八種中醫(yī)眼科經典古籍的思維導圖設計

吳成亮，羅向霞，賈瓊

中醫(yī)眼科學具有悠久的歷史，它積累了我國人民幾千年來與眼病做斗爭的豐富經驗，是歷代醫(yī)家尤其是中醫(yī)眼科醫(yī)家的智慧結晶，是中醫(yī)學的重要組成部分[1]。該學科在形成和發(fā)展的過程中，從基礎理論到臨床實踐各方面都不斷進步，中醫(yī)眼科古籍不斷涌現，營造了濃厚的眼科學術氛圍，提高了中醫(yī)眼科的整體水平，這些古籍是中醫(yī)眼科學的寶貴財富，值得很好地發(fā)掘和研究。而中醫(yī)眼科經典文獻內容繁多，加之年代久遠，閱讀難度大，因此，有必要設計中醫(yī)眼科經典古籍的思維導圖，方便對這些古籍進行查閱、整理和研究等。

思維導圖由英國“記憶之父”托尼·巴贊提出，又稱心智圖，是由一個中心關鍵詞向外擴散形成多個知識要點分支，每個分支可由符號、數字、詞匯等構成，再由每個分支散發(fā)出下一級的相關知識點，形成一個樹杈狀的結構圖，每一個思維導圖可應用不同的顏色、圖像等形式進行記憶鏈接的建立[2]。本研究選取中醫(yī)眼科學發(fā)展史上影響較大的眼科經典文獻為研究對象，包括《秘傳眼科龍木論》《銀海精微》《原機啟微》《審視瑤函》《一草亭目科全書》《目經大成》《銀海指南》《眼科闡微》八種古籍，并以此來設計相應的思維導圖，有助于把握中醫(yī)眼科學的發(fā)展軌跡，為中醫(yī)眼科經典文獻的學習、研究及臨床診療提供新的思路。

1 主要內容提取

將納入的八種文獻中關于中醫(yī)眼科經典古籍的主要內容進行提取，并與原著內容逐一進行核對。通過分析和專家咨詢對提取到的古籍主要內容進行獨立的學術特點提取，對提取到的學術特點進行分門別類。

2 思維導圖設計

首先明確各古籍的成書年代、作者、主要內容及學術特點，將需要納入導圖中的具體內容進行系統(tǒng)整理，再進行分條概括與歸納，形成條理清晰、語言精簡、概括性強的語句，為思維導圖的繪制做好內容準備。根據各古籍的成書特點，結合前期的文獻研究，綜合獲得的全部信息并經過充分研究后，以“中醫(yī)眼科經典古籍”作為中心關鍵詞，以各古籍書名為關鍵詞，以各古籍的成書年代為序，由中心關鍵詞發(fā)散形成多個一級分支，并在每個一級分支的基礎上，以年代作者、主要內容、學術特點為關鍵詞形成若干二級分支。在各個二級分支的基礎上，根據前期整理完成的納入內容，按照其與各個二級分支的隸屬關系，將具體內容分條納入導圖中，涉及到更詳細的知識點時，可以繼續(xù)進行細化分支，并將相關內容進行分條式納入。關于不同古籍中對同一知識點的論述，已用相同顏色填充標注。在專家的指導下共同設計，最后運用思維導圖軟件MindMaster 進行繪制。

3 思維導圖具體內容

該思維導圖以“中醫(yī)眼科經典古籍”作為中心關鍵詞，以古籍文獻的書名即《秘傳眼科龍木論》《銀海精微》《原機啟微》《審視瑤函》《一草亭目科全書》《目經大成》《銀海指南》《眼科闡微》作為八個分支，每種古籍又分別發(fā)散為若干分支，其中下一級分支隸屬于上一級分支。本研究從中醫(yī)眼科經典古籍出發(fā)，按照經典古籍的成書年代順序，以年代作者、主要內容及學術特點三個方面對古籍進行細化整理（圖1）。

3.1 《秘傳眼科龍木論》

該書是我國現存最早的眼科古籍，在唐代《龍樹眼論》的基礎上，通過歷代不斷輾轉抄錄，經臨床醫(yī)家補充或輯錄其他醫(yī)著有關內容，形成明萬歷年間（1575 年）黃毅刊本而流傳至今，作者不詳[3]。卷之首為龍木總論12 條；卷之一至卷之六為七十二證方論，分為內外障兩大類，內障23 種病癥，外障49 種病癥；卷之七為“諸家秘要名方”，共收集五家；卷之八為“針灸經”，卷之九、十為“諸方辨論藥性”，書末附“秘傳眼科龍木集”[4]。主要學術特點包括“內障多從臟腑功能失調立論”“外障則倡風火致病之因”“開中醫(yī)眼科手術學先河”“提倡樹立高尚醫(yī)德、反對愚昧迷信”。本書作為中醫(yī)眼科的第一部手術著作，尚列出手術禁忌證和圍手術期中醫(yī)辨證，是中醫(yī)眼科學中一筆可貴的財富。

3.2 《銀海精微》

本書是我國較有影響的一部眼科古籍，成書于元末明初，作者不詳[5]。全書分兩卷，上卷為五輪八廓、五臟六腑等基礎理論，下卷為五臟要論、審證秘論、藥性論、眼科湯頭歌訣等方面的知識。主要學術特點是“輪臟相應、眼體同研”“分述病癥、細致入微”“治重祛邪、兼護脾胃”[6]。本書既汲取明代以前的眼科成就，又增加許多眼病診治內容，其內容比《秘傳眼科龍木論》更豐富，臨床價值更大，書后附藥物的藥性與功治，為眼科用藥提供了參考依據。

3.3 《原機啟微》

本書系元末明初江蘇名醫(yī)倪維德所著，是中醫(yī)眼科發(fā)展史上一部具有劃時代意義的古籍，對后世眼科有著巨大的影響[7]。全書分上、下二卷，上卷論疾病之源，根據病因病機不同，將所有眼病分為18 類；下卷論方劑之宜，共46 方。主要學術特點是“注重整體、綜合辨證”“立足脾胃、升發(fā)清陽”[8]。倪維德認為診治不能拘泥于一家之言，臨證處方應隨癥而治，對不同的學術見解也客觀地加以記載，求同存異，他把眼病與人體功能及外部環(huán)境聯(lián)系起來，開創(chuàng)綜合辨證之先河，對后世眼科學的發(fā)展有深遠影響。

3.4 《審視瑤函》

該書是明末清初江蘇醫(yī)家傅仁宇父子編著的一部眼科古籍，該書在中醫(yī)學史冊中占有重要的地位，對后世眼科的發(fā)展也具有深遠的影響[9]。全書分6 卷（卷首1 卷），卷首為前賢醫(yī)案24 例；卷一為論文集共15 篇；卷二重點論述眼病的病因病機；卷三至六為眼科各病癥分節(jié)，將眼病列為108 癥。主要學術特點是“匯集前人眼科精華”“重視眼病預防”“眼病診斷不可偏侍脈診”“治療上強調針藥并用”“注重眼病辨證論治”[10]。該書集歷代眼科之大成，既有前賢經驗的總結，亦有個人的獨特見解，融合諸說，廣集方藥，內容較全，通俗易懂，是臨床醫(yī)生必讀之書。

圖1 八種中醫(yī)眼科古籍思維導圖

3.5 《一草亭目科全書》

該書為明代鄧苑編著的眼科古籍，主要內容分為五個部分,主要有目論、目議、外障眼病及證治、內障眼病及證治、小兒眼病及證治[11]。主要學術特點是“外障眼病主用祛風散邪”“內障眼病重在調補肝腎”“小兒眼病因病而治”。本書文字簡練，方劑切于實用，且一方治療多病，如駐景丸對后世影響深遠，至今仍是眼科臨床常用方。

3.6 《目經大成》

本書為清代眼科醫(yī)家黃庭鏡所撰。全書分為3卷，上卷立論，闡述五輪八廓、臟腑經絡等基本理論；中卷考癥，論述81 種病癥及12 種病因；下卷類方，仿張景岳八陣分類法載方220 余首。主要學術特點是“闡述五輪八廓”“完善白內障針撥術”“詳述眼病分類及識癥”“仿景岳八陣列方”“獨創(chuàng)病名較多”“病歷書寫要求認真詳細”[12]。黃庭鏡注重整體觀念，結合內科理論，辨證論治眼病，取得了很大的學術成就，對中醫(yī)眼科學的理論和臨床均做出了貢獻，在提高現代中醫(yī)眼科學的診療水平方面有重要的現實意義。

3.7 《銀海指南》

本書是清代顧錫編著的一部眼科專著。全書分為4 卷，卷一敘述中醫(yī)眼科基礎理論，如五輪八廓、五運六氣、六淫七情與眼病的關系；卷二主要討論五臟六腑主病、氣血痰郁雜病、臨床各科常見疾??；卷三選錄眼科常用方劑189 方，其中內服藥176 方、搐鼻法1 方、灸法1 方、局部點藥11 方；卷四為醫(yī)案，列有病案177 例[13]。主要學術特點是“注重內治、反對手術”“詳述病因、整體論眼”“善用補益、慎用攻伐”“用藥服藥、因時因人”。該書以論述眼病的病因病機非常精辟而又詳盡稱著，同時，整體論眼基本上涵蓋了常見病所兼之目疾，其學術理念對后學深有影響，顧錫所倡導的辨治思維在今天仍然有指導性意義。

3.8 《眼科闡微》

本書為清代馬云從編著的一部眼科古籍。全書分為4 卷，卷一為總論，主要闡述眼病的病因病機、辨證論治、用藥注意點；卷二專述老年眼病；卷三主要論述感染性眼病、外傷性眼病和婦女眼??；卷四主要論述嬰幼兒眼病的治療和20 多種外用藥的配制方法[14]。主要學術特點是“治老年眼病宜先通竅后補虛”[15]“退翳不可過用寒涼”“婦人眼病胎前產后當辨虛實”。本書方論俱備，對多種眼病論述頗詳，既總結了不同群體的共性，同時強調因人制宜，辨證論治，其診療思路和方法對于眼科臨床有著深遠的影響。

4 討論

中醫(yī)學要發(fā)展創(chuàng)新，提高臨床療效是必由之路，而提高臨床療效的捷徑，就是繼承前人寶貴的診療理論和豐富的臨床經驗[16]。中醫(yī)學的發(fā)展與創(chuàng)新離不開繼承，而繼承的第一步必須是熟讀中醫(yī)古籍，奠定基礎。中醫(yī)眼科學作為中醫(yī)學的重要組成部分，其發(fā)展亦是如此。熟讀中醫(yī)眼科經典古籍并能靈活運用，有助于中醫(yī)眼科臨床療效的提高。但是中醫(yī)眼科古籍種類繁多，加之成書年代跨度長，每種古籍又各具特色，使中醫(yī)眼科學習者閱讀古籍的難度頗大。

思維導圖是運用圖文并重的技巧，把各級主題的隸屬和層次關系表現出來，把主題關鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，更加直觀、系統(tǒng)和清晰地展現知識點。此外，思維導圖充分運用左右腦的機能，利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律，協(xié)助人們在科學與藝術、邏輯與想象之間平衡發(fā)展，從而激發(fā)人類大腦的無限潛能[17]。目前在中醫(yī)學專業(yè)教學方面，思維導圖得到了廣泛的應用且取得了良好的成效[18]，但是在古籍學習和研究方面應用極少。

本研究通過設計中醫(yī)眼科經典古籍的思維導圖，將文字與圖片相結合，不僅調動負責邏輯思維的左腦，還調動負責形象思維的右腦，使學習者能夠迅速了解并學習古籍相關內容。經典古籍年代久遠，內容晦澀難懂，體系的完整性、語言的詳明程度都不夠，導致一般學習者難以很好地理解并掌握其具體內容，容易忽視各古籍之間的聯(lián)系，缺少框架性的思維。而思維導圖卻能夠改變這一現象，能夠讓學習者通過思維導圖將古籍內容有機的串聯(lián)起來，加強記憶，從而加深對古籍的理解[18]。此外，思維導圖將看似冗長的信息變成高度系統(tǒng)化的圖形，加強學習者對古籍的整體把握，能理清古籍的論述思路，把握行文邏輯，有助于學習者對所研究的內容進行深刻和富有創(chuàng)造性的思考，并將所學內容應用到臨床中并指導臨床。

思維導圖不僅僅局限于古籍的學習，對于中醫(yī)眼科經典古籍的研究而言，思維導圖的應用也具有廣泛的空間，它能夠將一串枯燥無味的知識，梳理穿插，將傳統(tǒng)的線性思維發(fā)散為更加廣闊的網狀思維。就中醫(yī)眼科學術思想來看，可將五輪八廓作為研究中心，對于這一眼科學術思想，在不同年代的古籍中，各醫(yī)家結合自身的臨床經驗，分別從不同的角度予以闡釋，有著不同的論述及新的發(fā)揮。此外，也可以從眼科用藥著手，展開探索式的研究，以眼科用藥特色為中心關鍵詞，以各古籍用藥特色為基礎，對眼科用藥特色不斷進行總結與完善。

中醫(yī)眼科古籍學習難度大，科學實用的思維導圖是方便古籍閱讀、文獻整理及學習的方法之一。本研究利用中醫(yī)眼科經典古籍及國內相關文獻，在相關專家的指導下設計完成了中醫(yī)眼科經典古籍的思維導圖。在后期的研究中，將繼續(xù)利用思維導圖工具，進一步對各古籍中的主要內容及學術特點作一橫向對比，從某一眼病或治法出發(fā)，深入探究古籍的學術特點及對中醫(yī)眼科臨床的指導意義。隨著中醫(yī)眼科學的不斷發(fā)展，如果本思維導圖能夠協(xié)助中醫(yī)眼科學習者及臨床工作者加強古籍的學習，提高中醫(yī)眼科臨床診療水平，將會對中醫(yī)眼科學的發(fā)展做出一定貢獻。