血清學(xué)生物標(biāo)志物鑒別卵巢癌和子宮內(nèi)膜異位癥的臨床價值

姜俊麗1,索 輝2,要 靜

(1.太康縣婦幼保健院,河南 周口 461400；2.解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院,河南 開封 475000；3.開封市中醫(yī)院,河南 開封 475000)

炎癥和凝血過程中發(fā)生的免疫反應(yīng)通過上調(diào)各種細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)在卵巢癌和子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展和進(jìn)展中起著關(guān)鍵作用[1]。目前，許多研究集中于血清學(xué)、炎癥和免疫生物標(biāo)志物上以評估其診斷卵巢癌或子宮內(nèi)膜異位癥的臨床價值[2]。已經(jīng)表明術(shù)前中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比率(NLR)和血小板和淋巴細(xì)胞的比率(PLR)可能有助于診斷卵巢癌，本研究的目的是評估和比較幾種血清學(xué)生物標(biāo)志物對卵巢癌和子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2017年3月～2019年10月接受卵巢囊腫手術(shù)患者241例，患者中子宮內(nèi)膜異位癥192例，卵巢癌49例。兩組一般臨床特征見表1。

1.2 研究方法

NLR定義為中性粒細(xì)胞計數(shù)除以淋巴細(xì)胞計數(shù)。PLR定義為血小板計數(shù)除以淋巴細(xì)胞計數(shù)。WRR定義為白細(xì)胞計數(shù)除以紅細(xì)胞計數(shù)。GAR定義為血清白蛋白除以血清球蛋白。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者臨床特征情況(見表1)

表1 患者臨床特征情況

2.2 多因素logistics回歸分析

多因素logistics回歸分析表明，NLR、CA125和D-二聚體是診斷卵巢癌的獨立因素(P<0.05)。

表2 多因素logistics回歸分析

2.3 診斷價值分析

根據(jù)AUROC對卵巢癌的診斷價值分析，NLR(AUROC=0.968；95%置信區(qū)間0.942-0.992，P<0.001)，敏感性和特異性分別為93.2%和87.5%；CA125(AUROC=0.952；95%置信區(qū)間0.912-0.984，P<0.001)，敏感性和特異性分別為96.3%和81.3%；D-二聚體(AUROC=0.923；95%置信區(qū)間0.862～0.985，P<0.001)，敏感性和特異性分別為92.6%和79.2%；D-二聚體+NLR+CA125組合(AUROC=0.965；95%置信區(qū)間0.941～0.995，P<0.001)，敏感性為91.6%，特異性為89.6%。

3 討論

D-二聚體是凝血和纖溶酶處理后聚合纖維蛋白的主要降解產(chǎn)物，血漿D-二聚體水平升高通常表明機(jī)體存在活躍的纖溶反應(yīng)，血清D-二聚體已被證實是卵巢癌等多種惡性腫瘤疾病的有效診斷和預(yù)后指標(biāo)[3]。而在卵巢癌患者中尤其是晚期卵巢癌患者，機(jī)體通常存在潛在的高凝和過度纖溶狀態(tài)。本結(jié)果顯示，D-二聚體是一種有效的診斷標(biāo)志物，在卵巢癌的診斷中具有高靈敏度和高特異度。CA125被廣泛應(yīng)用于檢測卵巢癌或子宮內(nèi)膜異位癥疾病，但其靈敏度較低，限制了其臨床應(yīng)用價值。本研究發(fā)現(xiàn)，D-二聚體+NLR+CA125的組合AUC值最高。與單個生物標(biāo)志物相比，組合生物標(biāo)志物在診斷卵巢癌具有更高的敏感性和特異性。NLR代表機(jī)體全身炎癥反應(yīng)和免疫狀態(tài)。雖然子宮內(nèi)膜異位癥被認(rèn)為與局部和全身炎癥過程有關(guān)，但子宮內(nèi)膜異位癥中負(fù)責(zé)炎癥反應(yīng)的細(xì)胞變化不如卵巢癌明顯。升高的血小板計數(shù)已被證明可以影響卵巢癌的腫瘤生長和轉(zhuǎn)移。在本研究中，卵巢癌患者血小板計數(shù)和PLR顯著高于子宮內(nèi)膜異位癥組。血小板計數(shù)和PLR也被證實可用于檢測卵巢癌。

綜上所述，血清D-二聚體、NLR和CA125是診斷卵巢癌的有效指標(biāo)。D-二聚體+NLR+CA125的組合檢測可能提供一種更加方便的診斷方法。