全方位預(yù)防干預(yù)對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果探討

張潔

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，卵巢囊腫的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，從而對(duì)女性的生活質(zhì)量及生命健康水平產(chǎn)生較大的影響［1，2］。一般對(duì)于卵巢囊腫主要是采用微創(chuàng)手術(shù)治進(jìn)行治療，由于在手術(shù)過(guò)程中需要進(jìn)行人工氣腹支持，從而會(huì)導(dǎo)致患者的腹內(nèi)壓增高，提高了術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率［3］，因此對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防工作有著十分重要的臨床價(jià)值和意義。本文擇取本院140 例微創(chuàng)手術(shù)治療的卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，對(duì)其采用全方位預(yù)防干預(yù)進(jìn)行術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防工作，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017 年7 月～2019 年7 月本院280 例微創(chuàng)手術(shù)治療的卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組140 例。對(duì)照組平均年齡(36.74±6.93)歲。觀察組平均年齡(35.36±6.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。已排除有精神病史、已經(jīng)出現(xiàn)下肢靜脈血栓及含有其他重大疾病的患者，本次研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽訂了知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)預(yù)防干預(yù)，解患者的基本病情及給患者講解微創(chuàng)手術(shù)治療的過(guò)程、注意事項(xiàng)等一系列干預(yù)措施。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全方位預(yù)防干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前預(yù)防 在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的基本情況和病例資料進(jìn)行一定的了解，并且根據(jù)不同患者的病情制定針對(duì)性的預(yù)防措施，并給患者講解手術(shù)治療的作用和意義、術(shù)前的注意事項(xiàng)以及手術(shù)流程等，如是否需要正常飲食、大小便、是否需要保暖等，告知患者不要害怕，手術(shù)很快就能結(jié)束、手術(shù)的成功率非常高等，從而減輕患者術(shù)前緊張、擔(dān)憂的心情。并且在術(shù)前2 h 給予患者服用葡糖糖溶液等補(bǔ)充體內(nèi)糖分。

1.2.2 術(shù)中預(yù)防 醫(yī)護(hù)人員需要在術(shù)前20 min 內(nèi)將手術(shù)需要的儀器和工具準(zhǔn)備好，并且調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度水平，使得手術(shù)室溫度保持在25℃左右，并在手術(shù)的過(guò)程中記錄和觀察患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)情況，并根據(jù)患者情況做好相關(guān)的保溫措施，如加保溫毯等，進(jìn)行腹腔沖洗過(guò)程中注意將沖洗液等加溫至36～37℃左右，同時(shí)對(duì)輸液量進(jìn)行有效控制，并減少患者非手術(shù)區(qū)域的部位暴露。

1.2.3 術(shù)后預(yù)防 術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行一系列的康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及環(huán)境干預(yù)等，并對(duì)患者的體征水平進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)?？祻?fù)指導(dǎo)主要包括對(duì)患者術(shù)后7 h進(jìn)行翻身以及適當(dāng)?shù)纳习肷砑∪饣顒?dòng)訓(xùn)練等，如可讓患者進(jìn)行上肢肌肉拉伸、活動(dòng)關(guān)節(jié)從而促進(jìn)體內(nèi)血液流通，在術(shù)后10 h 可進(jìn)行基本的日常活動(dòng)，同時(shí)可利用輔助工具對(duì)患者的腿、足等進(jìn)行充氣，從而降低患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。一般術(shù)后6 h 后可進(jìn)食一些清淡的流動(dòng)性食物，適當(dāng)飲用溫水。同時(shí)，注意患者的病房環(huán)境清潔度，定期更換患者的床單被褥等，同時(shí)提醒患者可多開(kāi)窗通風(fēng)，注意病房?jī)?nèi)的空氣流動(dòng)，從而降低術(shù)后感染的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、相關(guān)凝血功能指標(biāo)及術(shù)后6 d 下肢周徑差和D-二聚體水平。相關(guān)凝血功能指標(biāo)包括凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間以及纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為6%(9/140)；對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為15%(21/140)；觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.376，P＜0.05)。

2.2 兩組患者的相關(guān)凝血功能指標(biāo)情況對(duì)比 觀察組患者凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，纖維蛋白原水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的相關(guān)凝血功能指標(biāo)情況對(duì)比()

表1 兩組患者的相關(guān)凝血功能指標(biāo)情況對(duì)比()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

2.3 兩組患者患者術(shù)后6 d 下肢周徑差和D-二聚體水平對(duì)比 觀察組患者術(shù)后6 d 下肢周徑差為(1.68±0.21)cm，對(duì)照組患者術(shù)后6 d 下肢周徑差為(2.41±0.34)cm；觀察組患者D-二聚體水平為(0.74±0.15)mg/L，對(duì)照組患者D-二聚體水平為(0.93±0.18)mg/L；觀察組患者術(shù)后6 d下肢周徑差明顯小于對(duì)照組，D-二聚體水平明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.614、9.595，P=0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

女性卵巢囊腫是目前臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科疾病，其發(fā)病機(jī)制和患者的日常生活習(xí)慣、生活質(zhì)量等具有一定的聯(lián)系［4］。隨著目前女性卵巢囊腫的發(fā)病率逐漸上升，導(dǎo)致越來(lái)越多的患者開(kāi)始接受微創(chuàng)手術(shù)等治療，由于手術(shù)屬于入侵式的一種治療手段，在手術(shù)過(guò)程中需要進(jìn)行人工氣腹支持，從而會(huì)導(dǎo)致患者的腹內(nèi)壓增高，從而提高了患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，一般患者的臨床表現(xiàn)主要為下肢水腫、皮炎等，嚴(yán)重者可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)肺栓塞、死亡等情況，從而嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量、后續(xù)治療進(jìn)程以及治療效果［5-7］。下肢深靜脈血栓是一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，該癥狀的發(fā)生原因主要是由于患者術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的臥床等，從而會(huì)導(dǎo)致患者下肢血液流動(dòng)出現(xiàn)流速變慢、阻塞等情況，導(dǎo)致血液與靜脈壁產(chǎn)生摩擦損傷等引發(fā)下肢深靜脈血栓［8］。對(duì)于卵巢囊腫術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防一般常規(guī)預(yù)防工作往往不能夠有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率［9］。

全方位預(yù)防干預(yù)主要是在常規(guī)預(yù)防干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后預(yù)防措施［10］。術(shù)前預(yù)防主要是根據(jù)不同患者的病情制定相關(guān)的針對(duì)性的預(yù)防措施，并給患者講解手術(shù)治療的作用和意義、術(shù)前的注意事項(xiàng)及手術(shù)流程等。術(shù)中預(yù)防主要包括了術(shù)前的準(zhǔn)備工作，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、患者的保暖措施及術(shù)中患者各項(xiàng)體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)等。術(shù)后預(yù)防主要是對(duì)患者進(jìn)行一系列的康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及環(huán)境干預(yù)等，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)等。通過(guò)全方位預(yù)防干預(yù)能夠降低患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，改善其相關(guān)凝血功能指標(biāo)以及患者術(shù)后6 d 下肢周徑差和D-二聚體水平。

綜上所述，采用全方位預(yù)防干預(yù)能夠?qū)ξ?chuàng)手術(shù)治療卵巢囊腫患者術(shù)后下肢深靜脈血栓有較好的預(yù)防效果，可有效改善下肢深靜脈血栓發(fā)生率、相關(guān)凝血功能指標(biāo)及術(shù)后6 d 下肢周徑差和D-二聚體水平，值得臨床推廣和借鑒使用。