探討西洛他唑治療腦小血管病認(rèn)知功能障礙的臨床效果

胡瑛霞

腦小血管病主要指顱內(nèi)的小動(dòng)脈或小靜脈病變等所致的疾病，近年來(lái)越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為腦小血管病與認(rèn)知功能障礙和情感功能障礙密切相關(guān)［1］。腦小血管病以及認(rèn)知功能障礙疾病均具有發(fā)病隱匿特點(diǎn)，如果未及時(shí)察覺(jué)，將發(fā)展成血管性癡呆，最終顯著影響患者的生活水平。因此，必須加強(qiáng)早期干預(yù)，明確致病因素。西洛他唑具有抗血小板、保護(hù)微血管和大血管等作用［2］。本文旨在分析西洛他唑治療腦小血管病認(rèn)知功能障礙患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1～12 月收治的86 例腦小血管病認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)確診；②均在患者以及患者家屬知情下參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)西洛他唑、阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等藥物過(guò)敏者；②合并精神疾病者。將患者按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43 例。實(shí)驗(yàn)組男31 例、女12 例；平均年齡(66.7±10.4)歲；平均受教育時(shí)間(9.5±1.4)年；合并疾病類(lèi)型：22 例高血壓、15 例糖尿病、6 例血脂代謝異常。對(duì)照組男32 例、女11 例；平均年齡(67.6±9.7)歲；平均受教育時(shí)間(10.2±0.9)年；合并疾病類(lèi)型：23 例高血壓、13 例糖尿病、7 例血脂代謝異常。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)對(duì)癥治療，針對(duì)合并疾病采取針對(duì)性治療。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用西洛他唑(浙江大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960014，規(guī)格：50 mg×12 s)聯(lián)合尼莫地平片(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14022821，規(guī)格：20 mg×50 s)治療。西洛他唑用藥方法：100 mg/次，2 次/d；尼莫地平片用藥方法：30 mg/次，3 次/d，連續(xù)治療6 個(gè)月。

對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林腸溶片(沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051，規(guī)格：100 mg×30 s)聯(lián)合尼莫地平片治療。阿司匹林腸溶片用藥方法：100 mg/次，1 次/d；尼莫地平片用藥方法：30 mg/次，3 次/d，連續(xù)治療6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后MMES、MoCA 評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。MMES 滿分30 分，＜27 分被認(rèn)為存在認(rèn)知功能障礙；MoCA 滿分30 分，＜26 分被認(rèn)為存在認(rèn)知功能障礙；不良反應(yīng)包括腦梗死、腦出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MMES 評(píng)分、MoCA 評(píng)分比較治療前，兩組患者M(jìn)MES 評(píng)分、MoCA 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的MMES評(píng)分、MoCA 評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.3%明顯低于對(duì)照組的14.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后MMES 評(píng)分、MoCA 評(píng)分比較(，分)

表1 兩組患者治療前后MMES 評(píng)分、MoCA 評(píng)分比較(，分)

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n，n(%)］

3 討論

隨著我國(guó)老齡人口數(shù)量逐年增加，腦小血管病發(fā)生率也呈逐年上升的發(fā)展趨勢(shì)［3］。調(diào)查研究顯示，30%左右老年癡呆患者出現(xiàn)腦小血管病，48%左右的血管性癡呆疾病由腦小血管病所致［4］。

腦小血管具有以下生理功能：①腦組織血液運(yùn)輸；②腦血流量調(diào)節(jié)；③血腦屏障等。腦小血管病的生理病理學(xué)改變?yōu)椋貉X屏障功能受損、內(nèi)皮細(xì)胞障礙。隨著腦小血管病病變?nèi)找孢M(jìn)展，血管壁逐漸增厚、血管密度日益降低。有學(xué)者在相關(guān)研究中指出，膠原蛋白沉積到小靜脈會(huì)導(dǎo)致血管阻力增加，繼而發(fā)生腦灌注不足的狀況，在腦小血管病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中起著重大作用［5］。腦小血管病認(rèn)知功能障礙對(duì)患者的記憶力影響不大，但是對(duì)患者的執(zhí)行力和注意力影響較大。腦小血管病所致認(rèn)知功能障礙的具體發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，但是諸多學(xué)者認(rèn)為與皮質(zhì)下神經(jīng)纖維受損相關(guān)。相關(guān)資料顯示，隨著神經(jīng)纖維破壞程度的升高，腦小血管病患者的認(rèn)知功能日益下降［6］。通過(guò)改善腦白質(zhì)病變和腦部出血狀況能夠積極改善腦小血管病認(rèn)知功能障礙患者的認(rèn)知功能，抗血小板治療可顯著降低缺血性卒中的發(fā)生，從血管角度來(lái)進(jìn)行藥物干預(yù)，但是與此同時(shí)也增加了腦出血發(fā)生率。西洛他唑通過(guò)抑制血小板來(lái)增加環(huán)磷酸腺苷濃度，發(fā)揮血小板作用［7］。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為西洛他唑的二級(jí)預(yù)防效果相比起阿司匹林腸溶片更佳，接受西洛他唑治療的腔隙性腦梗死患者發(fā)生出血性卒中的幾率顯著低于接受阿司匹林腸溶片治療的患者［8］。本文研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前MMES 評(píng)分、MoCA 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的MMES 評(píng)分、MoCA 評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述研究結(jié)果提示西洛他唑治療腦小血管病認(rèn)知功能障礙患者的臨床效果顯著。西洛他唑通過(guò)保護(hù)大血管、微血管以及抗血小板等作用，增加腦灌注，積極改善腦白質(zhì)病變。西洛他唑相比起阿司匹林腸溶片能夠有效降低相關(guān)不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率，積極改善認(rèn)知功能，最終被廣泛應(yīng)用在腦小血管病認(rèn)知功能障礙患者的治療之中。但是，本文也存在不足之處，由于樣本含量比較小，所以無(wú)法進(jìn)行大規(guī)模的臨床深入研究，需進(jìn)一步論證。

綜上所述，西洛他唑治療腦小血管病認(rèn)知功能障礙患者的臨床效果顯著，值得臨床使用。