以團(tuán)隊(duì)游戲、音樂(lè)節(jié)律為主導(dǎo)的有氧運(yùn)動(dòng)介入訓(xùn)練對(duì)學(xué)齡期注意缺陷多動(dòng)障礙患兒的作用觀察

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

注意缺陷多動(dòng)障礙(Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)屬于兒童期的一種精神行為障礙，多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童[1]。ADHD的病因不明，臨床表現(xiàn)為注意力缺陷、活動(dòng)過(guò)多、易沖動(dòng)等，若未及時(shí)治療則可能會(huì)對(duì)患兒身心健康造成嚴(yán)重危害[2]。目前臨床上治療ADHD的方法主要是藥物治療，其雖有一定的療效，但因患兒年齡小，藥物的不良反應(yīng)也讓家長(zhǎng)心存顧忌[3]。隨著近幾年有氧運(yùn)動(dòng)的大力發(fā)展和應(yīng)用，有研究表明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)治療ADHD有較好的療效[1]。為此本研究選取150例ADHD患兒開(kāi)展研究，探討以團(tuán)隊(duì)游戲、音樂(lè)節(jié)律為主導(dǎo)的有氧運(yùn)動(dòng)介入訓(xùn)練治療學(xué)齡期ADHD患兒的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2017年1月～2020年6月診治的ADHD患兒150例。隨機(jī)分為兩組各75例。其中，觀察組男40例，女35例；年齡6～13(9.32±1.11)歲。對(duì)照組男41例，女34例；年齡6～14(9.21±1.13)歲。兩組一般資料兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)。觀察組治療方法是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受以團(tuán)隊(duì)游戲、音樂(lè)節(jié)律為主導(dǎo)的有氧運(yùn)動(dòng)介入訓(xùn)練治療，具體如下：a)團(tuán)隊(duì)游戲：全部患兒分為15組，每組5人，每周治療2次，一次時(shí)長(zhǎng)50 min，共治療16周。方法如下：由心理治療師主持團(tuán)隊(duì)游戲。治療師首先引導(dǎo)每位患兒簡(jiǎn)單的介紹自己，然后治療師介紹團(tuán)隊(duì)游戲的規(guī)則與玩法，使患兒感到安心、自由。游戲過(guò)程中治療師引導(dǎo)患兒主動(dòng)進(jìn)行互動(dòng)，必要時(shí)給予一定的提示，讓組內(nèi)、組與組之間的患兒能夠更好地進(jìn)行情感的交流，增加彼此的了解與信任，使患兒能夠更好的管理自己，做情緒的主人，從而發(fā)揮團(tuán)隊(duì)游戲的作用。b)音樂(lè)節(jié)律運(yùn)動(dòng)：全部患兒分為15組，每組5人，每周治療1次，45 min/次，共治療16周。方法如下：由音樂(lè)治療師主持音樂(lè)節(jié)律運(yùn)動(dòng)。治療中要求患兒使用不同的簡(jiǎn)單的樂(lè)器進(jìn)行互動(dòng)演奏，并告知患兒需要按特定的節(jié)律進(jìn)行演奏。采用制定明確清晰的規(guī)則進(jìn)行音樂(lè)對(duì)話、互動(dòng)演奏等方式將患兒的行為與注意力聯(lián)系在一起，起到治療的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組干預(yù)前后行為問(wèn)題比較采用Conners父母癥狀問(wèn)卷(PSQ)評(píng)價(jià)兩組患兒干預(yù)前后行為問(wèn)題。該問(wèn)卷共有48個(gè)條目，分為品行問(wèn)題、身心障礙、焦慮、沖動(dòng)-多動(dòng)、學(xué)習(xí)問(wèn)題和多動(dòng)指數(shù)6個(gè)因子。每個(gè)條目0～3分，分?jǐn)?shù)愈高提示患兒?jiǎn)栴}愈嚴(yán)重[3]。兩組干預(yù)前后核心癥狀比較采用ADHD父母評(píng)定量表(ADHDRS-IV-Parent)評(píng)價(jià)兩組患兒干預(yù)前后的核心癥狀。該量表由兩個(gè)分量表(注意缺陷量表、多動(dòng)-沖動(dòng)量表)組成，共18個(gè)條目，每個(gè)條目0～3分，分?jǐn)?shù)愈高提示患兒病情愈嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

分

3 討論

ADHD患兒由于自身年齡、疾病等局限而表達(dá)困難，不愿意用語(yǔ)言闡釋其內(nèi)心感受，而在游戲等活動(dòng)中其更容易表達(dá)他們的思想，反映他們的情感。團(tuán)隊(duì)游戲是ADHD患兒的治療方法之一，主要是通過(guò)游戲來(lái)增加患兒的樂(lè)趣，改善患兒的負(fù)性情緒，讓患兒相互之間能夠更好的進(jìn)行情感的交流，從而促進(jìn)患兒身心健康，其主要作用在于其能將患兒的負(fù)性心理通過(guò)游戲的方式發(fā)泄出去，使各種多動(dòng)、沖動(dòng)易怒等行為得以減少，幫助患兒集中注意力，盡情享受游戲的快樂(lè)，使患兒充分發(fā)揮自己的想象力與自制力，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)配合能力，共同為游戲的勝利而奮斗。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體運(yùn)動(dòng)相對(duì)個(gè)人運(yùn)動(dòng)而言，能夠更有效地治療ADHD患兒的核心癥狀[5]。本研究對(duì)其進(jìn)行團(tuán)隊(duì)游戲干預(yù)，通過(guò)游戲本身趣味性增加患兒興趣，主動(dòng)參與游戲，在游戲過(guò)程中引導(dǎo)患兒相互配合，全身心投入游戲，使患兒注意力得以提升，并為患兒營(yíng)造一種舒適氛圍，使其情感得以逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，進(jìn)而改善注意缺陷。音樂(lè)能夠調(diào)節(jié)人體感官水平，刺激尚在發(fā)育的大腦中的神經(jīng)，將人體感知與行動(dòng)進(jìn)行整合，使大腦區(qū)域中原先不能連接起來(lái)的部分相連接。音樂(lè)節(jié)律產(chǎn)生的聲波對(duì)兒童鼓膜釋放壓力產(chǎn)生振動(dòng)，刺激患兒聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)興奮，調(diào)節(jié)神經(jīng)體液，促使兒童體內(nèi)內(nèi)分泌因子及腎上腺素、內(nèi)啡肽等活性物質(zhì)分泌，增加血流量，進(jìn)而調(diào)節(jié)腦部血液循環(huán)，改善患兒右腦功能。音樂(lè)節(jié)律運(yùn)動(dòng)既擁有有氧運(yùn)動(dòng)的療效，又能使活動(dòng)變得有趣，對(duì)治療ADHD具有積極干預(yù)效果[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組行為問(wèn)題及核心癥狀的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示相對(duì)常規(guī)治療，以團(tuán)隊(duì)游戲、音樂(lè)節(jié)律為主導(dǎo)的有氧運(yùn)動(dòng)介入訓(xùn)練治療的療效較好。分析原因可能是團(tuán)隊(duì)游戲運(yùn)動(dòng)在治療過(guò)程中充分發(fā)揮了團(tuán)體患兒協(xié)作交流的正向作用，激勵(lì)患兒在游戲期間不斷刷新自我認(rèn)知，自覺(jué)改變自己的行為習(xí)慣以和同伴融洽相處，而音樂(lè)節(jié)律運(yùn)動(dòng)能夠使患兒擁有較強(qiáng)的自我管理的意識(shí)，刺激與調(diào)節(jié)患兒的感知與認(rèn)知，促使患兒執(zhí)行能力的發(fā)展，同時(shí)節(jié)律運(yùn)動(dòng)為患兒提供一個(gè)幫助患兒抑制自身沖動(dòng)的內(nèi)部安全感，使患兒自我身體感知能力改善，增加身體各組織合作協(xié)調(diào)性。二者相結(jié)合的有氧運(yùn)動(dòng)介入訓(xùn)練對(duì)患兒具有積極的干預(yù)作用，利用游戲與音樂(lè)引導(dǎo)患兒，使患兒的焦躁心理得到改善，為患兒創(chuàng)造良好、舒適的治療環(huán)境，同時(shí)通過(guò)團(tuán)隊(duì)游戲與音樂(lè)節(jié)律運(yùn)動(dòng)的指令作用使患兒注意力集中，從而更好地發(fā)揮治療效果。

綜上所述，對(duì)于學(xué)齡期注意缺陷多動(dòng)障礙患兒采用以團(tuán)隊(duì)游戲、音樂(lè)節(jié)律為主導(dǎo)的有氧運(yùn)動(dòng)介入訓(xùn)練治療的臨床療效較好，能明顯改善患兒的行為問(wèn)題及核心癥狀，值得推廣。本研究樣本量較少，實(shí)施時(shí)間較長(zhǎng)，需要患兒家長(zhǎng)高度配合，具有一定的局限性，還有待繼續(xù)研究。