基于積極心理學(xué)理論干預(yù)對產(chǎn)后女性尿失禁的病恥感及其應(yīng)對方式的影響

(安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000)

尿失禁是指無意識或不受控制的排尿，其原因主要在于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能不正常導(dǎo)致的[1]。數(shù)據(jù)顯示，對于懷孕或多次生產(chǎn)，尤其是順產(chǎn)的女性而言，發(fā)生尿失禁的情況的概率會更高?；颊邥捎谂拍蛘系K而產(chǎn)生羞恥心理，多數(shù)患者通過減少攝水量，使用尿墊，改變行為方式等來避免或減少漏尿情況的發(fā)生，但在社交過程中仍然讓患者處于警惕和不安，導(dǎo)致精神壓力過大，影響患者的身心健康，同時給患者的社交造成障礙[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，患者的身心健康與生活質(zhì)量與其應(yīng)對疾病的方式和態(tài)度有緊密的聯(lián)系[1,2]。本研究旨在探討積極心理干預(yù)對患者羞恥心和其應(yīng)對方式的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字法將安陽市婦幼保健院2018年6月～2020年8月收治的126例產(chǎn)后尿失禁患者分為研究組(n=63例)和對照組(n=63例)。對照組年齡20～36歲，平均年齡(27.16±6.32)歲，病程1～5月，平均病程(3.68±1.05)月，順產(chǎn)20例，剖宮產(chǎn)13例。觀察組年齡21～37歲，平均年齡(27.45±6.12)歲，病程1～6月，平均病程(3.57±1.10)月，順產(chǎn)21例，剖宮產(chǎn)12例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均對其進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，并給予不同的護(hù)理方式，干預(yù)時間均為3個月。對照組實施常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，運用心理學(xué)中的積極心理學(xué)理論知識對患者進(jìn)行正面情緒和心理培訓(xùn)，具體操作如下：a)通過患者填寫修訂版社會影響量表和女性尿失禁患者應(yīng)對方式量表，對患者病恥感與應(yīng)對方式進(jìn)行分析，對于病恥感和回避性應(yīng)對方式得分較高的患者重點關(guān)注對其心理的引導(dǎo)，通過視頻講解疾病的發(fā)生與積極治療的效果，讓患者意識到尿失禁是因產(chǎn)后導(dǎo)致的，為產(chǎn)后正?，F(xiàn)象，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，緩解其心理壓力和羞恥感；對于應(yīng)對方式較為積極的患者側(cè)重引導(dǎo)其在治療過程中配合方式的準(zhǔn)確性及其積極信念的加強(qiáng)，通過康復(fù)訓(xùn)練視頻教程對患者日常康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行規(guī)范，組織患者觀看我院制作的尿失禁康復(fù)案例視頻，視頻案例分享患者在疾病初期的心理壓力與想法及積極參與治療后的康復(fù)效果，加強(qiáng)患者治療與康復(fù)的信心。b)日常護(hù)理中對患者的行為舉止和面部表情進(jìn)行觀察，分析其內(nèi)部心理活動和想法，積極與患者溝通，了解其內(nèi)心動態(tài)，并給予積極的語言進(jìn)行鼓勵與支持，同時鼓勵患者多與家人和朋友進(jìn)行溝通排解心理問題，調(diào)節(jié)患者不良情緒。c)每周組織一次閱讀活動，讓患者閱讀積極心理學(xué)和生命方面的書籍，并鼓勵患者通過寫作或是語言來表達(dá)自己內(nèi)心的感悟，然后組織患者觀看孕育生命的視頻來認(rèn)識和感悟生命，同時也感受作為一名母親的偉大，強(qiáng)化對患者自我的肯定，緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)積極心理。

1.3 評價指標(biāo)

病恥感評估采用社會影響量表，量表共有社會隔離、社會排斥、內(nèi)在羞恥感三個維度，總分范圍在18～72分，分?jǐn)?shù)越高，代表患者病恥感越強(qiáng)烈。應(yīng)對方式的評估采用女性尿失禁應(yīng)對方式量表，量表分為預(yù)防性應(yīng)對、掩飾性應(yīng)對和治療性應(yīng)對3個維度，評估分?jǐn)?shù)范圍在18～72分，除治療應(yīng)對分?jǐn)?shù)以外，其他分?jǐn)?shù)越高，代表患者應(yīng)對方式越不積極。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病恥感比較(見表1)

表1 兩組患者病恥感比較 分

2.2 兩組患者應(yīng)對方式比較(見表2)

表2 兩組患者應(yīng)對方式比較 分

3 討論

積極心理學(xué)理論是心理學(xué)上比較新興的學(xué)科，通過科學(xué)的方法研究積極的信念和內(nèi)心的幸福，引導(dǎo)積極的心理趨向，發(fā)揮人類關(guān)于幸福感、樂觀、快樂、生命意義等積極正向的潛能[3]。在醫(yī)學(xué)治療過程中，由于患者處于病患當(dāng)中，身體和心理都承受著病痛和壓力導(dǎo)致患者情緒不佳，不僅不利于患者的身心健康，也不利于患者的病情好轉(zhuǎn)，積極心理學(xué)護(hù)理干預(yù)通過以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，以患者內(nèi)心出發(fā)，了解患者心理動態(tài)，激發(fā)患者的主觀能動性，思考生命的意義，使患者最終成為環(huán)境的積極治療者[3,4]。本研究對兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以積極心理學(xué)理論為導(dǎo)向的護(hù)理，護(hù)理干預(yù)后研究組患者病恥感得分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由于尿失禁會受到情感的困擾和社會的孤立，使患者產(chǎn)生病恥感，影響患者的心理健康，積極心理學(xué)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，倡導(dǎo)向上、樂觀的精神，通過感悟生命的意義來讓患者積極面對疾病，從內(nèi)心里轉(zhuǎn)變并延伸至行為上的積極，因此研究組在對患者進(jìn)行應(yīng)對方式調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該組患者預(yù)防性和掩飾性行為較對照組得分下降，積極應(yīng)對行為得分提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時印證了基于積極心理學(xué)理論的護(hù)理干預(yù)在年輕女性尿失禁中的積極作用。

綜上所述，基于積極心理學(xué)理論的干預(yù)方式在對年輕女性尿失禁的護(hù)理過程中，通過積極的宣導(dǎo)與向上的情緒引導(dǎo)可以降低患者的病恥感，并能有效改善患者積極應(yīng)對的方式，值得推廣應(yīng)用。