科學(xué)和視光學(xué)知識,還要具備豐富的驗配經(jīng)驗和操作技能,這樣才能完成一副合格的眼鏡。

    綜上所述,昭通城區(qū)不同民族學(xué)齡兒童配鏡率及合格率都低,這應(yīng)該引起社會及家長的高度重視,針對近視采取有效的防控措施,近視防控需要社會、學(xué)校、醫(yī)生、家長和學(xué)生的共同努力。相關(guān)的眼科醫(yī)院及視光中心應(yīng)主動提供視力篩查及近視防控知識的宣傳。學(xué)生一旦發(fā)現(xiàn)視力問題應(yīng)及時告知家長及老師。家長應(yīng)該主動學(xué)習(xí)預(yù)防近視的知識,指導(dǎo)孩子的視力保健行為,積極完成視力篩查及建立屈光發(fā)育檔案,一旦發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)該到正規(guī)眼科醫(yī)院、視光中心或眼鏡零售店檢查并定期復(fù)查。

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