關(guān)心視力問題，還得看“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”

貝月云

家長們都很關(guān)心孩子的視力問題，其中，對(duì)孩子的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”尤其關(guān)心。那“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”是什么？他和近視又有什么關(guān)系呢？

“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”的本質(zhì)是什么？

“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”這個(gè)詞其實(shí)并非醫(yī)學(xué)名詞，與其相關(guān)的醫(yī)學(xué)名詞叫做“生理性遠(yuǎn)視”，即眼軸未發(fā)育完成而形成的遠(yuǎn)視。因?yàn)楹⒆拥难圯S還在發(fā)育中，就像更短的相機(jī)機(jī)身。相同鏡頭的情況下，成像的焦點(diǎn)就會(huì)在底片的后方。

在眼睛放松狀態(tài)下，孩子視物所得的物體成像始終在視網(wǎng)膜的后方，這正是“遠(yuǎn)視”的定義。

因此孩子看事物的時(shí)候，需要更強(qiáng)的調(diào)節(jié)。因此，孩子無論看遠(yuǎn)或者看近的時(shí)候，都會(huì)用到調(diào)節(jié)功能（聚焦功能）。正因?yàn)橛泻軓?qiáng)的調(diào)焦能力，孩子眼睛在放松情況下是遠(yuǎn)視眼，但是可以通過調(diào)節(jié)能力，看清楚眼前的事物。也正因?yàn)檫@個(gè)原因，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備一定要在去除孩子的調(diào)節(jié)力之后才能檢測到。

由此所得，“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”指的一定是孩子在充分散瞳后所測得的生理性遠(yuǎn)視。所以，給孩子驗(yàn)光一定要在散瞳后進(jìn)行。

為什么“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”會(huì)減少？

如果孩子一直看近，就會(huì)導(dǎo)致孩子的調(diào)節(jié)能力（聚焦功能）一直工作。我們的身體很聰明，如果一直看近，調(diào)節(jié)功能一直緊張，身體就會(huì)通過某些目前科學(xué)研究還不清楚的機(jī)制，提前或者過度讓眼軸變長，從而使調(diào)節(jié)系統(tǒng)不要那么累。這樣，隨著眼軸變長，理論上的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，就會(huì)慢慢變少。

研究發(fā)現(xiàn)，生理情況下，6歲左右的孩子近視度數(shù)會(huì)有突然增加的傾向，12歲后會(huì)相對(duì)變緩，20歲左右會(huì)穩(wěn)定下來。當(dāng)孩子6歲時(shí)遠(yuǎn)視度數(shù)低于75度，7-8歲低于50度，9-10歲低于25度的情況下，具有近視高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

一般來說，動(dòng)態(tài)地看，根據(jù)每年的進(jìn)展量來評(píng)估孩子眼睛近視的傾向會(huì)更加科學(xué)。對(duì)于6-12歲的孩子來說，如果年均增長近視度數(shù)超過50-75度，就需要重視且更加積極地控制。

保護(hù)“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，其實(shí)就是延緩眼軸的增長

因此，其實(shí)保護(hù)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，就是盡量讓孩子的眼軸發(fā)育與健康同齡人一致，不要超前發(fā)育。那么怎么在日常生活中做到這一點(diǎn)呢？

首先，盡量保證每天日間2小時(shí)，一周總共11-14小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間，同時(shí)也要注意眼睛的防曬。

其次，近距離用眼（40-50cm）時(shí)，盡量做到每20分鐘休息20秒，看向6米遠(yuǎn)的地方。注意近距離用眼，不僅包括了手機(jī)、平板等電子屏幕，還包括看繪本、寫字、畫畫這些活動(dòng)。

建議每半年到一年帶孩子到專業(yè)眼科醫(yī)院建立屈光檔案并測量眼軸。如果孩子有眼軸增長過快或近視的傾向，需要更進(jìn)一步的專業(yè)方法，例如阿托品滴眼液、角膜塑形鏡、特殊設(shè)計(jì)的角膜接觸鏡或框架眼鏡等。

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