PDCA 循環(huán)管理在傳染病防控中的應(yīng)用效果

賈凡

濰坊市奎文區(qū)疾控中心結(jié)防科，山東 濰坊 261032

疾病預(yù)防控制中心，簡稱疾控中心，主要工作職責(zé) 為預(yù)防、監(jiān)測(cè)指導(dǎo)傳染病以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件；對(duì)重大公共衛(wèi)生問題進(jìn)行調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；根據(jù)實(shí)際情況制訂相關(guān)干預(yù)措施并組織實(shí)施等。在一般傳染病防控中疾控中心的工作人員作為“逆行者”，承擔(dān)著大量的傳染病調(diào)查、病原監(jiān)測(cè)、消毒、防控等多項(xiàng)艱巨且繁重的任務(wù)[1-2]。而長時(shí)間高強(qiáng)度的工作狀態(tài)和壓力很容易給疾控中心的工作人員帶來一定風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致該部門工作人員的心理和生理負(fù)擔(dān)較大。當(dāng)前降低疾控中心工作人員職業(yè)倦怠、提升傳染病防控能力和職業(yè)生命質(zhì)量為擺在當(dāng)前疾控中心管理者面前的工作重點(diǎn)[3-4]。 既往條件下，疾控中心主要采取傳統(tǒng)管理模式，但是該管理理念較為固化和陳舊，管理方法較為單一和籠統(tǒng)，對(duì)于工作人員的管理方式更多拘泥于表面流程，使得疾控中心工作人員的實(shí)際能力一直無法得到顯著提升[5-6]。而PDCA 循環(huán)管理作為一種具備持續(xù)關(guān)注管理質(zhì)量和提升管理效果的管理模式，將管理過程標(biāo)準(zhǔn)化，有助于整體管理水平的提升。故該研究選擇2017 年7 月—2019 年7 月期間就職于疾控中心的15 名工作人員為研究對(duì)象，探討PDCA管理模式的管理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取疾控中心15 名在職工作人員作為該次研究對(duì)象，根據(jù)時(shí)間不同分為對(duì)照組和觀察組。年齡25～45 歲，平均年齡（30.79±4.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為疾控中心正式工作人員，入職時(shí)間≥1 年；②均已知情該次研究且積極配合者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①單次請(qǐng)假時(shí)間≥15 d；②既往身體感染過重大傳染性疾病，心理存在疾病史等。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組工作人員實(shí)施傳統(tǒng)管理模式，根據(jù)疾控中心內(nèi)部管理規(guī)定， 定期對(duì)工作人員進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容主要為收集流行病學(xué)信息、確定病例傳染源、追蹤和判斷密切接觸者相關(guān)數(shù)據(jù)等，并定期進(jìn)行工作知識(shí)考核。

1.2.2 觀察組 觀察組工作人員實(shí)施PDCA 循環(huán)管理，管理流程如下：構(gòu)建PDCA 循環(huán)管理模式。（1）計(jì)劃階段（Plan）。疾控中心需要面向所有公共衛(wèi)生安全事件進(jìn)行防控，當(dāng)發(fā)生問題時(shí)，需要工作人員迅速響應(yīng)，從實(shí)際工作方面來說需其具備文件管理能力、傳染病調(diào)研能力、傳染病預(yù)防能力、總體管控能力等輔助醫(yī)護(hù)等所有相關(guān)工作者配合工作。從心理角度來說需其具備良好的工作狀態(tài)、職業(yè)信念以及提高安全防護(hù)的重視程度等。 （2）實(shí)施階段（Do）。①為提升疾控中心工作人員傳染病防控能力需根據(jù)工作人員日常工作特點(diǎn)進(jìn)行工作分配，如收集流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)方式，其中包含疾病傳染源、疾病追蹤、判斷相關(guān)接觸者數(shù)據(jù)、聚集性傳播特征、普及傳染病預(yù)防知識(shí)等。 管理者可以就此進(jìn)行“三個(gè)強(qiáng)化”培訓(xùn)，即強(qiáng)化傳染病知識(shí)培訓(xùn)、強(qiáng)化流程培訓(xùn)、強(qiáng)化專業(yè)實(shí)施技術(shù)培訓(xùn)。 可采用動(dòng)態(tài)視頻培訓(xùn)方式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，保障工作人員可迅速上手，熟悉相關(guān)傳染病崗位職責(zé)。另外，還需要管理者加強(qiáng)對(duì)工作人員的政治保密教育，要求所有相關(guān)人員在值崗和傳染病防控階段中不得擅自向其他人發(fā)送關(guān)于傳染病防控的信息和資料。②為降低疾控中心工作人員職業(yè)懈怠， 管理者需建立科學(xué)排班制度，根據(jù)工作者的年齡以及身體情況合理安排工作崗位和待崗時(shí)間。并針對(duì)不同崗位風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，為工作人員提供相應(yīng)等級(jí)的防護(hù)用品以及飲食、 住宿等保障，確保工作人員在長時(shí)間高壓之下能夠保持良好體力，提高工作積極性。③為提升疾控中心工作人員職業(yè)生命質(zhì)量，管理者需及時(shí)針對(duì)工作人員給予人文關(guān)懷，從內(nèi)心強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同， 定期召開動(dòng)員大會(huì)或可為其搭建傾訴平臺(tái)，聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)心理疏導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，幫助疾控中心工作人員保持健康良好的工作狀態(tài)、 職業(yè)信念等，增加工作人員相互之間的交流，保障精力充足，創(chuàng)建較為和諧公平健康的內(nèi)部工作環(huán)境，使得疾控中心人員在較重的心理壓力和工作壓力之下可以始終保持良好狀態(tài)。（3）檢查階段（Check）。 管理者需根據(jù)傳染病防控真實(shí)數(shù)據(jù)與反饋情況，幫助工作人員對(duì)現(xiàn)存問題和改進(jìn)空間進(jìn)行梳理，并根據(jù)方案予以實(shí)施。（4）總結(jié)階段（Act）。當(dāng)傳染病防控問題取得一定效果后，管理者可聯(lián)合所有工作人員進(jìn)行工作梳理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并裝訂成冊(cè)，用于后續(xù)指導(dǎo)，幫助工作人員完善工作流程，確保疾控中心工作落實(shí)更加全面。

1.3 觀察指標(biāo)

職業(yè)倦怠感：采用職業(yè)倦怠量表（MBI）兩組工作人員職業(yè)倦怠感進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括情緒耗竭（7 個(gè)條目）、去人性化（3 個(gè)條目）、個(gè)人成就感（7 個(gè)條目）3 個(gè)維度，單項(xiàng)條目分值0～6 分，其中情緒耗竭與去人性化為正向計(jì)分，得分越高，工作倦怠越嚴(yán)重；個(gè)人成就感反向計(jì)分，得分越低，工作倦怠感越嚴(yán)重。

傳染病防控能力：采用疾控中心自制工作能力調(diào)查表對(duì)兩組工作人員傳染病防控能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括文件管理能力、傳染病調(diào)研能力、傳染病預(yù)防能力、總體管控能力，單項(xiàng)分值0～100 分，得分越高，表示工作人員傳染病防控能力越強(qiáng)。

職業(yè)生命質(zhì)量：采用職業(yè)生命質(zhì)量問卷（QWL-32）對(duì)兩組工作人員職業(yè)生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括心理健康（5 個(gè)條目）、生理健康（8 個(gè)條目）、工作主動(dòng)性（4 個(gè)條目）、職業(yè)自豪感（3 個(gè)條目）、職業(yè)勝任感（2 個(gè)條目）、家庭平衡感（2 個(gè)條目）、職業(yè)滿意度（8 個(gè)條目）共7 個(gè)維度，單項(xiàng)條目分值0～5 分，得分越高表示工作人員職業(yè)生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組工作人員職業(yè)倦怠感評(píng)分比較

觀察組工作人員在情緒耗竭、去人性化方面評(píng)分顯著低于對(duì)照組，個(gè)人成就感方面評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組工作人員職業(yè)倦怠感評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組工作人員職業(yè)倦怠感評(píng)分比較[（±s），分]

組別情緒耗竭去人性化個(gè)人成就感觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）t 值P 值15.25±2.31 18.37±2.56 3.504 0.002 5.25±2.06 8.92±2.17 4.751＜0.001 36.58±2.16 33.21±2.83 3.666 0.001

2.2 兩組工作人員傳染病防控工作能力比較

觀察組工作人員在文件管理能力、傳染病調(diào)研能力、傳染病預(yù)防能力、總體管控能力等傳染病防控能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組工作人員傳染病防控能力比較[（±s），分]

表2 兩組工作人員傳染病防控能力比較[（±s），分]

組別觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）t 值P 值文件管理能力傳染病調(diào)研能力傳染病預(yù)防能力 總體管控能力88.97±2.13 85.34±2.63 4.154＜0.001 89.42±2.06 86.47±2.35 3.656 0.001 90.22±2.45 87.36±2.73 3.020 0.005 90.64±2.34 86.52±2.19 4.976＜0.001

2.3 兩組工作人員職業(yè)生命質(zhì)量比較

觀察組工作人員在心理健康、生理健康、工作主動(dòng)性、職業(yè)自豪感、職業(yè)勝任感、家庭平衡感、職業(yè)滿意度等職業(yè)生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組工作人員職業(yè)生命質(zhì)量比較[（±s），分]

表3 兩組工作人員職業(yè)生命質(zhì)量比較[（±s），分]

組別觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）t 值P 值心理健康22.36±1.28 20.34±1.09 4.653＜0.001生理健康工作主動(dòng)性職業(yè)自豪感職業(yè)勝任感37.26±1.26 34.62±1.51 5.199＜0.001 17.32±1.68 15.37±1.05 3.812 0.001 12.36±1.52 10.34±0.69 4.687＜0.001 7.92±0.35 6.43±0.72 7.208＜0.001家庭平衡感 職業(yè)滿意度7.16±0.34 6.63±0.21 5.137＜0.001 35.38±1.26 32.19±1.85 5.520＜0.001

3 討論

疾控中心隸屬省級(jí)事業(yè)單位，為政府組織舉辦的公益單位，主要配合參與重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理[7-8]。主要使命為依托于科研，以人才為根本，以疾控為中心，通過對(duì)各類流行性傳染病的預(yù)防和控制，為人們創(chuàng)造健康環(huán)境，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展，保護(hù)人民生命安全[9-10]。主要方式為開展食品等相關(guān)產(chǎn)業(yè)安全檢查和管理工作，對(duì)影響人們生活工作的危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防重大傳染性疾病的發(fā)生，并提出科學(xué)預(yù)防控制對(duì)策[11-12]。疾控中心工作者的工作相對(duì)于普通事業(yè)單位人員危險(xiǎn)系數(shù)較高，長期奔走在傳染性疾病的一線，在一定程度上加重了工作人員的心理壓力和生理壓力[13-14]。 而當(dāng)傳染病防控出現(xiàn)疏漏時(shí)，很容易引起社會(huì)動(dòng)蕩，造成居民恐慌等。故此，加強(qiáng)疾控中心工作人員的管理方式刻不容緩。 既往情況下，大多采用常規(guī)管理方式，工作人員大多根據(jù)上級(jí)指令完成工作，該管理模式雖然也可以在傳染病防控上起到一定效果，但是從細(xì)節(jié)方面說多有疏漏，忽視了疾控中心工作人員自身風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)和工作質(zhì)量的提升，嚴(yán)重降低傳染病整體的防控效果[15-16]。 而PDCA 循環(huán)管理模式以P（計(jì)劃階段）D（實(shí)施階段）C（檢查階段）A（總結(jié)階段）每一步驟特點(diǎn)制定相對(duì)應(yīng)的管理策略，有助于管理工作質(zhì)量的全面提升。

經(jīng)該文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組工作人員在情緒耗竭、去人性化方面評(píng)分顯著低于對(duì)照組，個(gè)人成就感方面評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組工作人員在文件管理能力、傳染病調(diào)研能力、傳染病預(yù)防能力、總體管控能力等傳染病防控能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組工作人員在心理健康、生理健康、工作主動(dòng)性、職業(yè)自豪感、職業(yè)勝任感、家庭平衡感、職業(yè)滿意度等職業(yè)生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。 由此可見，針對(duì)疾控中心傳染病預(yù)防的工作人員， 實(shí)施PDCA 循環(huán)管理模式，可以顯著降低工作人員的職業(yè)倦怠、提升傳染病防控能力和職業(yè)生命質(zhì)量。 PDCA 循環(huán)管理模式首先構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的工作管理協(xié)調(diào)機(jī)制，基于傳染病應(yīng)急服務(wù)工作時(shí)間緊、任務(wù)重、持續(xù)時(shí)間長、覆蓋范圍廣的特點(diǎn)，在計(jì)劃階段根據(jù)既往工作人員的工作經(jīng)驗(yàn)和特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)分配工作，充分發(fā)揮工作人員各自優(yōu)勢(shì)，注重人力資源調(diào)配，形成工作合力，以全方位保障傳染病防控工作的有序展開[17-18]。而為提升疾控中心工作人員工作能力，管理者在原有管理模式基礎(chǔ)上，通過詳細(xì)的培訓(xùn)方式，從理論知識(shí)和實(shí)際操作能力兩方面分別強(qiáng)化，從細(xì)節(jié)處提升工作人員對(duì)于自身防護(hù)能力和對(duì)整體的布防能力，提升工作人員應(yīng)對(duì)傳染病防控實(shí)效性[19-20]。 另外因?yàn)樵摴ぷ餍再|(zhì)問題，工作人員無論生理還是心理壓力均會(huì)長期處于高壓狀態(tài)下，長此以往，其會(huì)產(chǎn)生工作懈怠以及降低職業(yè)生命質(zhì)量，而為了能夠使得工作人員長期保持良好工作狀態(tài)和身心健康，管理者在標(biāo)準(zhǔn)化嚴(yán)格管理模式的基礎(chǔ)上會(huì)增加一定的人文關(guān)懷，使得工作人員能夠感受到關(guān)心和歸屬感，面對(duì)傳染病時(shí)毫不畏懼，戰(zhàn)勝疾病。

綜上所述，就疾控中心傳染病防控的工作人員，實(shí)施PDCA 循環(huán)管理模式，可顯著降低其工作倦怠，提升傳染病防控能力和職業(yè)生命質(zhì)量，遏制恐慌蔓延，積極引導(dǎo)輿論，促進(jìn)事件平穩(wěn)解決。