循證護(hù)理在深靜脈血栓患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

房慧婷 李玲 宋丹丹

摘要：目的 探討循證護(hù)理在深靜脈血栓患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以我院于今年3月份后收治的56例深靜脈血栓患者為研究對象，將其按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)等分為基礎(chǔ)護(hù)理組和循證護(hù)理組各28例，分別比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、患者術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 在上述三種指標(biāo)當(dāng)中，循證護(hù)理組表現(xiàn)均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，循證護(hù)理組的護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理在深靜脈血栓患者的護(hù)理工作中比基礎(chǔ)護(hù)理更加適用，既能夠改善護(hù)理人員工作態(tài)度，也可降低術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生率，增進(jìn)患者對醫(yī)院的信任度。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;深靜脈血栓;應(yīng)用效果

血液在下肢靜脈回流障礙，甚至發(fā)生不正常凝結(jié)的病癥就是下肢深靜脈血栓（DVT）。血液流速過緩，粘稠，或者靜脈血管發(fā)生損傷阻礙血液流通等因素均可以引起DVT。DVT的患者下肢靜脈回流受阻，血液淤聚，營養(yǎng)物質(zhì)難以通過血管運(yùn)輸，常常會發(fā)生一些列的皮膚病或水腫等，給患者帶來心理及身體的雙重壓力。隨著現(xiàn)代醫(yī)療理念的進(jìn)步，臨床護(hù)理工作不再滿足于患者身體機(jī)能的恢復(fù)，更從心理角度出發(fā)，注重患者心理狀態(tài)的健康。而循證護(hù)理（EBN）便是在此基礎(chǔ)上延伸出來的一種新型護(hù)理理念及方法，循證護(hù)理以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，從患者身體、心理、生活等多角度出發(fā)制定護(hù)理策略，意在改善患者身體機(jī)能的同時(shí)，緩解患者因病痛帶來的心理不良情緒與壓力。本次探討循證護(hù)理在深靜脈血栓患者臨床護(hù)理工作的具體運(yùn)用措施與實(shí)際效果，研究過程如下。

1.研究資料與方法

1.1研究資料

本次研究對象均為我院患者，所有資料均來自于一線臨床，現(xiàn)將資料整理如下：患者共計(jì)56例，男性31例，女性25例，年齡19-68歲，平均年齡（46.8±3.5）歲。所有患者在納入本次研究前均符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)明確診斷確診;無精神情志障礙;無臟腑功能衰竭;臨床資料均完整;無其他血液性疾病;均已簽署知情同意書;上述臨床資料的差異無對比意義（P<0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)護(hù)理組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員遵從醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理方案，給予患者基本健康知識的宣講，飲食及用藥指導(dǎo)，住院期間密切關(guān)注患者生命體征變化情況。循證護(hù)理組患者在基礎(chǔ)護(hù)理之上實(shí)施以下護(hù)理：①成立循證護(hù)理工作小組，由護(hù)士長擔(dān)任小組長總攬科室循證護(hù)理工作。②培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士，向護(hù)理人員講授循證護(hù)理工作中應(yīng)注意的工作細(xì)節(jié)、操作標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)知識。③住房環(huán)境管理，改造病房環(huán)境，加用隔音裝置降低噪音，做好空氣凈化與病房衛(wèi)生消毒。④定時(shí)對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，對心理狀態(tài)不正?；颊邔?shí)施心理干預(yù)，排解患者不良情緒，增強(qiáng)患者對疾病治愈的信念，做好溝通工作，營造和諧信任的醫(yī)患關(guān)系。⑤對疼痛明顯、情緒暴躁的患者適時(shí)以按摩、音樂等放松療法緩解患者緊張情緒，必要時(shí)可應(yīng)用藥物降低痛感。⑥術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者情況適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，以促進(jìn)血液運(yùn)行緩解病情，也可采用坐位訓(xùn)練、膈肌訓(xùn)練等方法。同時(shí)術(shù)后做好患側(cè)肢體的清潔工作，預(yù)防壓瘡或者炎癥的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次研究的觀察指標(biāo)包括護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥的發(fā)生情況、患者對護(hù)理工作滿意度。護(hù)理質(zhì)量的評估主要從技能掌握程度、護(hù)理態(tài)度、病房管理、健康教育等四方面進(jìn)行;記錄患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況;相關(guān)數(shù)據(jù)處理通過SPSS20.0進(jìn)行，χ?檢驗(yàn)，P<0.05為差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

具體調(diào)查結(jié)果如下表1所示，根據(jù)下表數(shù)據(jù)可知循證護(hù)理組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組護(hù)理人員（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

已發(fā)生的并發(fā)癥有肺栓塞、下肢水腫、下肢疼痛、靜脈曲張等，具體情況如下表2所示，循證護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率（17.87%）明顯低于基礎(chǔ)護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率（57.15%），P<0.05。

3.討論

循證護(hù)理是護(hù)理理念進(jìn)一步改革后的實(shí)際應(yīng)用，在患者的術(shù)后恢復(fù)過程中起到了重要的作用。循證護(hù)理相比較于常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理更加關(guān)心患者心理情緒的變化，并通過細(xì)致入微的細(xì)節(jié)護(hù)理如病房環(huán)境的改善、飲食及用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)溝通等方式，讓患者體會到護(hù)理人員的關(guān)心與溫暖，促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)的同時(shí)，也營造了和諧良好的醫(yī)患氛圍。在本次研究中，采用循證護(hù)理的患者護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組患者，結(jié)果證明循證護(hù)理在深靜脈血栓患者的臨床護(hù)理過程中可以代替獨(dú)特的應(yīng)用效果。

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