層級(jí)護(hù)理在重癥顱腦損傷手術(shù)患者搶救中的應(yīng)用效果

王秀蓉 陸娟

【摘要】目的：本次研究主要是為了探討層級(jí)護(hù)理在重癥顱腦損傷手術(shù)患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：回顧分析我院2019年4月至2021年4月期間搶救的重癥顱腦損傷患者80例，按隨機(jī)方式分組，其中40例接受層級(jí)護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組），另30例接受基礎(chǔ)護(hù)理（對(duì)照組），觀察兩組的護(hù)理效果，對(duì)比治療效果。結(jié)果：在進(jìn)行層級(jí)護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組的凝血功能指標(biāo)和常規(guī)組進(jìn)行對(duì)比差異經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)含義P>0.05。在進(jìn)行層級(jí)護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組的凝血功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有含義P<0.05。結(jié)論：在重癥顱腦損傷手術(shù)患者進(jìn)行搶救時(shí)，可以采用層級(jí)護(hù)理的方式，這樣可以顯著改變患者的凝血功能，治療效果更佳明顯，更有利于患者的恢復(fù)，層級(jí)護(hù)理這種護(hù)理方法可以在重癥顱腦損傷手術(shù)患者的護(hù)理中予以推廣。

【關(guān)鍵詞】層級(jí)護(hù)理;重癥顱腦損傷;凝血功能;應(yīng)用效果

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取80例于2019年4月至2021年四月期間在醫(yī)院進(jìn)行重癥顱腦損傷手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①各患者均滿足重癥顱腦損傷的判定標(biāo)準(zhǔn);②各患者均簽字表接受此次護(hù)理;③各患者病歷資料齊全。并將其平均分為兩個(gè)組，其中實(shí)驗(yàn)組40例，進(jìn)行層級(jí)護(hù)理;常規(guī)組40例，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)照組：護(hù)理方法時(shí)間2-39個(gè)月，平均為（21.2±1.3）個(gè)月，年齡35-68歲，平均為（45.2±1.2）歲，女性22例，男性18例;觀察組：病程時(shí)間2-39個(gè)月，平均為（21.6±1.2）個(gè)月，年齡34-68歲，平均為（45.8±1.1）歲，女性21例，男性19例。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)含義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行層級(jí)護(hù)理，護(hù)理的主要內(nèi)容包括：1）對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的專業(yè)能力和心理素質(zhì)，選擇護(hù)理豐富，操作熟練的護(hù)士，并且要求護(hù)士之間相互幫助。2）告知家屬要積極配合，要求家屬為顱腦手術(shù)患者準(zhǔn)備好必要的衣物等。3）要密切關(guān)注患者的情況，對(duì)患者的的病情進(jìn)行評(píng)估，? 提前準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的方案[1]。4）預(yù)防護(hù)理感染，要根據(jù)患者口腔的具體情況，選擇合適的口腔護(hù)理方式，預(yù)防患者口腔內(nèi)感染，通過(guò)使用排痰機(jī)或者霧化吸入的方式及時(shí)給患者排痰;還要密切關(guān)注患者的引流管。

1.3指標(biāo)判定

根據(jù)患者血功能指標(biāo)的對(duì)比來(lái)評(píng)估效果，血功能指標(biāo)：凝血酶時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間，纖維蛋白原。顯效：凝血酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間減少;無(wú)效：凝血酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間不變。記錄實(shí)驗(yàn)組的凝血酶時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間，得出患者血功能指標(biāo)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，患者的血功能指標(biāo)用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用計(jì)量資料t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組血功能指標(biāo)情況

護(hù)理前，常規(guī)組（n=40），凝血酶時(shí)間（15.63±1.54）s，活化部分凝血活酶時(shí)間（32.62±3.21）s，實(shí)驗(yàn)組（n=40），凝血酶時(shí)間（15.36±1.73）s，活化部分凝血活酶時(shí)間（21.78±4.62）s。護(hù)理后，常規(guī)組（n=40），凝血酶時(shí)間（14.67±1.25），活化部分凝血活酶時(shí)間（21.78±4.62），實(shí)驗(yàn)組（n=40），凝血酶時(shí)間（11.43±1.25）s，活化部分凝血活酶時(shí)間（28.94±4.78）s。t檢驗(yàn)值：護(hù)理前凝血酶時(shí)間（t=0.699，P=0.486）、活化部分凝血活酶時(shí)間（t=1.038，P=0.302）。進(jìn)行層級(jí)護(hù)理之后，凝血酶時(shí)間（t=10.524，P=0.001），活化部分凝血活酶時(shí)間（t=6.462，P=0.001）。

護(hù)理之前，實(shí)驗(yàn)組的凝血功能指標(biāo)與常規(guī)組對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)含義P>0.05。護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組的凝血功能指標(biāo)與常規(guī)組對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分許有含義P<0.05。

3.討論

顱腦損傷是臨床學(xué)上很常見(jiàn)疾病，尤其是重癥顱腦損傷，病情十分兇險(xiǎn)，很可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡，在手術(shù)急救的時(shí)候難度很大，護(hù)理的要求也比較高，急救過(guò)程中要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，選擇效果更加好的護(hù)理方式。

常規(guī)的護(hù)理方式，只是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的急救，監(jiān)測(cè)，護(hù)理等，其效果有限，不能滿足重癥顱腦損傷患者的需求。層級(jí)護(hù)理方式涵蓋了手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后的各個(gè)階段，也涵蓋了清潔，監(jiān)測(cè)，護(hù)理等各個(gè)方面的內(nèi)容，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和能力都有一定的要求，并且明確了各個(gè)的責(zé)任，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到了提高[3]。使用層級(jí)護(hù)理的方式，也可以及時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，增加對(duì)患者情況的了解，減少可能出現(xiàn)的意外情況，也便于護(hù)理人員更好的進(jìn)行護(hù)理，從而促進(jìn)患者恢復(fù)。在本研究中，分別記錄了實(shí)驗(yàn)組和基礎(chǔ)組在護(hù)理前、護(hù)理后的凝血酶時(shí)間，然后對(duì)比兩組的凝血功能指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前凝血功能指標(biāo)與常規(guī)組對(duì)比差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)意義，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的凝血功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組對(duì)比差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義。

綜上所述，本次研究中使用層級(jí)護(hù)理的重癥顱腦損傷患者，凝血功能有所提高，更有利于患者的恢復(fù)。對(duì)比常規(guī)護(hù)理，層級(jí)護(hù)理的效果更好，該護(hù)理方法應(yīng)該加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 張亞男， 楊慧. 層級(jí)護(hù)理模式在重癥顱腦損傷手術(shù)患者搶救中的效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）， 2020， 027（006）：177-180.

[3] 楊清亞. 綜合性護(hù)理在重癥顱腦損傷患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 004（006）：168-170.

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