綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者臨床療效及護(hù)理質(zhì)量的改善作用

張敏敏 李愛梅

（南京市高淳人民醫(yī)院 江蘇南京 211300）

突發(fā)性耳聾是指患者突然出現(xiàn)無明顯誘因的聽力損失，該疾病在臨床上較為常見。該疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，伴有耳鳴、惡心、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致完全失聰[1]。導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因尚未明確，目前認(rèn)為熬夜、精神壓力大、高血壓、心臟病是誘發(fā)該疾病的重要因素[2]。突發(fā)性耳聾對(duì)患者的生活、工作和學(xué)習(xí)均造成了不便，同時(shí)由于事發(fā)突然，給患者造成了極大的心理負(fù)擔(dān)。這些心理負(fù)擔(dān)將會(huì)影響到治療效果。因此，本文將對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)突發(fā)性耳聾患者臨床療效及護(hù)理質(zhì)量的改善作用展開分析，具體內(nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究從2018年6月—2020年5月到我院進(jìn)行治療的突發(fā)性耳聾患者中，選取70例作為研究對(duì)象。其中，35例接受常規(guī)護(hù)理的患者納入A組，另外35例接受綜合護(hù)理的患者納入B組。A組：男性21例，女性14例，年齡45～73歲，平均年齡（59.21±6.63）歲。B組：男性19例，女性16例，年齡45～72歲，平均年齡（58.83±6.92）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

（二）方法

本研究給予A組患者常規(guī)護(hù)理，包括檢查指導(dǎo)、治療輔助、病情觀察等，給予B組患者綜合護(hù)理。綜合護(hù)理具體為：1.熱情接待患者。如果患者在交流中難以聽清護(hù)理人員的說話內(nèi)容，就可通過肢體動(dòng)作、文字交流，態(tài)度親和、保持微笑，取得患者充分信任。醫(yī)護(hù)人員隨后為患者介紹醫(yī)院的整體環(huán)境和需要遵守的規(guī)章制度，在一定程度降低患者對(duì)醫(yī)院的陌生感和距離感，在取得患者初步信任后調(diào)查患者具體情況，做好記錄便于護(hù)理措施的制定和開展。2.指導(dǎo)患者健康飲食。其主要讓患者增加維生素的攝入量，飲食以低脂、易消化、富含鈣鐵鋅及維生素D的食物為宜，忌咖啡因、辛辣、刺激、生冷和酒精。3.向患者介紹突發(fā)性耳聾相關(guān)知識(shí)，解答患者疑問，并介紹治療方式和其優(yōu)勢與特點(diǎn)。對(duì)于患者提出的相關(guān)問題，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)予以解答，盡可能消除患者心中焦慮或其他不良情緒。4.鼓勵(lì)患者表達(dá)自身情緒，幫助患者緩解不良心理情緒。指導(dǎo)患者可而通過運(yùn)動(dòng)、看書等方式轉(zhuǎn)移注意力、穩(wěn)定情緒，讓患者保持積極樂觀心態(tài)，并做好對(duì)患者家屬的健康教育工作。在患者出院前，醫(yī)生應(yīng)叮囑他們?cè)谠和饧訌?qiáng)體育鍛煉，生活中盡量不要在高分貝環(huán)境和嘈雜的環(huán)境中停留過久，不隨意用手掏耳朵，洗澡、游泳時(shí)要盡量避免耳道積水。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效，焦慮、抑郁情緒及護(hù)理質(zhì)量的改善情況。

療效：患者在250～4000Hz的各頻率平均聽力恢復(fù)正常，并且耳鳴、眩暈等臨床癥狀均消失，為治愈；上述頻率平均聽力提高在30dB以上，且臨床癥狀減輕，為顯效；上述頻率平均聽力提高在15～30dB內(nèi)，且臨床癥狀減輕，為有效；其余為無效[3]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。本研究采用SAS及SDS對(duì)患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，SDS評(píng)分＜53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，SDS評(píng)分≥73分為重度抑郁；SAS評(píng)分＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＜70分為重度焦慮。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：本研究采用自制問卷表，總分為100分，90～100分為優(yōu)秀，70～89分為良好，低于70分為較差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

二、結(jié)果

（一）對(duì)比兩組臨床療效

A組中，治愈15例，顯效9例，有效6例，無效5例，總有效率為85.71%；B組中，治愈22例，顯效10例，有效2例，無效1例，總有效率為97.14%。B組治療總有效率高于A組（x2=8.333，P=0.004）。

（二）對(duì)比患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)

A組中，給出評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的18例，良好11例，較差6例，優(yōu)良率為82.86%；B組中，給出評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的25例，良好8例，較差2例，優(yōu)良率為94.29%。B組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的優(yōu)良率高于A組（x2=6.452，P=0.011）。

（三）對(duì)比患者SAS、SDS評(píng)分

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分并無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均顯著改善，P＜0.05；綜合護(hù)理后，B組患者SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于A組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分變化情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分變化情況（±s）

注：與護(hù)理前對(duì)比，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 時(shí)間 SDS SAS A組（n=35） 護(hù)理前 55.8±6.6 53.6±6.9 護(hù)理后 50.9±6.2* 48.7±5.5*B組（n=35） 護(hù)理前 55.1±7.0 54.5±7.1 護(hù)理后 45.2±5.8*# 43.3±6.2*#

三、討論

突發(fā)性耳聾的原因并不明確，其與遺傳、精神狀態(tài)、生活習(xí)慣及外部環(huán)境都有一定聯(lián)系?，F(xiàn)目前臨床上突發(fā)性耳聾以藥物治療為主，藥物主要可以達(dá)到擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的目的。但隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，有學(xué)者研究指出，患者不良的心理情緒可能會(huì)影響血液循環(huán)，極不利于治療工作的開展。

由于患者對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，其患病后心理壓力大，且容易因?yàn)椴唤】档娘嬍沉?xí)慣、不規(guī)律的作息等不良行為影響到療效。因此，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)無法滿足患者的護(hù)理需求。在本次研究中，與接受常規(guī)護(hù)理的患者相比，B組患者接受了綜合護(hù)理干預(yù)。顧名思義，綜合護(hù)理干預(yù)是一種更加全面的護(hù)理模式，其從患者入院后就已經(jīng)潛移默化地開始進(jìn)行護(hù)理，從心理情緒、環(huán)境、健康宣教、飲食、用藥、家屬干預(yù)、出院后指導(dǎo)等多方面進(jìn)行護(hù)理。從結(jié)果可以看出，接受綜合護(hù)理的患者，其治療總有效率更高，其患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的優(yōu)良率更高。這表明對(duì)突發(fā)性耳聾患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提升其臨床療效，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度。綜合護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的一種補(bǔ)充，在關(guān)注患者病情改善的同時(shí)，也注重對(duì)影響患者治療效果的相關(guān)因素進(jìn)行控制[4]。負(fù)面心理狀態(tài)不僅會(huì)加重患者的病情，同時(shí)也會(huì)影響到患者的治療依從度，進(jìn)而影響療效。綜合護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，能夠幫助患者建立良好的心態(tài)、提升治療信心，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食、睡眠等日常行為方面的指導(dǎo)，通過幫助患者建立良好的生活方式促進(jìn)病情改善。

綜上所述，對(duì)突發(fā)性耳聾患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提升其臨床療效，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度。