全自動血細(xì)胞分析儀聯(lián)合血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗中的應(yīng)用效果

郭丹

最近幾年我國的醫(yī)療技術(shù)在不斷的發(fā)展，臨床對各種病癥的診斷工作所應(yīng)用的方法也在不斷的更新。臨床進(jìn)行血液生化指標(biāo)的檢驗是十分重要的檢驗工作，這能夠?qū)τ诨颊叩南嚓P(guān)病癥進(jìn)行了解，對臨床的診斷工作提供了科學(xué)的參考［1］。由此也可以看出保證臨床血液生化檢驗指標(biāo)的準(zhǔn)確性是十分重要的，但是臨床在進(jìn)行生化檢驗的過程中很容易因為各種因素的影響而導(dǎo)致血液檢驗結(jié)果存在一定的不準(zhǔn)確性，所以臨床要采取有效的措施提高血液檢驗的準(zhǔn)確性，以便于對各種病癥的治療提供科學(xué)的依據(jù)。檢驗方法對血常規(guī)的檢驗會產(chǎn)生十分重要的影響，本文主要分析通過全自動血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗手段的聯(lián)合應(yīng)用對血常規(guī)進(jìn)行檢驗的價值，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4～6 月來本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗的10000 例患者的10000 份血液樣本作為研究對象。其中男5245 例，女4755 例；年齡19～62 歲，平均年齡(38.45±15.44)歲。研究對象全部簽署了知情同意書，并且相關(guān)資料符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究對象均為到本院進(jìn)行血常規(guī)檢驗的患者；②所有研究對象年滿18 周歲；③本文研究對象血液系統(tǒng)正常、肝腎功能正常；④所有研究對象在血液采集前8 h 禁食禁飲；⑤所有研究對象簽署了知情同意書，且臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的身體病癥或全身性感染的患者；②存在有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)病癥的患者；③自身條件較差，無法耐受相關(guān)檢查的患者［2］；④精神障礙或意識障礙的患者；⑤腫瘤或腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。

1.3 檢驗方法

1.3.1 血液采集 確保研究對象空腹8 h，清晨對患者進(jìn)行靜脈血采集。應(yīng)用真空采血管采集，患者選擇仰臥位或坐位，通知采集對象盡可能的放松，保持心態(tài)平衡，確定采集對象情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)。在血液采集前仔細(xì)對所有的器具說明書進(jìn)行閱讀，并且貼上相關(guān)標(biāo)簽，注明信息。對采集對象進(jìn)行靜脈穿刺前需要選擇粗直的血管進(jìn)行采集。注意采集的過程中防止血液檢驗樣品中出現(xiàn)血栓，在采集研究對象靜脈血的時候應(yīng)注意檢查注射器，避免有空氣進(jìn)入其中。血液采集后嚴(yán)格的進(jìn)行設(shè)備消毒和密閉處理。

1.3.2 全自動血細(xì)胞分析儀檢驗 應(yīng)用的檢驗儀器為日本希森美康XS1000i 血液全自動分析儀，并配合相配套的試劑盒。同時匹配相配套的溶血素、稀釋劑、清洗劑，質(zhì)控液為日本生產(chǎn)，并且配有全套的真空抗凝管，來自美國BD 公司，采用EDTA-K2采血管。在進(jìn)行檢驗的過程中嚴(yán)格按照相關(guān)檢驗標(biāo)準(zhǔn)和說明書進(jìn)行操作［3］。

1.3.3 血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗 對血液樣本進(jìn)行染色，同時通過顯微鏡對研究對象的血細(xì)胞情況進(jìn)行人工鏡檢。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計所有樣本中最終確定的陽性樣本數(shù)，比較全自動血細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的陽性檢出率。②比較兩種檢驗方法單獨(dú)檢驗及聯(lián)合檢驗的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性樣本檢出情況 10000 份樣本中最終確定陽性樣本9395 份。全自動血細(xì)胞分析儀檢驗出陽性9177 份，陽性檢出率為91.77%；血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗出陽性9207 份，陽性檢出率為92.07%。兩種檢驗方法的陽性檢出率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.606，P=0.436＞0.05)。

2.2 兩種檢驗方法單獨(dú)檢驗及聯(lián)合檢驗的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度比較 血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗的敏感性為96.00%(9019/9395)，特異性為68.93%(417/605)，準(zhǔn)確度為94.36%(9436/10000)；全自動血細(xì)胞分析儀檢驗的敏感性為95.36%(8959/9395)，特異性為63.97%(387/605)，準(zhǔn)確度為93.46%(9346/10000)；聯(lián)合檢驗的敏感性為100.00%(9395/9395)，特異性為100.00%(605/605)，準(zhǔn)確度為100.00%(10000/10000)。聯(lián)合檢驗的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度均高于單獨(dú)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩種檢驗方法單獨(dú)檢驗及聯(lián)合檢驗的結(jié)果(份)

3 討論

現(xiàn)如今，臨床對患者進(jìn)行各種病癥診斷的時候，常常需要對患者進(jìn)行血液生化指標(biāo)的檢驗，以方便對患者病癥進(jìn)行準(zhǔn)確性的判斷［4］。但是對患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗的過程當(dāng)中常常會因為各種情況而導(dǎo)致患者最終的檢驗結(jié)果存在一定的假陽性率或假陰性率，檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確也會對患者的病癥治療等產(chǎn)生延誤性影響。

通過血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗是現(xiàn)如今醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療檢驗的主要檢驗手段，在進(jìn)行檢驗的過程中，由于細(xì)胞形態(tài)存在復(fù)雜性的特點(diǎn)，所以在具體的檢驗過程中會因為多種干擾而導(dǎo)致最終的檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差［5］。臨床的血常規(guī)檢驗結(jié)果是對于相關(guān)病癥進(jìn)行判斷的一個主要依據(jù)，如果在血常規(guī)檢驗的過程中出現(xiàn)了巨大的失誤，則會導(dǎo)致對患者病癥的判斷產(chǎn)生惡劣的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者因此而丟掉性命。全自動血液分析儀屬于一種通過射頻電導(dǎo)和電阻抗測進(jìn)行應(yīng)用的檢驗技術(shù)，這項技術(shù)可以對人體的血小板和血紅蛋白等進(jìn)行檢驗，但如果存在特殊的細(xì)胞，在檢驗的過程中很可能出現(xiàn)漏診或誤診，這也會使醫(yī)生對患者病癥的判斷產(chǎn)生一些阻礙［6］。所以通過全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗時檢驗的敏感性整體不高。

在實驗室檢驗過程中，傳統(tǒng)的檢驗方法通過人工鏡檢，也就是進(jìn)行血液涂片，然后通過人工的方式在顯微鏡下對血液細(xì)胞進(jìn)行形態(tài)學(xué)等方面的觀察，從理論上講，這種檢驗手段具有較高的準(zhǔn)確性，也可以作為檢驗的金標(biāo)準(zhǔn)［7］。但是因為這種檢驗方法通過人工檢驗，因此整體的速度較慢，效率較低，很難適應(yīng)大范圍的樣本檢驗。而且還很容易因為人工檢驗的過程中存在馬虎大意的表現(xiàn)，或因為視覺疲勞、主觀意識等導(dǎo)致錯誤情況出現(xiàn)，因此在具體的檢驗過程中也存在著一定的誤診率。

但是通過血液細(xì)胞分析儀和血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用，可以充分發(fā)揮取長補(bǔ)短的作用，在檢驗的過程中就能更好的發(fā)揮各自的優(yōu)勢，充分的提升整體檢驗的效率。本文結(jié)果顯示，聯(lián)合檢驗的敏感性、特異性、準(zhǔn)確度均高于單獨(dú)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。證實了兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的價值。

綜上所述，臨床在進(jìn)行血常規(guī)檢驗的過程中，單純應(yīng)用全自動細(xì)胞分析儀和單純應(yīng)用血液涂片形態(tài)學(xué)檢驗都存在著各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，會導(dǎo)致在臨床檢驗過程中存在一定的假陽性或假陰性情況，聯(lián)合兩種檢驗手段進(jìn)行血常規(guī)檢查，能提升整體的檢驗效率和精度。