《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》開展翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)改革實(shí)踐

馬新星 葉愛華 胡春洪 楊玲

摘要：翻轉(zhuǎn)課堂是一種全新的教學(xué)形式，它以學(xué)生為中心，充分整合、利用各種形式的學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生成為課堂教學(xué)的主導(dǎo)者，老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)與思想上的引導(dǎo)。翻轉(zhuǎn)課堂以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地理解和掌握知識(shí)。本文是對(duì)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革中的有關(guān)教學(xué)理念、實(shí)踐探索、初步成效和心得體會(huì)進(jìn)行綜述總結(jié)，以期在其中得到啟發(fā)與思考，最大可能地發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，取得良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂、自主學(xué)習(xí)、教學(xué)改革、課程思政

翻轉(zhuǎn)課堂（ Flipped Classroom）又稱為顛倒課堂（ Inverted Classroom） ，是一種重新調(diào)整教學(xué)形式和時(shí)間，采用“課外傳授知識(shí)，課中內(nèi)化知識(shí)”的策略開展教學(xué)，將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生的新型教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂，顧名思義就是將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，讓學(xué)生在課前就進(jìn)行新知識(shí)的學(xué)習(xí)，在課堂教學(xué)過程中，教師在學(xué)生分組討論的基礎(chǔ)上，對(duì)重難點(diǎn)問題進(jìn)行講解，幫助學(xué)生內(nèi)化知識(shí)的教學(xué)過程。翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生為中心，充分整合、利用各種形式的學(xué)習(xí)資源，實(shí)現(xiàn)課堂上師生的有效互動(dòng)并培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和探索精神。課堂的師生互動(dòng)，可以更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更好地理解和掌握知識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂理念于 2000 年由美國(guó)邁阿密大學(xué)教授莫里·拉吉和格蘭提出，它是一種新型教學(xué)模式，他們將翻轉(zhuǎn)課堂定義為一種教學(xué)方法，這種教學(xué)方法由傳統(tǒng)的教室內(nèi)轉(zhuǎn)移到了教室外。美國(guó) FLN 網(wǎng)站指出，翻轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)改變了教學(xué)空間，從群體學(xué)習(xí)空間向個(gè)體學(xué)習(xí)空間轉(zhuǎn)變，教師在此環(huán)境下引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用概念并創(chuàng)造性地處理相關(guān)問題的教學(xué)方法。

翻轉(zhuǎn)課堂是對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)的變革，顛倒了知識(shí)傳授與內(nèi)化的順序，調(diào)換了教師與學(xué)生的角色，使學(xué)生在教學(xué)過程中擁有主動(dòng)權(quán)。學(xué)生在進(jìn)行新知識(shí)學(xué)習(xí)之前，通過課前進(jìn)行自主學(xué)習(xí)可以對(duì)相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)達(dá)到預(yù)定的掌握水平，課堂上教師的主要任務(wù)是組織好課堂活動(dòng)，讓學(xué)生充分發(fā)揮自主能動(dòng)性。這種“學(xué)生先學(xué)，教師再重點(diǎn)教，課下鞏固”的翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式可以讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)充滿興趣，對(duì)所學(xué)知識(shí)理論有更加深入的理解，同時(shí)也可以讓老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的不足，可以更好地開展個(gè)性化輔導(dǎo)。

翻轉(zhuǎn)課堂既發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，也節(jié)約了課堂時(shí)間，增加了教師和學(xué)生的互動(dòng)與交流。這種教學(xué)模式受到許多教師和教育者的認(rèn)可，在很多學(xué)校取得了較好的教學(xué)效果。但需要引起大家重視的是翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)設(shè)計(jì)既要實(shí)現(xiàn)真正意義上的翻轉(zhuǎn)，又要提高教學(xué)效果，教學(xué)設(shè)計(jì)要兼顧內(nèi)容的實(shí)用及趣味性。筆者在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的本科教學(xué)中，利用臨床病例鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課堂翻轉(zhuǎn)，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與心得總結(jié)如下。

一、傳統(tǒng)教學(xué)模式的主要問題

1.傳統(tǒng)教學(xué)模式下難調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性

傳統(tǒng)教學(xué)模式是“教師教-學(xué)生學(xué)-課下鞏固”，這樣的教學(xué)模式形式單一，學(xué)生是被動(dòng)地接受知識(shí)信息，很少有主動(dòng)參與教學(xué)過程的機(jī)會(huì)。由于不同學(xué)生參與度低，久而久之學(xué)生主動(dòng)思考問題的積極性也會(huì)下降，從而出現(xiàn)了教師精心備課但授課效果卻不理想的矛盾現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力薄弱。

2. 傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生聽課要求高

傳統(tǒng)教學(xué)通常采用教師面授的方式進(jìn)行，要想獲得較好的學(xué)習(xí)效果，學(xué)生必須在教師面授過程中保持精神的高度集中，思路必須與教師講授的節(jié)奏保持一致，快速理解教師要傳達(dá)的意思，并將理解了的新知識(shí)轉(zhuǎn)化為已有知識(shí)，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行后續(xù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。這實(shí)際上對(duì)學(xué)生的專注力、前置課程知識(shí)掌握情況、理解力、知識(shí)迅速內(nèi)化的能力均有很高的要求。

3.傳統(tǒng)教學(xué)模式無法滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要

不同類型的學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)方式有所不同。有些學(xué)生喜歡聽老師對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)地講解，有些學(xué)生則更愿意與老師同學(xué)進(jìn)行交流討論，將自己的觀點(diǎn)、疑點(diǎn)表達(dá)出來。不同的學(xué)習(xí)需求要想在同一個(gè)課題中滿足每位同學(xué)個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求是很難的。而且不同學(xué)生接受新知識(shí)的能力也是有差異的。接受能力強(qiáng)的學(xué)生認(rèn)為教師講課進(jìn)度太慢，重復(fù)講解過多;而接受能力差的學(xué)生則認(rèn)為教師講課進(jìn)度太快，很多知識(shí)點(diǎn)還沒聽清楚?？梢?，傳統(tǒng)講授式教學(xué)無法滿足不同接受能力學(xué)生的實(shí)際需求。

二.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革的優(yōu)勢(shì)

隨著人們對(duì)健康需求的不斷提高，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在疾病診斷中的重要地位不容置疑，可既可為臨床提供疾病的形態(tài)學(xué)診斷，亦能提供功能學(xué)的診斷。隨著圖像的數(shù)字化以及網(wǎng)絡(luò)科技的發(fā)展使影像學(xué)率先進(jìn)入信息時(shí)代，它是科室間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間重要的信息交流平臺(tái)，現(xiàn)以可通過網(wǎng)絡(luò)直接與患者溝通，不受時(shí)空的限制，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用和資源，提高了對(duì)疾病診療的準(zhǔn)確率，為人類健康發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。因此對(duì)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課題的教學(xué)改革是十分有必要的，可以讓學(xué)生更好的影像診斷的相關(guān)理論知識(shí)和具體應(yīng)用措施。

1.培養(yǎng)學(xué)生分析、決策和解決問題的能力

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，教師作為教學(xué)過程的主導(dǎo)，其作用更多的是組織課堂教學(xué)及在課堂教學(xué)過程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。翻轉(zhuǎn)課堂模式鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，有助于學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式鼓勵(lì)學(xué)生充分運(yùn)用在線教學(xué)資源。由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的質(zhì)量參差不齊，學(xué)生需加以篩選與甄別，摒棄其中的拜金主義、享樂主義、極端個(gè)人主義等內(nèi)容，樹立正確的學(xué)觀念。最后，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的自覺性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。教師在教學(xué)過程中重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生緊跟課堂節(jié)奏，培養(yǎng)學(xué)生收集處理信息的能力，有助于學(xué)生提升創(chuàng)新能力及自主學(xué)習(xí)能力。

2.提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及自主學(xué)習(xí)的能力

傳統(tǒng)教學(xué)模式“以教師為中心”，教師站在講臺(tái)上授課，學(xué)生安靜地坐在座位上聽講，被動(dòng)地接受知識(shí); 而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式倡導(dǎo)“以學(xué)生為中心”，教師則發(fā)揮組織和引導(dǎo)的作用。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下，從課前自主學(xué)習(xí)，選擇準(zhǔn)備匯報(bào)內(nèi)容，課堂互動(dòng)討論，到課后查漏補(bǔ)缺，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都需要參與進(jìn)來發(fā)揮主觀能動(dòng)性。本教學(xué)組采用翻轉(zhuǎn)課堂后，有更多的學(xué)生在學(xué)習(xí)平臺(tái)上提問，積極參加課堂發(fā)言，課后主動(dòng)圍著教師討論，學(xué)生展現(xiàn)出高度的學(xué)習(xí)熱情，真正成了學(xué)習(xí)的主體。

三.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)改革的措施

1. 課前準(zhǔn)備與設(shè)計(jì)

本團(tuán)隊(duì)根據(jù)大綱教學(xué)要求，課前準(zhǔn)備自學(xué)內(nèi)容與教學(xué)視頻、提供電子課件和教案。教師將自學(xué)資源于開課前一周通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向?qū)W生發(fā)布。教師通過課程網(wǎng)站、微信群與同學(xué)交流并收集學(xué)生遇到的問題及時(shí)掌握學(xué)生的自學(xué)效果。為了讓課程內(nèi)容更加生動(dòng)有趣，激發(fā)同學(xué)們學(xué)習(xí)的積極性，團(tuán)隊(duì)成員在備課過程中收集相關(guān)實(shí)際案例素材，采用“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的模式。通過將科學(xué)前沿或社會(huì)熱點(diǎn)案例引入大學(xué)課堂， 并按照“案例引入-問題求證-討論-總結(jié)”四階段式教學(xué)， 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮了學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位。例如，在腹部影像解剖的翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)前，授課老師會(huì)根據(jù)教學(xué)大綱要求提前錄制好影像解剖微課，并分享至教學(xué)班級(jí)學(xué)生的“QQ群”。學(xué)生自行完成微課學(xué)習(xí)后，可以與老師進(jìn)行在線交流、答疑解惑以及問題回饋。這些都將為腹部影像解剖的課堂教學(xué)打好堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)。

2.課堂翻轉(zhuǎn)和知識(shí)內(nèi)化

在課堂上，教師首先以提問的方式導(dǎo)入課程。問題難度不應(yīng)過大，通過問題熱身，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)并大大增加學(xué)習(xí)的自信心。將學(xué)生分成2-3組，每組隨機(jī)挑選一名同學(xué)就基本知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行講解。對(duì)教學(xué)中的典型案例，各小組間協(xié)作探究、討論交流。教師注重培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力、團(tuán)結(jié)協(xié)作和交流互助的能力，鼓勵(lì)組間相互學(xué)習(xí)與分析討論，提高分析問題和解決問題的能力，并給予合理建議。討論結(jié)束后，以小組為單位對(duì)討論中遇到的問題、解決的方法進(jìn)行匯報(bào)交流并總結(jié)。這是對(duì)知識(shí)的進(jìn)一步建構(gòu)與鞏固，是學(xué)習(xí)知識(shí)有效的方法，最后教師對(duì)討論進(jìn)行補(bǔ)充、歸納和總結(jié)。課后教師布置課后思考復(fù)習(xí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考探索。同樣，在腹部影像解剖的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，老師鼓勵(lì)同學(xué)們結(jié)合課前微課的學(xué)習(xí)提出問題，利用多媒體信息技術(shù)手段進(jìn)行探索研究，課堂進(jìn)行分組交流討論學(xué)習(xí)，最后每組選派一位同學(xué)匯報(bào)討論成果，授課老師在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)中主要是針對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中提出的問題進(jìn)行答疑解惑，并及時(shí)糾正學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的偏差。帶教老師在完成教學(xué)后，針對(duì)性制作課后練習(xí)，幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識(shí)。后期帶教老師進(jìn)行研討總結(jié)，定期評(píng)價(jià)教學(xué)效果，并觀察學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中表現(xiàn)，結(jié)合課堂考核結(jié)果了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，不斷改善教學(xué)方法。

3. 融合思政元素，更新教學(xué)觀念

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程主要面向醫(yī)學(xué)類醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的綜合素質(zhì)提出了更高要求，尤其是高尚的醫(yī)德。在放射衛(wèi)生課程教學(xué)過程中融入思想政治教育，發(fā)掘自身課程所蘊(yùn)含的社會(huì)及精神價(jià)值，將其融入到整個(gè)教學(xué)過程中，使專業(yè)更具感染力和感召力，促進(jìn)法制、人文、職業(yè)素養(yǎng)的滲透，最終達(dá)成三全育人目標(biāo)，為醫(yī)務(wù)工作輸送優(yōu)秀的人才。例如，在新冠疫情期間，方艙CT為我國(guó)的疫情抗擊發(fā)揮了巨大的作用。老師在講述這部分教學(xué)內(nèi)容時(shí)，融入抗擊疫情的典型事例和凡人小事，凸顯黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)家的強(qiáng)大凝聚力。

4. 優(yōu)化考核方式

傳統(tǒng)授課模式對(duì)學(xué)生的課程考核基本是采用閉卷考試的形式，這樣的考核方式是讓學(xué)生較為機(jī)械地將所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行輸出，卻很難全面反映學(xué)生的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。因此本課程不僅在教學(xué)手段上進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課程，在最終的成績(jī)考核上也進(jìn)行了革新。對(duì)于每次翻轉(zhuǎn)課堂中進(jìn)行交流討論、案例分析的同學(xué)在平時(shí)分上給予一定的加分獎(jiǎng)勵(lì)政策，同時(shí)增大平時(shí)分在總評(píng)成績(jī)中所占比例。讓學(xué)生感覺到付出就會(huì)有回報(bào)，要想拿高分不再是考前突擊背書就可以應(yīng)付的，而是需要平時(shí)的投入與積累。

四、反思與建議

翻轉(zhuǎn)課堂在強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)思考的同時(shí)，對(duì)教師也提出了更高要求。課前教師需要精心準(zhǔn)備預(yù)習(xí)資料與學(xué)生互動(dòng)并督促其主動(dòng)學(xué)習(xí); 課堂上的指導(dǎo)需要更具有針對(duì)性，全程對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果考核。在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過程中也存在一些問題值得思考。如教師如何分配有限的課堂時(shí)間，如何在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)課程內(nèi)容相關(guān)前沿知識(shí)，如何循序漸進(jìn)和有選擇性地進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，將翻轉(zhuǎn)課堂和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，容易被學(xué)生接受，并提高學(xué)習(xí)效果。翻轉(zhuǎn)課堂是基于團(tuán)隊(duì)、精心設(shè)計(jì)的提高學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新能力的教學(xué)模式，適合于醫(yī)學(xué)教學(xué)。但在實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題需要不斷的探索和完善，促進(jìn)高校醫(yī)學(xué)教育改革的穩(wěn)步推進(jìn)。

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作者簡(jiǎn)介：馬新星，1985年出生，女，漢族，籍貫江蘇鹽城，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，碩士研究生，講師，研究方向乳腺影像診斷。

葉愛華，1982年出生，女，漢族，籍貫江蘇鹽城，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，碩士研究生，講師，研究方向腹部影像診斷。

胡春洪，1965年出生，男，漢族，籍貫江蘇高郵，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，博士研究生，教授，研究方向神經(jīng)影像和心胸影像。

楊玲，1974年出生，女，漢族，籍貫江蘇徐州，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，碩士研究生，副教授，研究方向乳腺影像診斷。

楊玲是通訊作者。

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