“大健康”理念下00 后青年對遠程 健康管理的認知與需求分析

◎ 吳曉雅，楊 盈，楊子潞

（湖南醫(yī)藥學院，湖南 懷化 418000）

黨的十九大報告指出，“要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務”。在實施健康中國戰(zhàn)略，推進“健康中國行動”過程中，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，普及健康知識，參與健康行動，提供健康服務[1]。黨和國家提出的“大健康”理念，引導國民從管理疾病向關注健康轉變，從被動的疾病治療向主動的健康管理轉變，保障全民健康、全生命周期健康[2]。當前，00 后青年人群更加注重自身健康管理，而傳統(tǒng)醫(yī)療條件的時空局限性也愈發(fā)凸顯。“網(wǎng)絡E 代”的00 后青年，對以互聯(lián)網(wǎng)為媒介的遠程健康管理，體現(xiàn)出更強烈的認知和需求偏好，同時也意味著遠程健康管理在00 后青年中具有潛在的良好市場需求和廣闊發(fā)展前景。

1 遠程健康管理的內(nèi)涵及應用現(xiàn)狀

1.1 遠程健康管理特點

遠程健康管理是遠程醫(yī)療在健康管理領域中的具體應用。目前，國際上尚未形成統(tǒng)一的定義。一般來講，遠程健康管理指互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術與監(jiān)測設備結合，將采集到的健康數(shù)據(jù)傳輸至數(shù)據(jù)中心，后臺服務器對用戶的健康數(shù)據(jù)進行分析、評估，在此基礎上給予健康建議和干預，并建立健康電子檔案，通過全面的健康監(jiān)控與健康管理，幫助用戶發(fā)現(xiàn)、解決健康問題[3]。遠程健康管理融合了互聯(lián)網(wǎng)和健康管理，其特點包括：①個性化。通過采集和追蹤個人健康信息，進行系統(tǒng)、科學的數(shù)據(jù)分析，建立量身定制的個性化檔案，形成合理的健康計劃。如導致肥胖的原因各異，根據(jù)個人體質而制定差異減肥方案。②自動化。突破時間與空間的限制，根據(jù)健康管理對象的需要，實時或延時反饋交流其所需的健康信息。③規(guī)范化?；诳茖W的醫(yī)療知識要求，提供給健康管理對象科學嚴謹規(guī)范的健康指導建議。④廣泛性。以網(wǎng)絡為傳播載體，服務面向涵蓋疾病人群、慢性病人群和健康人群，全社會群體都可以廣泛參與其中。⑤預防性。根據(jù)用戶日常需求，發(fā)現(xiàn)潛在可能的健康危機甚至疾病風險，改變不良的生活習慣和生活方式，提高人們的自我健康管理意識。

1.2 遠程健康管理分類

伴隨著現(xiàn)代信息技術的廣泛應用，“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的健康管理服務，突破了傳統(tǒng)的線下模式，實現(xiàn)了可穿戴設備、大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的線下線上融合。

1.2.1 健康管理云平臺

基于居民健康管理信息平臺“健康云”形式，將信息技術融入居民健康自我管理體系與國家公共衛(wèi)生服務體系，采用移動終端技術的智能手機、平板電腦等設備，以網(wǎng)絡化、遠程化技術手段，為城鄉(xiāng)居民、各級醫(yī)療機構提供遠程健康管理信息服務[4]。實現(xiàn)“自我管理，評估指導、提醒干預”的整體服務流程，同時與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，以充實完善居民的健康檔案。

1.2.2 健康類應用軟件

第三方應用軟件，如“平安好醫(yī)生”“春雨醫(yī)生”“妙健康”“Plant Nanny”“Keep”等健康管理類應用軟件，幫助用戶自由獲取健康數(shù)據(jù)，提供個性化健康解決方案、自我預防等健康資訊，給予用戶便捷的使用體驗和科學的健康指導。

1.2.3 智能監(jiān)測設備

以外置電子裝備直接或間接檢測人體生理參數(shù)（如睡眠、血壓、體重、食物攝取量），分為穿戴型、居家型、社區(qū)型，其中穿戴型使用最為廣泛。這種直接穿在用戶身上或能夠嵌入衣服及配件中的移動便攜式智能終端，可隨身和隨時采集個人健康信息。

1.2.4 無線數(shù)據(jù)采集終端

無線終端通過條碼掃描和精準識別獲取相關數(shù)據(jù)信息，有效避免了在線數(shù)據(jù)采集終端受使用范圍和用途限制的影響。

1.3 遠程健康管理的實際應用

我國遠程健康管理新業(yè)態(tài)的標準化、品牌化、規(guī)?；瘎倓偲鸩?，是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ乃{海市場[5]，廣泛應用于急救、慢性疾病治療、日常生活保健、健康養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)。遠程急救系統(tǒng)對患者進行遠程協(xié)同緊急救治，有利于提高患者的存活率[6]。在高血壓、糖尿病等慢性疾病治療中，患者利用智能體征監(jiān)測平臺，自行使用穿戴智能設備（數(shù)字血壓計、數(shù)字血糖儀、數(shù)字血氧計、數(shù)字心電儀等）進行監(jiān)測，監(jiān)測結果通過智能處理，反饋給被監(jiān)測人，并提供針對性的干預和指導[7]。在居民日常保健預防中，對用戶的運動鍛煉、飲食營養(yǎng)、體重、睡眠狀況、情緒壓力、行為習慣等進行監(jiān)測管理，并提供個性化指導。老年人健康服務物聯(lián)網(wǎng)依托大數(shù)據(jù)信息處理與分析功能，隨時對老年人進行個性化自動化的生命體征檢測、智能呼叫，通過身份識別與定位，醫(yī)護人員或家人能在最短時間進行救治和護理[8]。

1.4 遠程健康管理發(fā)展存在的問題

1.4.1 市場準入具體標準缺乏

遠程健康管理是一個完整的健康管理系統(tǒng)，其前期技術研究、系統(tǒng)設計都需要巨量資金的長期投入，這對企業(yè)自身實力和發(fā)展競爭力是長期考驗。后期運營中，互聯(lián)網(wǎng)流量是否具備可持續(xù)性，直接影響產(chǎn)品應用的盈利能力。目前，健康管理應用市場準入缺乏更為具體的標準，不同企業(yè)創(chuàng)立的健康管理應用軟件種類繁多，而產(chǎn)品服務能力參差不齊。

1.4.2 健康數(shù)據(jù)準確性問題

遠程健康管理主要依靠可穿戴設備和互聯(lián)網(wǎng)檢測數(shù)據(jù)來判斷人的健康狀況，產(chǎn)品缺乏準確性和專業(yè)性，其結果不能成為臨床診斷的參考，國際慣例和國家政策也明確要求不能開展初診，因而遠程健康管理的社會價值更多地體現(xiàn)在于增強人們的健康管理意識，改進自身的健康維護行為。同時，不同企業(yè)健康管理應用的用戶數(shù)據(jù)，很難實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，不可避免出現(xiàn)數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象。

1.4.3 用戶隱私保護存在隱患

遠程健康管理在用戶授權的前提下獲取信息數(shù)據(jù)，如果企業(yè)試圖過多地利用健康數(shù)據(jù)，可能突破隱私保護的法律邊界。健康數(shù)據(jù)存儲的網(wǎng)絡系統(tǒng)也可能存在安全隱患問題。出于對個人隱私泄露風險的顧慮，很多用戶對遠程健康慣例應用軟件存在很強的戒備心理。

1.4.4 青年人群的市場培育不夠

當前，國家衛(wèi)健委針對老齡健康的遠程健康管理服務試點已經(jīng)取得實質性推進，在老年人慢病管理、復診送藥、照護指導等方面，促進醫(yī)養(yǎng)結合機構與醫(yī)療機構的遠程協(xié)同和銜接。但是，針對青年人群這一龐大群體的遠程健康管理還缺乏更多的重視，對面向青年的健康管理消費類應用軟件，還缺乏足夠的政策監(jiān)管覆蓋。青年人群對遠程健康管理產(chǎn)品了解不多，市場培育與開發(fā)力度不夠。

2 00 后青年遠程健康管理認知與需求調(diào)查

2.1 調(diào)查背景

隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡已深度融入00 后青年的日常生活，甚至使其產(chǎn)生了依賴性，對青年的生理健康、心理健康、社會適應能力等產(chǎn)生一定影響。同時，00 后青年還承受著來自生活、學習、工作等各個方面的壓力，如學業(yè)困境、情感糾結、不規(guī)律作息、減肥瘦身和飲食健康等，部分青年處于亞健康甚至疾?。圆。┛祻蜖顟B(tài)。網(wǎng)絡是把雙刃劍，網(wǎng)絡雖然對00 后青年帶來了不良影響，但也是青年接受健康信息的有效途徑。從維護社會全體人群全生命周期健康的“大健康”理念內(nèi)涵出發(fā)，遠程健康管理形式能否被00 后青年所廣泛接受，遠程健康管理產(chǎn)品和服務能否契合00 后青年的需求，需要針對性的問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)分析來支持。

2.2 調(diào)查對象與方法

2.2.1 研究對象

調(diào)查對象以本專科高校00 后青年大學生為主體，還涉及具有高中和中等職業(yè)教育學歷的社會青年。調(diào)查對象具備基本的健康常識、健康判斷標準和疾病預防知識，具備完全行為能力。調(diào)查共發(fā)放問卷300 份，回收有效問卷208 份。

2.2.2 研究方法

采用線上調(diào)查問卷的方法，對00 后青年進行遠程健康管理認知及需求調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要針對青年對健康管理基礎知識的掌握，以及對健康管理行為作出的傾向性選擇。

2.3 問卷結果分析

從表1 可知，00 后青年對自身健康信息的主動重視程度不夠。11.54%的青年幾乎不關注自身的健康狀況，可能是由于青年時期身體機能狀況較好，因而對非特定的健康信息缺乏關注度。49.52%的青年在生病時會關注，但此時調(diào)查對象的機體已經(jīng)出現(xiàn)功能性故障，并產(chǎn)生了一系列病理性反應，只能對機體進行修復性治療。

表1 調(diào)查對象對身心健康信息的關注度表

從表2 來看，00 后青年獲取健康信息的途徑非常廣泛，可分為傳統(tǒng)手段和互聯(lián)網(wǎng)終端兩種渠道。通過書籍、向醫(yī)生咨詢等傳統(tǒng)方式掌握健康管理知識仍占據(jù)近50%比例；而通過微信公眾號、小程序、微博或短視頻、網(wǎng)絡搜索查詢等互聯(lián)網(wǎng)手段獲取健康信息均已超過50%比例，充分表明00 后青年對從網(wǎng)絡渠道獲取健康資訊有較高需求。

表2 調(diào)查對象獲得健康信息的主要途徑表*

從表3 與表4 可知，00 后青年對遠程健康管理領域資訊了解甚少，對健康管理的概念缺乏準確的理解，使用過相關應用軟件的比例僅占4.33%。同時，他們潛意識里認為，遠程健康管理是針對老年人或者未成年兒童的專業(yè)服務，對青年自身是否適用遠程健康管理持觀望甚至否定態(tài)度。這一現(xiàn)象表明，00 后青年對健康管理的適用性還沒有形成正確認知。

表3 調(diào)查對象對遠程健康管理的了解程度表

表4 調(diào)查對象認為健康管理適用人群表*

如表5 所示，針對00 后青年心理健康問題和社會適應能力問題的需求調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青年對遠程健康管理軟件解決心理壓力問題、社交恐懼問題、緊張情緒問題更為突出。遠程健康管理可提供面向00 后青年的干預和解決方案，預防此類長期性潛在病因對身體的損傷，滿足00 后青年的迫切需求。

表5 對遠程健康管理應用的心理及社會適應能力健康需求表*

從表6 可知，青年對自身生理健康的關注更加多元。其中，飲食營養(yǎng)的攝入占66.83%，青年對飲食健康、膳食合理搭配的興趣度較高。睡眠質量需求緊隨其后，希望通過掌握相關知識以提高睡眠質量。隨著時代和審美的發(fā)展，青年越來越注重自身形象，需要相關的軟件應用來指導進行科學的體脂率控制?？傊?，00 后青年需要可以實時且準確反映自己身體相關狀態(tài)的軟件應用，并且通過此類應用以達到預防、改善自己健康狀況的目的。

2.4 遠程健康管理在00 后中的應用

2.4.1 體質健康維護

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，00 后青年對飲食營養(yǎng)、睡眠質量、體脂率方面較為關注，遠程健康管理應用系統(tǒng)可在獲得用戶授權的前提下，根據(jù)00 后青年的睡眠狀態(tài)（如鼾聲緩急、呼吸頻率、翻身次數(shù)和睡眠深淺等狀況），對其睡眠質量進行實時監(jiān)測和分析，并給予個性化的科學指導方案。根據(jù)用戶個體體質，提供運動方案、科學飲食及減肥數(shù)據(jù)實時追蹤，實況更新瘦身減脂計劃，實現(xiàn)減脂成效的可視化。通過大數(shù)據(jù)采集用戶食物喜好、自動評估食物能量攝入和營養(yǎng)攝取，以此提出合理的健康飲食建議。

表6 對遠程健康管理應用的生理健康需求表*

2.4.2 社會適應促進

00 后青年在日常生活中多發(fā)的社會壓力、緊張情緒、社交恐懼等問題，可以通過相關健康類應用軟件、電子設備測得相關數(shù)據(jù)，利用智能技術進行精準測評，通過平臺互動交流獲得即時性有效信息，據(jù)此研究者和臨床人員可以更全面的收集到心理健康的回顧性大數(shù)據(jù)和前瞻性大數(shù)據(jù)[9]，從而追蹤00 后青年社會適應過程中所存在問題的原因，制定出各種虛擬體驗場景，提供科學的參考性建議方案，提高其社交能力、場景應變能力，讓他們能夠更加健康、自信地適應社會生活。

2.4.3 慢病預防與咨詢

相較于傳統(tǒng)診治方式，遠程健康管理服務節(jié)省了排隊掛號和復診、往返路程所耗費的時間。00 后青年熟練使用網(wǎng)絡，在遠程健康咨詢過程中，可以通過文字、語音、視頻等形式線上咨詢，與專業(yè)健康咨詢?nèi)藛T便捷交流，及早發(fā)現(xiàn)潛在的健康危機“治未病”，有利于患者更加針對性的進行線下診治。在慢性病預防與治療過程中，能增加時間自由度，降低診療成本，提升健康維護效率。

3 討論

3.1 加強對遠程健康管理的科普力度

充分利用互聯(lián)網(wǎng)媒介，采用00 后青年喜聞樂見的傳播方式，增強對遠程健康管理的科普宣傳。通過微博、微信公眾號、小程序、短視頻等途徑，讓青年在網(wǎng)絡中更便捷地了解遠程健康管理，提高對自身健康的關注程度，幫助青年理解“未病先防、既病防變、預后防復”的健康管理觀念。

3.2 健全市場準入和用戶權益保障監(jiān)管

遠程健康管理市場的有序發(fā)展，與政府職能部門的監(jiān)管尤為密切。處理好鼓勵創(chuàng)新和防范風險二者間的關系，明確遠程健康管理的政策底線和服務邊界，禁止互聯(lián)網(wǎng)初診，允許部分常見病、慢性病的復診[10]。健全在線知情同意告知、實時咨詢服務質量控制、全程留痕追溯機制，保障用戶信息安全。

3.3 契合青年需求提升應用產(chǎn)品服務能力

主動契合00 后青年用戶的普遍需求，根據(jù)用戶的反應和建議，改善遠程健康管理應用產(chǎn)品的舒適度和便捷度。在健康類應用軟件中增加現(xiàn)代青年元素和娛樂元素，與生活飲食健康、瘦身減脂、睡眠質量、心理壓力等主題密切結合，讓用戶不僅獲得解決健康問題的方法指導，同時還潛移默化拓展醫(yī)學健康知識，增強用戶對遠程健康管理平臺的依賴度。