128排螺旋ct診斷冠狀動脈狹窄病變患者的臨床應(yīng)用價值分析

田增川

（臨沂市費縣中醫(yī)醫(yī)院影像科 山東 臨沂 276000）

冠狀動脈狹窄病變是一種由多種因素導(dǎo)致的人體缺血性心血管系統(tǒng)病癥，臨床多為人體冠狀動脈粥樣硬化所致[1]。近年來，隨著以高血壓、高血脂、冠心病為首的各類慢性疾病發(fā)病率逐年上升，臨床冠狀動脈狹窄病癥發(fā)生率也呈現(xiàn)迅猛增長趨勢，嚴(yán)重影響了人們的身體健康及日常生活[2]。到目前為止，臨床上對于冠狀動脈狹窄病變最為有效的診斷方式為冠狀動脈造影檢查，但該檢查方式為有創(chuàng)操作，部分患者耐受程度較低，因此實際應(yīng)用中存在一定局限性[3]，尋找新的診斷方式輔助診斷患者冠狀動脈狹窄病變就尤為必要。本文選取420例冠狀動脈狹窄病變患者作為研究病例，探究128排螺旋CT應(yīng)用于冠狀動脈狹窄病變診斷中的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年12月本院心內(nèi)科接收冠狀動脈狹窄病變患者420例作為研究病例，其中男患者220例、女患者200例，年齡52～72歲，平均（63.45±6.46）歲；病程最短患者為3年、最長患者為13年，平均（8.24±1.33）年；并發(fā)癥狀有：心肌梗死、心絞痛、高血壓、高脂血癥、糖尿??；本次研究納入患者及家屬均知情，且為自愿參與，本次研究已經(jīng)獲取醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者臨床資料均完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將存在肝腎等臟器功能嚴(yán)重不全患者排除；將存在心律不齊、心率過快、心力衰竭患者排除；將存在對本次研究應(yīng)用的碘造影劑過敏患者排除。

1.2 方法

對入選患者均進(jìn)行冠狀動脈造影檢查以及128排螺旋CT檢查，具體如下：

冠狀動脈造影術(shù)檢查：本院放射科使用PHILIPS-FD20型血管造影機(jī)進(jìn)行檢查，主要左冠狀動脈及分支、右冠狀動脈及分支進(jìn)行造影檢測，造影劑為碘造影劑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司提供），隨后記錄造影圖像，并由本院經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師對患者病癥進(jìn)行分析。

128排螺旋CT檢查：本院于患者接受冠狀動脈造影術(shù)前進(jìn)行CT檢查，放射科使用儀器為128排螺旋CT儀（荷蘭皇家飛利浦電子公司提供），患者準(zhǔn)備就緒后，由檢測人員叮囑患者做好檢查時的配合，如檢查時屏住呼吸，隨后對患者進(jìn)行定位像掃描，通常將掃描范圍設(shè)置為患者心臟膈面下方25 mm至氣管隆突下方10 mm，掃描完畢后，將350劑量造影劑與生理鹽水混合后經(jīng)由患者肘靜脈送入，以此進(jìn)行患者冠狀動脈的CT掃描，將掃描結(jié)果進(jìn)行記錄，由本院經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師對患者病癥進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以冠狀動脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析128排螺旋CT診斷的效果。本次研究中患者病癥共計納入以下四種狀況：輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞，輕度閉塞為患者動脈狹窄程度小于50.0%，中度閉塞為患者動脈狹窄程度50.0%～75.0%，重度閉塞為患者動脈狹窄程度大于75.0%[4，5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x-±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)由冠狀動脈造影檢查結(jié)果顯示，本次研究420例入選患者中輕度狹窄100例、中度狹窄200例、重度狹窄100例、完全閉塞20例。而128排螺旋CT檢查結(jié)果為輕度狹窄105例，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果符合率為95.24%；中度狹窄178例，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果符合率為89.0%；重度狹窄106，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果符合率為94.34%；完全閉塞20例，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果符合率為100.0%；CT檢查總診出率為97.38%，見表1。

表1 兩種檢查方式結(jié)果（例）

3 討論

冠狀動脈狹窄病變屬于我國較為常見的心血管疾病之一，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，致使臨床醫(yī)學(xué)者們對該病癥研究也逐漸深入，目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)明確該病癥的致病因素，主要有以下三種：第一為人體冠狀動脈粥樣硬化病癥，這也是臨床冠狀動脈狹窄病變最為常見的因素，且多與人體高血壓、高血脂、糖尿病等長期存在的慢性疾病有關(guān)，當(dāng)人體冠狀動脈內(nèi)皮損傷或者脂質(zhì)于動脈內(nèi)膜層積聚后，人體動脈壁極易因此出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，從而緩慢形成粥樣斑塊，造成動脈狹窄；第二為人體冠狀動脈痙攣，該因素與人體神經(jīng)調(diào)節(jié)存在較大聯(lián)系，當(dāng)人體存在緊張、環(huán)境影響、先天性遺傳等因素時，肌肉內(nèi)存在的部分冠狀動脈血管便會因神經(jīng)調(diào)節(jié)而出現(xiàn)痙攣狀況，進(jìn)而誘發(fā)冠狀動脈狹窄病變；第三為人體冠狀動脈炎癥，此類因素多見于結(jié)節(jié)性多動脈炎、梅毒性主動脈炎、巨細(xì)胞性動脈炎病癥，從而導(dǎo)致人體冠狀動脈的狹窄；此外，諸多學(xué)者在研究中也表明，缺乏體力活動、吸煙、不平衡膳食等因素也可增加人體冠狀動脈狹窄病變發(fā)生幾率。俗語有云‘對癥治療’，明確患者病癥可為其治療提供有效的科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

冠狀動脈狹窄病變發(fā)生后患者多表現(xiàn)為心悸、心力衰竭、胸部疼痛癥狀[6]，若不及時治療，極易造成患者死亡，有學(xué)者研究表明，對冠狀動脈狹窄病變患者進(jìn)行及早的診治可有效提高病癥治療效果，減少患者死亡率，且可改善患者預(yù)后[7]，故此對冠狀動脈狹窄病變進(jìn)行及時、有效的診治尤為必要。

目前臨床以冠狀動脈造影檢查作為冠狀動脈狹窄病變診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但該檢查方式為有創(chuàng)操作，且診斷費用較高，諸多患者應(yīng)無法耐受及費用問題對其較為抵觸，故而臨床無法得以廣泛的應(yīng)用。

近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，128排螺旋CT問世為冠狀動脈狹窄病變患者帶來了福音，與傳統(tǒng)螺旋CT檢查方式相比，128排螺旋CT不僅兼顧傳統(tǒng)螺旋CT檢查安全、無創(chuàng)傷、操作簡單、檢查費用低等優(yōu)點，還于性能上獲得了極大的提升，其掃描速度更快，通常進(jìn)行患者心電數(shù)據(jù)采集、消除偽影等操作僅需約6 s，且時間分辨率＜0.1 s，速度較之傳統(tǒng)螺旋CT提升數(shù)十倍，且掃描效果更好，可對患者冠狀動脈片解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰顯示，更有利于患者病癥的診斷。

本文中，以冠狀動脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，得出128排螺旋CT診斷效果為輕度狹窄105例，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果符合率為95.24%；中度狹窄178例，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果符合率為89.0%；重度狹窄106例，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果符合率為94.34%；完全閉塞20例，與冠狀動脈造影檢查結(jié)果符合率為100.0%；CT檢查總診出率為97.38%。由此可見，在冠狀動脈狹窄病變患者診斷中，應(yīng)用128排螺旋CT診斷效果良好，病癥診出率高，且可有效展示患者病癥嚴(yán)重程度，為診治工作提供科學(xué)依據(jù)，這與路雨澍[8]學(xué)者研究大致相同。

綜上所述，對疑似冠狀動脈狹窄病變患者可先行應(yīng)用128排螺旋CT進(jìn)行輔助診斷，病癥診出率高，可對患者病癥嚴(yán)重程度進(jìn)行良好展示，值得大力推廣利用。